醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題及策略探索

楊益多

摘 要：隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家開(kāi)始加大對(duì)民生問(wèn)題的關(guān)注，尤其是與民切身相關(guān)的醫(yī)保問(wèn)題，從而促使新醫(yī)改的全面發(fā)展。因此醫(yī)院也應(yīng)緊跟醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)自身的改革建設(shè)，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行的重要組成部分，其發(fā)展也會(huì)直接影響到醫(yī)改的水平。在新醫(yī)改發(fā)展的新模式下，由于醫(yī)保政策的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)保范圍和人群也在日益增多，以此解決了人們“看病難”等問(wèn)題，但是由于醫(yī)保模式發(fā)生了變化，使得醫(yī)保資金的管理難度也日益增大，出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正面這些存在的問(wèn)題，并能根據(jù)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施，以促進(jìn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保;資金管理;策略

一、醫(yī)保財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員的能力不足

財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)就在于平衡醫(yī)院的收支情況，做好資金預(yù)算，統(tǒng)籌規(guī)劃資金的運(yùn)用渠道及具體使用情況，因此它對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用和意義。但是不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力低下，并不能有效的與醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行有效的溝通，從而影響了正常的工作。且由此也進(jìn)一步影響了醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的整體工作效率。對(duì)醫(yī)保缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)、對(duì)業(yè)務(wù)操作不熟練等等，再加上財(cái)務(wù)管理自身的難度和復(fù)雜性，也對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)人員提出了更高的挑戰(zhàn)。由于管理人員自身的能力不足使得其在工作中只是機(jī)械式的完成上級(jí)分配的任務(wù)，只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的核算，也沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其缺乏愛(ài)崗敬業(yè)的工作態(tài)度，加上隨著科技的不斷發(fā)展，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)要求更嚴(yán)格，導(dǎo)致在醫(yī)保財(cái)務(wù)的分析管理中會(huì)產(chǎn)生一系列的問(wèn)題，使財(cái)務(wù)管理工作更加的復(fù)雜。

（二）醫(yī)保資金預(yù)算不科學(xué)

隨著醫(yī)改的全面發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展中也面臨著很多挑戰(zhàn)，在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，必須對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行合理的管理，做好預(yù)算工作，以應(yīng)對(duì)隨之而來(lái)的挑戰(zhàn)。在新醫(yī)改前，醫(yī)院的主要收入源于政府的財(cái)政支持以及醫(yī)療費(fèi)用等，但是隨著醫(yī)改的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的收入產(chǎn)生了巨大的影響。醫(yī)院對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理必須采用精細(xì)化的方式來(lái)管理資金，這就必須建立合理的預(yù)算機(jī)制，但是現(xiàn)今的醫(yī)院的醫(yī)保資金預(yù)算并不科學(xué)，其中存在著很大的漏洞和問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有很大的阻礙作用。

（三）醫(yī)保資金核算不全面

在新醫(yī)改政策的響應(yīng)之下，醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生了不少影響，在資金核算方面由于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員過(guò)少，難以推動(dòng)醫(yī)保資金的進(jìn)一步發(fā)展。再加上很多員工由于在工作中缺乏必要的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練和教育，預(yù)算工作仍然按照傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，沒(méi)有充分去了解醫(yī)保財(cái)務(wù)的理論知識(shí)，采用陳舊的撥款補(bǔ)助方式，未能形成系統(tǒng)的核算意識(shí)導(dǎo)致未考慮到成本核算與會(huì)計(jì)核算的一致性，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理核算。另外，醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中也缺乏完善的財(cái)務(wù)管理流程，仍然采用多種記賬方式，從而導(dǎo)致錄入信息不準(zhǔn)確、醫(yī)?？颇吭O(shè)置不詳?shù)然靵y局面的產(chǎn)生。

（四）醫(yī)保財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不完善

由于醫(yī)保財(cái)務(wù)缺乏完善的內(nèi)控制度，使得醫(yī)保財(cái)務(wù)管理僅停留在資金預(yù)算及核算中。在新醫(yī)改的指導(dǎo)下，由于沒(méi)有建立行之有效的內(nèi)控制度，使得重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)在最后的決策環(huán)節(jié)隨意性很大，且內(nèi)部監(jiān)督方面較為松散，沒(méi)有形成完整的保障系統(tǒng)，這樣下去會(huì)逐漸影響到財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行和使用，這并不有利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的有效策略

（一）提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力

醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理對(duì)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)很高，因?yàn)樵诠芾砉こ讨腥缛羧狈︼L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、預(yù)算不夠精細(xì)以及缺乏完善的檢查指導(dǎo)思維將會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生消極影響，從而加大財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，造成嚴(yán)重的資金浪費(fèi)和人力資源的浪費(fèi)。所以，醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)保政策，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平提出更高的要求，以此來(lái)提高其業(yè)務(wù)水平。另外，醫(yī)院還應(yīng)著重培養(yǎng)工作人員的應(yīng)急能力，充分發(fā)揮員工的自主性，給員工相應(yīng)的言論自由權(quán)，制定出適宜醫(yī)院發(fā)展的管理措施。醫(yī)院還應(yīng)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員的計(jì)算機(jī)實(shí)操能力，因?yàn)殡S著社會(huì)的發(fā)展，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)也被引入到醫(yī)院管理中，不僅優(yōu)化了人們付款方式，也在一定程度上節(jié)約了醫(yī)院的人力資源。最后財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)院管理部門(mén)的定期審核，以確保數(shù)據(jù)的一致性和科學(xué)性。

（二）優(yōu)化醫(yī)保財(cái)務(wù)的科學(xué)預(yù)算

雖然現(xiàn)今的成本核算是通過(guò)財(cái)務(wù)支出和獎(jiǎng)金來(lái)控制并進(jìn)行合理的預(yù)算，但是這其中仍然存在弊端。由于醫(yī)院是以科室為單位進(jìn)行成本核算的，但各個(gè)科室由于各自的業(yè)務(wù)差異，直接導(dǎo)致各個(gè)科室的收支結(jié)余存在很大的差異，如果繼續(xù)以科室進(jìn)行成本核算的話，就容易導(dǎo)致各個(gè)科室的獎(jiǎng)金收入差距進(jìn)一步增大，這違背了公平、公正的原則，所以醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)一定不要以科室為單位，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保財(cái)務(wù)的科學(xué)預(yù)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)使用體系，使財(cái)務(wù)支出控制在合理的范圍內(nèi)，并建立備用資金庫(kù)，以備不時(shí)之需，保證醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理的正常運(yùn)行。

（三）加大財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度

醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理人員掌管著醫(yī)院的資金流通方向及各項(xiàng)開(kāi)支，缺乏適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督會(huì)導(dǎo)致相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的以權(quán)謀私，權(quán)錢(qián)交易等腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此，為了保證醫(yī)保資金的正常支出，需要醫(yī)院加大對(duì)財(cái)務(wù)的管理，完善管理制度，以避免進(jìn)一步影響醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的監(jiān)督和審查工作，所以在審計(jì)過(guò)程中，醫(yī)院要確立明確的目標(biāo)，制定出規(guī)范的審計(jì)方案，提高工作效率，各部門(mén)間理應(yīng)相互協(xié)作，共同促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上還可以建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)地監(jiān)管并反饋醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采用應(yīng)對(duì)措施，將損失降低到最低，提高財(cái)務(wù)管理水平。

三、結(jié)束語(yǔ)

財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作的一部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著不可忽略的作用，它控制著整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行，所以應(yīng)當(dāng)提高對(duì)其的重視。要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，并加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，在保證促進(jìn)財(cái)務(wù)管理正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的管理;另外，還需根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高其對(duì)財(cái)政工作的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理采用獎(jiǎng)懲相結(jié)合的機(jī)制，在提高財(cái)務(wù)相關(guān)人員工作熱情的前提下，約束自身的行為，擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任，為醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡悅.醫(yī)保資金管理中存在的問(wèn)題[J]. 經(jīng)濟(jì)研究參考，2015（42）：37-38.

[2]聶聰.多種支付制度下醫(yī)院醫(yī)保資金賬務(wù)管理模式探討[J].財(cái)會(huì)通訊，2016（19）：69-70.