徐明先
【摘要】
目的:觀察四君子湯合黃芪建中湯對脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法:從2017年3月~2019年3月在本院治療的慢性胃炎患者中選取60例,均屬于脾胃虛寒型。將其隨機分為對照組與觀察組,各30例。對照組采用西藥治療,觀察組在此基礎(chǔ)上采用四君子湯與黃芪建中湯治療,對比療效。結(jié)果:對照組治療總有效率為83.3%,遠遠低于觀察組96.7%(P<0.05);對比不良反應(yīng)發(fā)生率,觀察組為13.3%,遠遠低于對照組23.3%(P<0.05)。結(jié)論:采用四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效確切,安全性好,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;脾胃虛寒型;中藥
【中圖分類號】R93
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2020)04-067-02
慢性胃炎作為消化內(nèi)科常見病與多發(fā)病,幽門螺旋桿菌感染是主要的致病原因[1]。它屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇,其中,脾胃虛寒型這一證型是最常見的一種,中醫(yī)在這方面也積累了寶貴的經(jīng)驗。由于人們工作生活壓力增大,飲食生活不健康傷及脾胃進而引發(fā)脾胃虛寒型慢性胃炎。為此,本文就中醫(yī)治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果進行探討,效果顯著,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本次所選研究對象均來自2017年3月~2019年3月我院消化內(nèi)科,均通過胃鏡確診為慢性胃炎,并經(jīng)中醫(yī)辨證診斷確診為脾胃虛寒型,排除急性胃炎、其它消化道疾病、伴有嚴重臟器疾病的患者。其中,男35例,女25例;年齡最小17歲,最大76歲,平均為(37.9±6.4)歲;病程5個月~8年,平均(2.6±0.3)年。按隨機分組法分為對照組與觀察組,各30例。比較組間資料,無論是年齡、性別還是病程差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比。
1.2方法
(1)對照組:單純西醫(yī)治療,口服奧美拉唑腸溶膠囊,20mg/次,一天2次;阿莫西林4片/次,一天2次;甲硝唑0.5g/次,一天2次;膠體果膠鉍3顆/次,一天3次,持續(xù)用藥1個月。
(2)觀察組:在對照組基礎(chǔ)上加中醫(yī)治療,藥方為四君子湯合黃芪建中湯,包括黃芪、白芍各15g,桂枝、生姜、黨參、甘草各10g,白術(shù)、茯苓、人參、半夏各9g,大棗10枚,飴糖50g。辯證加減:泛吐清水痰涎者需加姜半夏、陳皮各8g;腹瀉者需加山藥9g,木香6g;內(nèi)寒偏盛者去桂枝,加肉桂與附子各9g,蜀椒10g;疼痛嚴重者加延胡索與青陳皮各10g;反酸者加煅瓦楞6g,茱萸與烏賊骨9g。用水煎煮,一天一劑,分早晚服用,持續(xù)服用1個月。
1.3療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對臨床療效進行評定:(1)治愈:癥狀全部消失,胃鏡顯示胃黏膜炎癥全無;(2)顯效:癥狀大部分消失,胃鏡顯示胃黏膜炎癥輕度;(3)有效:癥狀消失部分,胃鏡顯示黏膜病變范圍不到治療前的一半;(4)無效:不符合以上標準,甚至加重[2]。
1.4統(tǒng)計學處理
運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得結(jié)果進行處理,計量資料用t檢驗,表現(xiàn)形式為(x±s);計數(shù)資料用卡方檢驗,表示形式為率。如果P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組治療效果由表1可知,對照組有5例無效,觀察組僅1例無效。對比治療總有效率,觀察組為96.7%,明顯比對照組的83.3%高(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。
2.2比較不良反應(yīng)在治療期間兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),觀察組4例,口干1例,胃痛1例,嘔吐惡心2例;對照組7例,口干2例,胃痛1例,惡心嘔吐3例,頭疼1例。對比不良反應(yīng)發(fā)生率,觀察組為13.3%,明顯低于對照組23.3%(P<0.05),差異無統(tǒng)計學意義。
3討論
慢性胃炎屬消化內(nèi)科常見病與多發(fā)病,西醫(yī)治療主要包括抑酸、止痛、抗菌、保護胃黏膜等措施。西醫(yī)治療效果欠佳,不良反應(yīng)相對較多。中醫(yī)認為此病屬于“胃脘痛”范疇,并將其分為六種證型,包括肝胃郁熱型、肝郁氣滯型、脾胃虛寒型、胃陰不足型、胃絡(luò)瘀阻型、脾胃濕熱型。其中,脾胃虛寒型慢性胃炎屬于最常見的一種證型,脾胃屬于氣血生化之源,胃與脾互為表里,當情志失暢、飲食失調(diào)則導致脾胃虛弱,外部邪氣侵襲損及脾胃造成肝脾運化失調(diào),進而發(fā)病[3]。脾胃虛寒型慢性胃炎患者表現(xiàn)為四肢清冷、胃脘隱痛、空腹后疼痛加重。因此,治療應(yīng)溫脾暖胃、緩急止痛。四君子湯具有益氣健脾之效,人參屬于君藥,具有甘溫大補元氣,健脾養(yǎng)胃的功效;白術(shù)作為臣藥,具有苦溫健脾燥濕之效,能強化益氣助運的作用;配合茯苓使用可進一步強化滲濕健脾的效果。在此基礎(chǔ)上加黃芪建中湯,黃芪具有升陽補氣的效果,白芍、延胡索能夠緩急,干姜可溫中散寒,半夏既能降逆止嘔,也能消痞散結(jié),與人參配伍可治療胃虛引起的嘔吐;桂枝可溫化陽氣、辛散升舉。諸藥合用方可起到祛除陰寒、健脾益胃、補氣升陽的作用。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究證實,黃芪、黨參能夠增強機體免疫力,加快機體新陳代謝,促進胃腸運動,并能修復胃黏膜,從而改善胃腸道功能;半夏具有較強的抗炎效果,可抑制炎癥,并能對異常條件下的胃腸功能實施雙向調(diào)節(jié)[4]。將兩種中藥方劑聯(lián)合應(yīng)用可起到相互促進的作用,不僅有助于抑制幽門螺旋桿菌,也有助于胃黏膜的修復。
本次研究顯示,與對照組相比,觀察組治療總有效率更高,而不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯更低(P<0.05)。這提示四君子湯合黃芪建中湯對脾胃虛寒型慢性胃炎具有顯著療效,可有效控制病情,不良反應(yīng)小,安全性高,值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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