如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制

王清麗

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位是我國(guó)主要的公益事業(yè)單位之一，其運(yùn)營(yíng)管理水平對(duì)社會(huì)公共服務(wù)水平的提升與社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展具有重要影響。在行政事業(yè)單位體制改革與醫(yī)改不斷深化的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高運(yùn)營(yíng)管理水平，確保醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。財(cái)務(wù)管理是企事業(yè)單位運(yùn)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，也是各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展的基礎(chǔ)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，可以促使單位有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證資金安全完整，確保單位正常運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部控制;策略

一、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的意義

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作內(nèi)容更加復(fù)雜多樣，事業(yè)單位的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，而民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作效率與質(zhì)量要求也在不斷提高。在此背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須加強(qiáng)內(nèi)部控制，積極推進(jìn)單位運(yùn)行管理效率與質(zhì)量的提升，有助于增強(qiáng)單位的服務(wù)質(zhì)量[1]。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主要管理內(nèi)容，也是影響事業(yè)單位運(yùn)行發(fā)展質(zhì)量的重要因素。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，確保財(cái)務(wù)管理工作順利高效的開(kāi)展，可以使財(cái)政資金的使用效率與會(huì)計(jì)核算質(zhì)量得到提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)確保單位資產(chǎn)安全完整的目標(biāo)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制也可以規(guī)范單位工作人員的行為，減少挪用公款、貪污腐敗等現(xiàn)象的發(fā)生，確保財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行，還可以提高單位財(cái)務(wù)人員對(duì)會(huì)計(jì)信息的重視，促使財(cái)務(wù)人員積極收集財(cái)務(wù)信息資料，提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制方面存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資金來(lái)源以國(guó)家財(cái)政撥款為主，單位的工作人員在使用資金時(shí)節(jié)約意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為國(guó)家財(cái)政資金與自己無(wú)關(guān)，導(dǎo)致資金浪費(fèi)等行為屢見(jiàn)不鮮。在財(cái)務(wù)管理方面很多工作人員認(rèn)為財(cái)務(wù)管理屬于財(cái)務(wù)部門(mén)的工作范疇，與自身的工作無(wú)關(guān)，導(dǎo)致具體業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)很多問(wèn)題[2]。從這些具體問(wèn)題可以看出很多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制重視不足，單位的工作人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身工作與財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作的聯(lián)系，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制活動(dòng)無(wú)法順利開(kāi)展。

（二）財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度不完善

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制需要完善的內(nèi)部控制制度支持，當(dāng)前部分單位沒(méi)有從單位的實(shí)際業(yè)務(wù)出發(fā)，制定符合單位具體業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理工作需求的內(nèi)控制度，對(duì)單位強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作非常不利。在財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算方面很多單位的創(chuàng)新性不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理核算方式落后、核算工作不規(guī)范。還有部分單位的財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高，在財(cái)務(wù)管理工作中不能將具體的財(cái)務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作融合在一起，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制精細(xì)化不足。

（三）預(yù)算管理有待加強(qiáng)

很多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位屬于財(cái)政全額撥款的純公益事業(yè)單位，在這種情況下，單位需要科學(xué)合理的編制財(cái)務(wù)預(yù)算，可以使事業(yè)單位合理利用國(guó)家財(cái)政資金，減少資金浪費(fèi)，提高國(guó)家財(cái)政資金使用效率，提高社會(huì)服務(wù)能力與質(zhì)量。但是，當(dāng)前有部分事業(yè)單位對(duì)預(yù)算編制工作重視不足，在預(yù)算編制時(shí)沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，沒(méi)有充分考慮單位的實(shí)際需求，導(dǎo)致預(yù)算編制不合理，對(duì)單位具體業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展產(chǎn)生了不利影響。部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不強(qiáng)，在預(yù)算編制時(shí)沒(méi)有將業(yè)務(wù)工作、管理能力等考慮其中，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，不利于財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的有效策略

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析，了解財(cái)務(wù)管理中存在的不足與風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，單位領(lǐng)導(dǎo)需要將內(nèi)部控制貫徹到財(cái)務(wù)管理工作中，通過(guò)宣傳、教育等工作，讓工作人員認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與財(cái)務(wù)管理水平方面的重要作用，使工作人員的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識(shí)不斷增強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要積極應(yīng)用內(nèi)部控制，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式，完善財(cái)務(wù)管理制度與體系，對(duì)單位財(cái)務(wù)工作開(kāi)展精細(xì)化管理，促使財(cái)務(wù)管理水平不斷提升。在財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作中，工作人員需要明確自身的工作內(nèi)容與崗位職責(zé)，加強(qiáng)部門(mén)之間的聯(lián)系與溝通，將具體業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理工作融合在一起，使財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制落到實(shí)處。單位工作人員還要不斷提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范。

（二）完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的過(guò)程中需要首先確定內(nèi)控目標(biāo)，將內(nèi)部控制與事業(yè)單位的實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建健全的內(nèi)控體系與規(guī)范的內(nèi)控制度，確保內(nèi)部控制活動(dòng)順利實(shí)施。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制目標(biāo)就是提升財(cái)務(wù)管理水平，提高單位工作質(zhì)量與效率，使財(cái)政資金的使用效率得到提升。在確定財(cái)務(wù)管理內(nèi)控目標(biāo)后，單位還需要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作流程進(jìn)行規(guī)范，將財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作貫徹到單位的實(shí)際運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)中，從具體工作中強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，推進(jìn)內(nèi)控目標(biāo)的落實(shí)[3]。以衛(wèi)生健康宣傳服務(wù)中心為例，其主要工作內(nèi)容有衛(wèi)生計(jì)生新政策和相關(guān)法律的解讀和宣傳，衛(wèi)生計(jì)生醫(yī)療健康等相關(guān)知識(shí)的科學(xué)普及、各類(lèi)宣傳品的制作發(fā)放及重要節(jié)日開(kāi)展大型宣傳和健康教育活動(dòng)等，單位在進(jìn)行具體的宣傳工作時(shí)需要增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控意識(shí)。在具體工作中充分利用各種有利條件，運(yùn)用傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種宣傳平臺(tái)節(jié)約宣傳費(fèi)用，提高單位資金的使用效率。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

財(cái)政撥款是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主要資金來(lái)源，在財(cái)政資金使用與管理方面各單位必須編制科學(xué)合理的預(yù)算方案。預(yù)算可以在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮規(guī)劃與管控的作用，加強(qiáng)財(cái)政資金的合理運(yùn)用。在預(yù)算管理方面單位應(yīng)該運(yùn)用精細(xì)化的管理理念，根據(jù)單位的具體業(yè)務(wù)活動(dòng)不斷細(xì)化預(yù)算項(xiàng)目，方便預(yù)算方案的執(zhí)行。財(cái)務(wù)預(yù)算主要包括收入預(yù)算與支出預(yù)算，收入預(yù)算以財(cái)政撥款為主，支出預(yù)算包括人員經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)購(gòu)置、服務(wù)支出、會(huì)議培訓(xùn)等各項(xiàng)具體項(xiàng)目支出。單位可以根據(jù)這些具體項(xiàng)目綜合運(yùn)用滾動(dòng)預(yù)算、彈性預(yù)算、增量預(yù)算等方式編制預(yù)算方案，不斷強(qiáng)化預(yù)算方案的執(zhí)行，確保預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（四）建立健全內(nèi)部監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的過(guò)程中，需要完善的內(nèi)部控制監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制支持。單位可以通過(guò)建立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)與紀(jì)檢機(jī)構(gòu)，健全監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，完善監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的執(zhí)行與強(qiáng)化。監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制可以對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，以便及時(shí)采取改善措施。對(duì)內(nèi)控結(jié)果進(jìn)行客觀(guān)分析與評(píng)價(jià)可以了解到單位的內(nèi)部控制執(zhí)行情況，分析內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，以便根據(jù)具體情況采取合理的改善措施，促進(jìn)內(nèi)部控制制度的完善。單位的內(nèi)部審計(jì)人員需要對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)分析，對(duì)內(nèi)部控制中存在的缺陷進(jìn)行把控，增強(qiáng)工作人員對(duì)這些環(huán)節(jié)的重視。單位還需要加強(qiáng)具體項(xiàng)目的收支核算工作，并將核算結(jié)果進(jìn)行公示，接受行政體系內(nèi)部與社會(huì)各界的監(jiān)督。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，有助于確保單位資金安全完整，保障單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利開(kāi)展。同時(shí)也有助于提升財(cái)政資金的使用效益，促使財(cái)政資金在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與國(guó)民生活水平提升方面發(fā)揮更大的作用。在財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用內(nèi)部控制還可以促使財(cái)務(wù)管理制度不斷完善，規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式的優(yōu)化，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制有助于完善內(nèi)部監(jiān)管制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控，加強(qiáng)單位內(nèi)部的監(jiān)督管理。

參考文獻(xiàn)：

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