精神病患者合并糖尿病的用藥依從性情況與護理對策及對生活自理能力執(zhí)行率影響分析

王懷東

[摘要] 目的 分析適用于精神病合并糖尿病患者的護理對策，以用藥依從情況、生活自理能力執(zhí)行率作為評價標(biāo)準(zhǔn)，為日后臨床工作提供可借鑒數(shù)據(jù)分析報告。方法 錄入2018年7月—2019年6月因精神病在該院就診且合并糖尿病的68例患者開展研究，期間設(shè)置各有患者34例的兩組，組別命名對照組，開展常規(guī)護理措施，組別命名分析組，開展個體化護理措施，評價兩組用藥依從性情況，并調(diào)查生活自理能力執(zhí)行率，同時記錄各組血糖水平。結(jié)果 組間比較用藥依從性情況，分析組依從率為組間最高（P<0.05）;組間比較生活自理能力執(zhí)行率，分析組數(shù)值體現(xiàn)最高（P<0.05）;組間比較血糖水平，分析組數(shù)值體現(xiàn)更低（P<0.05）。結(jié)論 對合并糖尿病的精神病患者開展個體化護理方案，可以提高其在用藥方面的依從性、生活自理能力的執(zhí)行率，從而達到更為理想的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 精神病;糖尿病;用藥依從性;生活自理能力執(zhí)行;血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0155-02

精神病患者長期服用神經(jīng)調(diào)節(jié)類藥物，影響機體的正常代謝情況，相比較于正常人，患有糖尿病的幾率更高，一旦合并糖尿病，對患者的疾病帶來更大的不利影響。因此，為了減少疾病對患者影響，降低疾病相互作用的程度，該院針對院內(nèi)2018年7月—2019年6月就診的68例合并糖尿病的精神病患者開展研究，確認(rèn)個體化護理措施的開展價值，最終提供研究結(jié)果供參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

錄入因精神病在該院就診且合并糖尿病的68例患者開展研究，期間設(shè)置各有患者34例的兩組。對照組，男性17例，女性17例;最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（53.56±2.67）歲;合并糖尿病時間最長7年，最短1年，平均（4.11±0.61）年。組別命名分析組，男性19例，女性15例;最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（53.56±2.67）歲;合并糖尿病時間最長8年，最短2年，平均（4.40±0.12）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn);與本人、家屬確認(rèn)，自愿參與并簽署協(xié)議書;無其他嚴(yán)重并發(fā)癥;年齡未超過80歲;無惡性腫瘤者;無心腦血管疾病。

1.2? 方法

兩組開展不同的護理措施，即對照組落實常規(guī)護理，開展健康教育，定時測量患者血糖，囑咐患者用藥，告知家屬注意事項等。分析組在上述基礎(chǔ)上進行個性化護理措施，具體操作如下。

①病房安排。為了后期護理工作開展方便，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者精神疾病的不同區(qū)分病房，確保同一病房中的患者疾病類型相同，不僅能夠更方便于與患者家屬交流，且能夠使患者家屬在陪護中相互鼓勵，逐漸樹立信心[1]。

②飲食控制。合理安排飲食，降低飲食結(jié)構(gòu)中的糖分、脂肪、鹽分是控制血糖升高的必要途徑。在精神病合并糖尿病的患者中，自主控制飲食幾乎不可能實現(xiàn)，因此，需要護理人員根據(jù)患者個體情況合理的制定飲食計劃，并做好與家屬的溝通交流工作，使其能夠在日常生活中，做好監(jiān)督工作，避免患者食用對疾病有惡劣影響的食物[2]。另外，還需要指導(dǎo)家屬如何正確的選擇飲食，每日給患者食物時，要按時并且定量。多為患者補充蛋白質(zhì)，同時也要注意脂肪的攝入量，可多食魚肉、瘦豬肉等[3]。雖然對于合并糖尿病患者要控制血糖，不能攝入太多的糖分，但是為了避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀，可以適當(dāng)?shù)卦诨颊呖诖锓乓恍┧灨傻?，在出現(xiàn)低血糖癥狀時，可以少量進食。囑咐患者多飲水，保持大便通暢[4]。

③運動指導(dǎo)。根據(jù)患者個人體質(zhì)情況，幫助其指定運動計劃，比如每日散步30 min、打太極等等，切忌選擇需要借助危險性器械的運動，比如舉啞鈴等。

④用藥指導(dǎo)。在掌握患者疾病類型、發(fā)病表現(xiàn)等后，以患者病情為探討重點，與患者、家屬做好溝通，將患者服用藥物的名稱、用藥方法、注意事項等告知。若患者服用二甲雙胍、達美康等降糖藥物，需要在每日清晨6：30、每日下午16：00各用藥1次，服藥半小時后進食。若患者需要用胰島素控制血糖，需要護理人員向其演示正確的注射方法和部位，并告知其不要長時間的在一個位置注射，注射后，可熱敷，促進藥物吸收[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

評價兩組用藥依從性情況，并調(diào)查生活自理能力執(zhí)行率，同時記錄各組血糖水平。①用藥依從性情況。由責(zé)任護士依據(jù)院內(nèi)自制百分制答卷確認(rèn)患者依從性情況，分值超過85，記為完全依從;分值在60～85之間，記為部分依從;分值低于59（含）記為不依從。②生活自理能力執(zhí)行率。由責(zé)任護士依據(jù)院內(nèi)自制百分制問卷調(diào)查，分值超過85，記為完全執(zhí)行;分值在60～85之間，記為部分執(zhí)行;分值低于59（含）記為不執(zhí)行。③記錄各組血糖水平，即空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后1.5 h血糖。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 用藥依從性情況

分析組不依從1例，總依從33例，總依從率97.06%;對照組不依從8例，總依從26例，總依從率76.47%，兩組比較總依從率以分析組數(shù)值為最高體現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活自理能力執(zhí)行率

分析組不執(zhí)行3例，總執(zhí)行31例，總執(zhí)行率91.18%;對照組不執(zhí)行12例，總執(zhí)行22例，總執(zhí)行率64.71%，兩組比較總執(zhí)行率以分析組數(shù)值為最高體現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖水平

分析組空腹血糖（6.42±1.06）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.08±0.29）%、餐后1.5 h血糖（8.12±1.15）mmol/L均優(yōu)于對照組（7.93±1.54）mmol/L、（7.01±1.64）mmol/L、（10.28±1.80）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

精神病是一種會影響人思維、行為的疾病，現(xiàn)階段，目前只能通過藥物調(diào)節(jié)患者神經(jīng)，降低疾病對其造成的影響。而糖尿病屬于精神病常見合并癥，在兩種疾病共同作用下，若患者不能夠遵醫(yī)按時、按量用藥，疾病將會加快進展速度，對患者本人造成更為不利的影響。對此，務(wù)必要對有合并糖尿病的精神病患者開展有效的護理措施。個性化護理措施是在基于掌握患者個體化差異的前提下開展，在每位患者疾病狀況不同的前提下，根據(jù)其病癥特點適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護理方案，使護理有效率最大化[6]。與此同時，在有效的護理措施下，患者合理用藥、保證生活規(guī)律，配合定時、定量服藥，神經(jīng)得到很好的調(diào)節(jié)，思維意識逐漸清晰，可提高生活行為的執(zhí)行能力。

綜上所述，對合并糖尿病的精神病患者開展個體化護理措施，可促進護理效果提升。

[參考文獻]

[1]? 李麗梅.分析老年糖尿病患者的用藥依從性情況及護理對策[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：102-103.

[2]? 陳璽，趙艷霞，方艷君，等.糖尿病患者藥物治療依從性分析及護理對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（2）：228-230.

[3]? 楊聰艷，高美香，丁花，等.分析精神病患者合并糖尿病的用藥依從性情況及護理對策[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：113-114.

[4]? 李惠麗.多樣性護理方式對冠心病合并糖尿病患者生活質(zhì)量和用藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：104-105.

[5]? 弓迎賓.藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性以及血糖控制的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，27（6）：87-89.

[6]? 段玉巧.院外延續(xù)性護理對2型糖尿病患者相關(guān)知識知曉情況及用藥依從性的影響分析[J].實用糖尿病雜志，2018（4）：32-33.

（收稿日期：2019-10-12）