王云霞 陳紅 張玲玲 姚張芹
摘 要:目的:探討基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預在提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練效果中的應用價值。方法:隨機選取2018年1月至8月收治的COPD患者100例,采用隨機數(shù)字表法將患者分為2組,每組 50例,對照組采用常規(guī)出院指導和隨訪,觀察組采用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預,采用肺功能測定、奧馬哈KBS成效評分,比較2組患者呼吸訓練效果的差異。結(jié)果:出院后6個月,觀察組患者肺功能、奧馬哈系統(tǒng)結(jié)局評價評分明顯改善。結(jié)論:基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理應用在COPD患者呼吸訓練中,可提高訓練依從性,提高呼吸訓練效果,值得臨床推廣應用。
關鍵詞:奧馬哈系統(tǒng);延續(xù)護理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸訓練
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的全身性系統(tǒng)性疾病[1]。據(jù)WHO預測,到2030年底,COPD將成為全球病死率的第三主要病因[2],成為重要的公共衛(wèi)生問題。呼吸功能鍛煉是COPD患者的一種既經(jīng)濟又有效的治療方法。但由于種種原因,導致患者呼吸功能鍛煉的依從性差,從而影響疾病康復效果。奧馬哈分類系統(tǒng)是美國訪視護士協(xié)會發(fā)展的一種新型護理實踐系統(tǒng),應用于社區(qū)護理、延續(xù)護理、護理研究等多個領域[3]?;趭W馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理也是近年來護理研究的熱點之一。本研究通過觀察奧馬哈系統(tǒng)在COPD患者呼吸訓練的延續(xù)性護理中的應用效果,探討其應用可行性,為臨床護理工作提供參考?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2018年1月至8月收治住院的COPD患者100例,男72例,女28例;平均年齡(45±8.6)歲。納入標準:①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年修訂版)診斷標準[4];②生活能自理;③自愿參加研究,簽署知情同意書。排除標準:①合并嚴重心、腦、腎臟功能障礙者;②隨訪期間退出、脫落者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組,每組50例,2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組患者給予常規(guī)出院指導和隨訪:①出院前1天責任護士為其做口頭宣教,包括用藥、心理、營養(yǎng)導、康復鍛煉指導;②出院后1月、3月、6月進行電話隨訪,記錄其呼吸訓練情況。
1.2.2 觀察組
觀察組患者采用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預。
(1)成立護理干預小組:由6名資深護理人員組成,其中副主任護師1人負責協(xié)調(diào)管理,呼吸內(nèi)科主管護師2人負責數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計;主管護師3人負責護理干預對策的實施。
(2)明確護理問題:運用奧馬哈問題分類系統(tǒng),從行為、生理、社會心理、與環(huán)境四個方面評估確定患者存在的護理問題。
(3)根據(jù)奧馬哈處置干預子系統(tǒng)制定系統(tǒng)性的干預措施:①出院前評估與指導:出院前2天由研究者與責任護士進行護理問題的評定,給予針對性的健康教育與指導,發(fā)放呼吸訓練宣傳資料,拷貝呼吸訓練視頻。②電話隨訪:通過電話對患者進行指導、教育,每周2次,隨訪內(nèi)容包括行為、生理、社會心理與環(huán)境4個領域。③家庭訪視:通過家庭訪視評定患者居家環(huán)境,指導患者正確實施呼吸鍛煉和家庭氧療,每2個月一次。
1.2.3 評價指標
(1)肺功能檢測。(2)奧馬哈系統(tǒng)結(jié)局評價評分(Likert5點計分法)。
1.2.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用t檢驗、X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
兩組患者出院時肺功能、奧馬哈系統(tǒng)結(jié)局評價評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。出院后6個月,觀察組患者肺功能指標、奧馬哈KBS成效評分明顯改善,詳見表1、表2。
3 討論
3.1 基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理對改善患者肺功能的重要性
慢性阻塞性肺疾病的康復治療是臨床醫(yī)學的一種延續(xù),呼吸肌的康復鍛煉是其中的一項重要內(nèi)容。實施該護理模式后,患者的肺功能指標明顯優(yōu)于對照組,對改善COPD患者肺功能有積極意義。
3.2 該護理模式對改善患者的臨床癥狀和護理結(jié)局的重要性
該模式從認知、行為、狀況方面對護理問題的改善成效進行動態(tài)評價,實施個性化、連續(xù)性護理干預,保證護理的系統(tǒng)性、動態(tài)性和延續(xù)性。
3.3 該護理模式應用性強
COPD病程長,易反復發(fā)作,患者遵醫(yī)行為差,該護理模式結(jié)合臨床實踐、語言記錄和信息管理為一體,采用通信設備隨訪和家庭訪視相結(jié)合,將護理措施延伸至家庭,提高自我管理能力。
4 小結(jié)
在本次研究中,基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理模式在患者出院前從生理、心理、社會、行為、環(huán)境領域?qū)颊叽嬖诘淖o理問題進行整體評估,采取電話隨訪與家庭訪視相結(jié)合的方式進行護理干預。與常規(guī)護理方法相比,更加科學可行,能夠有效改善患者肺功能,為臨床護理實踐提供參考和借鑒。
參考文獻:
[1]牛艷慧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期及穩(wěn)定期血中炎癥因子濃度的變[D].石家莊:河北醫(yī)科大學,2011.
[2]聞德亮,王子薇,馬曉丹,等.國內(nèi)外慢性阻塞性肺疾病健康相關生命質(zhì)量量表研究進展[J].中國醫(yī)科大學學報,2013,42(3):281-285.
[3]錢春榮,朱京慈.介紹一種護理實踐分類標準—奧馬哈系統(tǒng)[J].護理學報,2010,17(11A):15-17.
[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)(一).全科醫(yī)學臨床與教育,2013,36:484-491.