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    康復(fù)護(hù)理在臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

    2020-04-10 06:47:58王璐璐
    健康大視野 2020年6期
    關(guān)鍵詞:功能恢復(fù)康復(fù)護(hù)理

    王璐璐

    【摘 要】目的:探討康復(fù)護(hù)理在臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2017年12月-2018年12月我院收治的62例臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各31例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者功能恢復(fù)、再生神經(jīng)電位發(fā)生情況。結(jié)果:護(hù)理后,與對(duì)照組相比,觀察組功能恢復(fù)較好,再生神經(jīng)電位發(fā)生率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效提高患者功能恢復(fù)速度及再生神經(jīng)電位發(fā)生率,臨床效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】臂叢神經(jīng)損傷手術(shù);康復(fù)護(hù)理;功能恢復(fù);再生神經(jīng)電位

    【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)06--02

    臂叢神經(jīng)損傷多為牽拉、砸傷所致,部分患者因機(jī)械直接切割受傷,導(dǎo)致上肢功能喪失,甚至造成身體癱瘓[1]。因生理解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),手術(shù)治療臂叢神經(jīng)損傷難度較大,難以獲得滿意臨床效果[2]。針對(duì)臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練,對(duì)其功能恢復(fù)有積極意義。鑒于此,本研究將對(duì)在我院接受臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)治療的62例患者進(jìn)行研究分析,進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理在臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017年12月-2018年12月我院收治的62例臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各31例。對(duì)照組男19例,女12例;年齡22-56歲,平均年齡(39.23±6.48)歲。觀察組男17例,女14例;年齡23-57歲,平均年齡(40.46±6.54)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式,包括術(shù)后觀察臨床體征,給予患者心里安慰及鼓勵(lì),達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力的目的,對(duì)其講解有關(guān)臂叢神經(jīng)損傷病癥,做好長(zhǎng)期護(hù)理準(zhǔn)備,增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心,積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療工作。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容包括:①每天兩次持續(xù)半小時(shí)的電刺激,以延緩患者肌肉萎縮現(xiàn)象,促進(jìn)神經(jīng)再生;②患者在術(shù)后進(jìn)行深呼吸、上肢軀體練習(xí),保護(hù)患者軀干,使其保持靈活性,并指導(dǎo)臂叢神經(jīng)損傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng);③術(shù)后對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者進(jìn)行辨別訓(xùn)練,辨別由大到小,到有差異的物體,注意患者的心態(tài),并及時(shí)調(diào)整,使其積極配合治療。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理后,比較兩組患者功能恢復(fù)情況,采用Cilr-bert肩關(guān)節(jié)分級(jí)評(píng)估評(píng)估,包括肩外旋與肩外展,分為0-5級(jí),共6個(gè)等級(jí)。0級(jí)為無(wú)功能;1級(jí)無(wú)肩外旋動(dòng)作,外展或前驅(qū)可達(dá)45度;2級(jí)患者肩部外旋可到中立位,肩外展可達(dá)90度;3級(jí)外展可達(dá)90度,肩關(guān)節(jié)可輕微活動(dòng);4級(jí)肩關(guān)節(jié)不完全外旋,外展達(dá)120度;5級(jí)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。其中5級(jí)為優(yōu)、4級(jí)為良、2-3級(jí)為可,0-1級(jí)為差[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 功能恢復(fù) 護(hù)理后,與對(duì)照組相比,觀察組功能恢復(fù)較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 再生神經(jīng)電位 觀察組護(hù)理后有再生神經(jīng)電位27例,無(wú)再生神經(jīng)電位4例,發(fā)生率為87.10%;對(duì)照組有再生神經(jīng)電位18例,無(wú)再生神經(jīng)電位13例,發(fā)生率為58.06%。觀察組再生神經(jīng)電位發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=6.565,P=0.010)。

    3 討論

    臂叢神經(jīng)損傷多由牽拉傷、撞傷引起,受傷后患者會(huì)失去肢體活動(dòng)功能,進(jìn)而造成殘疾,部分患者由于臂叢神經(jīng)損傷嚴(yán)重,神經(jīng)再生長(zhǎng)距離長(zhǎng),導(dǎo)致患者在臂叢神經(jīng)手術(shù)中難以達(dá)到預(yù)期效果[4]。術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理有利于患者肢體功能恢復(fù),強(qiáng)化肢體功能鍛煉,避免患者肌肉萎縮最終造成的肢體癱瘓,臨床研究認(rèn)為,臂從神經(jīng)損傷患者給予其有效的生理刺激可刺激其神經(jīng)系統(tǒng),使其處于緊張狀態(tài),同時(shí)對(duì)神經(jīng)周圍的神經(jīng)髓鞘血液循環(huán)及代謝有改善作用。

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,與對(duì)照組相比,觀察組功能恢復(fù)較好,再生神經(jīng)電位發(fā)生率較高,表明臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效提高患者功能恢復(fù)速度及再生神經(jīng)電位發(fā)生率,臨床效果顯著。究其原因,護(hù)理人員通過(guò)前期的康復(fù)訓(xùn)練及基礎(chǔ)護(hù)理并觀察患者康復(fù)期間反應(yīng),進(jìn)一步為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,指導(dǎo)患者做相應(yīng)的恢復(fù)運(yùn)動(dòng),同時(shí)重視基礎(chǔ)護(hù)理作用,為復(fù)健訓(xùn)練及康復(fù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì);用電刺激療法能夠減輕患者腫脹情況,擴(kuò)張血管,加快血液流通;與患者進(jìn)行深入溝通,了解患者內(nèi)心所想,對(duì)其疑難或憂慮給予針對(duì)性解答或安撫,調(diào)整患者心理狀態(tài),提高患者配合度。康復(fù)護(hù)理除能夠預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷患者的關(guān)節(jié)僵硬及緩解肌肉萎縮外,還能夠加快神經(jīng)的增長(zhǎng)速度,刺激神經(jīng)的再生長(zhǎng),有利于患者肢體功能早日恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣[5]。

    綜上所述,臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效提高患者功能恢復(fù)速度及再生神經(jīng)電位發(fā)生率,臨床效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    陳楓.臂叢神經(jīng)損傷患者的神經(jīng)電生理診斷價(jià)值分析[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2019,28(02):87-90.

    魏建偉.臂叢神經(jīng)損傷的治療進(jìn)展[J].國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2018,22(03):236-240.

    李海英,仲艷,閻曉麗,等.嬰幼兒臂叢神經(jīng)損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(21):2546—2548.

    劉宇洲,莊永青,熊洪濤,等.臂叢神經(jīng)損傷所致疼痛的臨床隨訪及相關(guān)因素研究[J].中華手外科雜志,2018,24(04):274-277.

    劉素哲,趙碩,趙文穎,等.早期康復(fù)對(duì)新生兒分娩性臂叢神經(jīng)損傷的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(01):27-29.

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