高職藥學專業(yè)人體解剖生理學教學改革的探索

張?zhí)鞂? 王冬梅 李方

【摘要】

針對藥學類專業(yè)高職生學習人體解剖生理學普遍存在的問題，結(jié)合學科特點和大專培養(yǎng)目標，突出藥學專業(yè)特色，按照“夠用、適用、實用”的原則，從優(yōu)化教學內(nèi)容、改進教學方法、完善師資力量、激發(fā)學生興趣等方面，探索對解剖生理學教學進行改革的實踐與經(jīng)驗。

【關鍵詞】 人體解剖生理學;教學改革;藥學

【中圖分類號】R324

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-102-01

近年來，隨著社會的進步和醫(yī)學教育的發(fā)展，醫(yī)學專業(yè)逐漸細化，為了滿足社會需要，許多高等職業(yè)院校開設了藥學專業(yè)，為社會培養(yǎng)大批應用型藥學專業(yè)技術(shù)人才。根據(jù)藥學類專業(yè)培養(yǎng)目標和相關專業(yè)課程的要求，人體解剖生理學作為藥學類專業(yè)的一門醫(yī)學基礎課程在我國大多數(shù)醫(yī)藥類高職院校均有開設，該課程的學習將為后續(xù)專業(yè)課如病理學、藥理學打下良好的基礎，是重要的藥學基礎理論課程之一。人體解剖生理學包括人體解剖學、組織胚胎學和人體生理學三門課程的內(nèi)容。人體解剖學和組織胚胎學是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學;人體生理學是研究機體正常功能活動的規(guī)律、原理和機制的學科;而人體解剖生理學是把人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動規(guī)律有機結(jié)合在一起的一門學科，形態(tài)結(jié)構(gòu)是生理功能的基礎，而生理功能是形態(tài)結(jié)構(gòu)的運動形式，是人體解剖學、組織胚胎學和人體生理學的有機融合。由于該課程學時較少，知識點分布較廣，課程本身名詞術(shù)語繁多、且缺乏邏輯聯(lián)系，生理功能的原理機制等知識較為抽象、理論性強，學生普遍反映難學難記。因此，如何在較短的學時里讓這門課程變得通俗易懂，達到“夠用、適用、實用”的教學目標，是人體解剖生理學教學過程中需要不斷探索的問題，也是我們教學改革的目的。

前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基（Suchomlinsky）說：“教學和教育的藝術(shù)就在于發(fā)揮每個孩子的力量和可能性，使他們感受到腦力勞動中取得成功的喜悅?！?我們應該在教育教學過程中，更新教學理念，改革傳統(tǒng)的課堂教學模式和學生學習方式，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習的積極性，增強學生的自信心，提高教學效果。筆者一直在高職院校從事人體解剖生理學教學多年，近年來我們根據(jù)藥學專業(yè)特點，在該課程教學中進行教學改革，并取得了不錯的教學效果。

1目前教學中存在的問題

1.1課程設置模糊，重視程度不夠

目前，我院藥學、檢驗、康復、美容等多個專業(yè)都開設了人體解剖生理學這門課程，是將其作為一門醫(yī)學公共基礎課程來設置的。然而由于職業(yè)院校其本身的特點，在教學理念上普遍存在重專業(yè)、輕基礎，重操作、輕理論的現(xiàn)象[1]，因此學生們認為這門課只是一門普通的基礎課，而且不深人了解很難看出其跟藥學專業(yè)后續(xù)課程之間的密切聯(lián)系。一些教師和學生甚至認為本門課程作用不大，可有可無，重視程度不夠。有的學生甚至抱著60分萬歲的心理，嚴重影響了人體解剖生理學的教學質(zhì)量。

1.2教材建設落后，教學內(nèi)容抽象

高職院校人體解剖生理學這門課程脫胎于醫(yī)學院校臨床專業(yè)的人體解剖學和人體生理學兩門課程。在教材建設方面，人體解剖生理學多數(shù)是將人體解剖學和人體生理學兩門課程內(nèi)容進行簡單的拼湊、刪減或疊加。沒有從職業(yè)教育特點和專業(yè)崗位需求等方面進行分析研究，編制出針對高職學生學習能力和符合專業(yè)崗位需求的特色教材，因而在教材編寫時很難做到將原有兩門課程內(nèi)容進行有機融合，符合藥學專業(yè)崗位需求，以“夠用、適用、實用”為原則的教材。在教學內(nèi)容方面，仍與專業(yè)脫節(jié)，不能突出職業(yè)教育的特點，仍以概念、名詞等抽象內(nèi)容為主，學生動手操作的實訓內(nèi)容較少[2]。

1.3知識內(nèi)容較多，學時相對較少

人體解剖生理學內(nèi)容繁雜、知識點廣泛，對生理過程的描述抽象難懂;有的內(nèi)容涉及多學科知識背景，一些同學容易產(chǎn)生畏難情緒。如在講述細胞生理時會涉及到細胞生物學的相關知識，在介紹細胞跨膜信號轉(zhuǎn)導時會牽涉到生物化學和分子生物學的相關理論，涉及內(nèi)容較多導致學生難以理解掌握。同時，課程學時明顯壓縮，只有72學時，無法全面細致地詳細介紹各章節(jié)知識。由于課時減少，為了不影響理論教學只好壓縮實驗課時，導致理論與實驗比例不均，學生缺乏動手機會，影響教學效果。

1.4教學觀念落后，授課方法陳舊

有些教師的教育教學觀念落后、授課方法陳舊，不能根據(jù)專業(yè)特點選擇具有針對性的內(nèi)容重點講解。授課方式還是沿用傳統(tǒng)滿堂灌、填鴨式教學，簡單地把解剖學和生理學內(nèi)容應用到人體解剖生理學教學中，不能充分調(diào)動學生的學習積極性，難以引起學生的學習興趣。有些高職院校人體解剖生理學教師還要兼授醫(yī)療、護理、助產(chǎn)、檢驗等專業(yè)的解剖學或者生理學課程，難以避免在不同的專業(yè)授課時都采用同一講授模式和教學方法，缺乏專業(yè)針對性，不能根據(jù)藥學類專業(yè)特點突出重點教學內(nèi)容。

2教學改革實踐的探索

為了解決上述教學中存在的問題，我們圍繞藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標，遵循教學規(guī)律，進行教學改革。設置突出藥學類專業(yè)特色的課程體系，結(jié)合藥學專業(yè)特色優(yōu)化教學內(nèi)容、改進教學方式、完善師資力量，注重提高學生的學習興趣等，以期提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生的自學能力和對人體解剖生理學掌握和應用能力。

2.1結(jié)合專業(yè)特色，優(yōu)化教學內(nèi)容

藥學專業(yè)人體解剖生理學課程，由于存在學時較少、內(nèi)容相對較多的問題，所以授課教師可在保證人體各大系統(tǒng)的基本解剖結(jié)構(gòu)和基本生理功能完整講述的前提下，結(jié)合專業(yè)需求，對授課內(nèi)容進行優(yōu)化刪減。對與藥物學、藥理學等課程密切相關的內(nèi)容，應盡量突出重點、詳細講述，做到條理清晰、層次分明，為后續(xù)課程的學習打下基礎。如消化、泌尿、脈管、神經(jīng)系統(tǒng)等與給藥途徑、藥物作用、分布、轉(zhuǎn)化、代謝等密切相關，應作詳細講述;而運動系統(tǒng)、感覺器官等可略講或留給學生自學。肝臟參與藥物的生物轉(zhuǎn)化和解毒，血液循環(huán)途徑是藥物在人體內(nèi)分布的解剖路徑，交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)是降壓藥、平喘藥、解痙藥等藥物的作用基礎，因此這些內(nèi)容在教學中要多花時間，把知識點講解透徹[3]。再比如同樣是血液章節(jié)，檢驗專業(yè)的教學內(nèi)容要側(cè)重于血液組成、理化性質(zhì)和各類血細胞特征方面的基礎理論與臨床之間的聯(lián)系;而藥學專業(yè)的教學內(nèi)容則應突出藥物在血液中的運輸、分布、以及酸堿度等血液理化性質(zhì)對藥物代謝的影響等。所以，根據(jù)專業(yè)特色、優(yōu)化刪減授課內(nèi)容，要求授課教師必須要仔細閱讀大綱，吃透教材，反復研究教學的重點內(nèi)容，理順教學內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系以及和后續(xù)課程的關系。

2.2改進教學方法，注重實驗教學

解剖生理學知識點繁多、內(nèi)容抽象且無邏輯性，導致該課程難學難記。這就要求我們從教學方法上下功夫，改革傳統(tǒng)教學模式的弊端，創(chuàng)新教學，運用多種教學方法提高教學效果。同時，增加實驗課教學比重，培養(yǎng)學生動手能力，使學生在實踐中加深對理論知識的理解和掌握。

2.2.1以問題為先導吸引學生注意力

興趣是最好的老師，問題是興趣的開始。以問題為先導，精心設計授課思路，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。例如在講授胃黏膜屏障和黏液一碳酸氫鹽屏障時，以問題“胃可以消化吃進去的食物，在空腹時卻不能消化自身，為什么？”開始，采用啟發(fā)式教學，牢牢抓住學生的注意力，使學生在動腦思考中，獲取知識。不但能加深學生對胃黏膜屏障和黏液一碳酸氫鹽屏障功能的理解和記憶，還能將解剖生理學的知識應用于日常生活，學以致用。

2.2.2歸納總結(jié)幫助學生系統(tǒng)性掌握知識點

在教學過程中要善于歸納總結(jié)知識，授之以魚，更要授之以“漁”，教給同學們科學的思維和學習記憶的方法，往往能達到事半功倍的效果。為此，我們將講授的知識點進行系統(tǒng)歸納總結(jié)。用圖表的形式歸納出各章容易混淆的內(nèi)容，在圖表中盡可能完整體現(xiàn)出相關知識點的異同點，圖表直觀易懂、一目了然，方便學生對重難點知識的理解和掌握。對一些生理學知識點與其它醫(yī)學基礎課程（如解剖學、病例學）和專業(yè)課（藥物學、藥理學等）進行延伸和發(fā)散，前后貫通、加深理解。對于分散在各個系統(tǒng)部分的零碎知識點，我們通過提煉、濃縮成簡單易記的口訣，朗朗上口易于理解記憶。如激素作用的特點可用八個字概括：無管、有靶、量少、效高，這樣通過簡單的解釋可以迅速記憶，而且印象深刻[4]。

2.2.3運用多媒體使抽象內(nèi)容形象化

解剖生理學內(nèi)容多、課時少，特別是涉及到生理功能的機制問題更是復雜抽象，如何在較少的課時把抽象的理論形象直觀的呈現(xiàn)給學生，多媒體教學成了必不可少的選擇。多媒體教學與傳統(tǒng)教學方法相比具有很多的優(yōu)勢，信息量大、形象直觀，集聲音、圖像、動畫于一體，可極大地吸引學生的注意力，使課程不再枯燥乏味，有效地消除了學生的畏難心理，增加了學習興趣和信心，促進了對抽象知識的理解和掌握。有些生理過程過于復雜、抽象，單靠文字敘述很難理解透徹，應用多媒體動畫完整展示，使生理功能的過程、原理、機制一目了然，更加立體真實，抽象的內(nèi)容變得簡單具體，減少了冗長的描述，學生更容易理解，節(jié)省了大量講授時間，豐富了教學信息，提高了教學效果[5]。如在介紹突觸章節(jié)時，神經(jīng)沖動在神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞過程，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、與突觸后膜的結(jié)合、引起突觸后電位的過程，以及有機磷農(nóng)藥中毒和應用解磷定解毒的原理等，過程機制非常復雜抽象，應用多媒體動畫演示形象、直觀、易懂，也更容易激起學生的學習興趣。

2.2.4通過實驗補充和深化理論教學

重視實驗教學，不僅可以鍛煉學生的動手能力，還能加深學生對理論知識的深刻掌握，是理論教學的重要補充。形態(tài)學實驗要求學生認真觀察標本，促進形象記憶。創(chuàng)新教學模式，提倡“學導式”教學，教師由講授者變?yōu)橐龑д撸嬲w現(xiàn)學生的主體地位。通過“教師提出目的要求——學生預習查閱資料一—分組觀察并討論一—學生講解一—教師小結(jié)、評估”的過程，鍛煉學生分析問題、解決問題的實踐能力。生理學實驗部分，使學生掌握生理學實驗的基本實驗原理和基本操作方法，培養(yǎng)學生實際動手和分析實驗結(jié)果能力，為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力打下良好基礎。

2.3完善師資力量，提高教學質(zhì)量

進行教學改革，提高教學質(zhì)量，關鍵是能否打造一支專業(yè)能力強、會應用現(xiàn)代化教學手段的高素質(zhì)的教師隊伍。解剖生理學教師應不斷地加強自身建設，研究教學教法，注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。我校目前的解剖生理學課程是由解剖和生理兩個教研室合作來完成，雖然部分章節(jié)仍是解剖學教師上解剖學部分，生理學教師上生理學部分，但兩個教研室老師互相聽課、一起備課、取長補短;并學習生物化學、藥理學等相關課程，制作精美教學課件;將人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的知識綜合串聯(lián)起來從整體觀念出發(fā)來組織教學內(nèi)容，取得了較好的教學效果。此外也避免了分科教學中出現(xiàn)的內(nèi)容彼此重疊，教學效率也大大提高[6]。

2.4激發(fā)學習興趣，注重學生反饋

針對藥學專業(yè)的學生對學習人體解剖生理學的重要性的認識不強，思想重視程度不夠這種現(xiàn)象，我們在講授理論內(nèi)容的同時穿插一些同藥理學，藥物動力學相聯(lián)系的例子，吸引學生注意力，激發(fā)他們的學習興趣。比如在介紹緒論時列舉由于沒有掌握藥物相互作用、藥物不良反應等相關知識而導致藥物濫用引起醫(yī)療事故，如非那西丁引起的數(shù)百人死于嚴重腎臟損害、沙利度胺（反應停）導致成千上萬新生兒海豹畸形等著名案例，充分調(diào)動學生學習積極性，變傳統(tǒng)的被動學習為主動學習?！芭d趣是最好的老師”，通過生動的實例擴大了知識面，提高了學習興趣。教與學是一個互動的過程，也是一個反饋的過程。課后要注重學生的反饋，加強與學生之間的溝通，及時調(diào)整授課內(nèi)容和教學方法。

通過上述教改方法，力求使人體解剖生理學課堂不再枯燥乏味，能夠使學生認識到解剖生理學知識對藥學專業(yè)后續(xù)學習和對藥學工作者的重要性，使其學習的主動性積極性得到提高?！按蜩F還需自身硬”，作為解剖生理學教師，我們將從增強自身的綜合素質(zhì)入手，探索如何更好地把醫(yī)學和藥學融合在一起，使之與專業(yè)相關課程銜接起來，并不斷探索提高教學質(zhì)量的方法，積累教學經(jīng)驗，不斷提高教學質(zhì)量。

參考文獻：

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[4]胡鑫，龔惠紅.多種教學方法在藥學類專業(yè)《人體解剖生理學》中的教改實踐[J].湖北科技學院學報，2014，34（4）：74-76.

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