關(guān)于醫(yī)院資金管理的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略

張劍

摘 要：醫(yī)院資金管理是一件極具意義的工作，它關(guān)系到醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行與能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和廣大患者的切身利益。積極踐行上述策略，有效地融入到醫(yī)院資金管理實(shí)踐當(dāng)中，從而不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院長足穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資金管理；策略

資金是醫(yī)院資金的重要組成部分。為保證醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，管好、用好資金，切實(shí)履行醫(yī)院公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，筆者認(rèn)為，從思想上高度重視，從制度上建立、建全并自覺遵守、執(zhí)行，按資金實(shí)施的范圍、內(nèi)容、時(shí)間進(jìn)行規(guī)范管理，達(dá)到資金使用的預(yù)期目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、長足發(fā)展。

一、醫(yī)院資金管理的現(xiàn)狀

（1）重資金管理，輕物資管理。多數(shù)醫(yī)院對(duì)資金的管理非常嚴(yán)格，制度健全、手續(xù)完備、層層審批。而對(duì)庫存物資的管理則不夠重視，存在出入庫手續(xù)不齊、賬簿核算體系不健全、賬簿登記不及時(shí)、賬實(shí)不符、庫存物資積壓浪費(fèi)嚴(yán)重等現(xiàn)象。挪用公款屬于犯罪，而對(duì)挪用公物、浪費(fèi)公物則熟視無睹。（2）重收入管理，輕支出管理。醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，必定會(huì)消耗水、電、煤、衛(wèi)生材料等，以取得收入。在這一過程中，對(duì)收入的管理往往非常嚴(yán)格，制定嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，履行嚴(yán)格的手續(xù)，院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工也關(guān)心和重視收入指標(biāo)，各業(yè)務(wù)科室也關(guān)心自己的收入情況。相比之下，對(duì)支出的重視程度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。長明燈，長流水，跑、冒、滴、漏現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。（3）重會(huì)計(jì)核算，輕有效監(jiān)督。資金沒有得到有效管理，缺少有效的監(jiān)督也是一個(gè)重要原因?，F(xiàn)在醫(yī)院多數(shù)重視經(jīng)濟(jì)效益，一定程度上忽視了內(nèi)部體制的建設(shè)，沒有建立有效的監(jiān)督體制，對(duì)于資金的來去掌握不夠明確。權(quán)利在少數(shù)人手中，極容易被不法分子利用，導(dǎo)致挪用公款甚至貪污腐敗。

二、醫(yī)院資金管理的應(yīng)對(duì)策略

（一）拓寬籌資渠道并實(shí)行全面集中資金管理。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化的情況下，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本身實(shí)際情況，解放思想，更新觀念，拓寬籌資渠道，多形式、多辦法去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺問題。醫(yī)院的所有收入，都應(yīng)實(shí)行全面集中管理，只有在全面集中管理的基礎(chǔ)上，才能做到統(tǒng)籌兼顧，合理安排。醫(yī)院資金由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、制度化。如何合理籌劃，用較小的投入取得較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的成效，使收支實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，是財(cái)務(wù)部門管好、用好資金很重要的內(nèi)容。

（二）強(qiáng)化對(duì)固定資金管理的認(rèn)識(shí)。固定資金是開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院資金的重要組成部分。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要像重視醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)一樣，從各方面給予大力支持。采購部門是資金管理的重要部門，資金管理部門也要對(duì)固定資金的分布、使用率、完好度、維修等方面定期進(jìn)行考核，防止國有資金的流失。由于醫(yī)院固定資金種類多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門散，因此必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，建立財(cái)會(huì)部門、資金管理部門，使用部門“三賬一卡”制度，做到財(cái)務(wù)部門有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。采購部門是資金管理的重要部門，除根據(jù)規(guī)定實(shí)行公開招標(biāo)外，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實(shí)際出發(fā)，及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，購入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，保證設(shè)備的先進(jìn)性、安全性、可靠性。醫(yī)院固定資金的品種多、數(shù)量大、價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)準(zhǔn)確，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行固定資金管理將是趨勢(shì)所迫。應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行資金的單件管理，或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡化財(cái)產(chǎn)清查工作，通過對(duì)固定資金科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，使固定資金的使用逐步走向低耗高效的新途徑。

（三）加強(qiáng)藥品管理。①藥品是特殊商品，直接關(guān)系到人民群眾的生命安全。因此，必須選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、對(duì)市場(chǎng)信息意識(shí)強(qiáng)、素質(zhì)高的人員負(fù)責(zé)采購。②堅(jiān)持集體采購，增加采購過程的透明度，所給回扣、讓利全部以明扣形式入賬，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施。③制定適合醫(yī)院特點(diǎn)的基本藥物目錄，對(duì)保證臨床用藥和加強(qiáng)藥品管理都有益處。

加強(qiáng)采購藥品的驗(yàn)收、檢驗(yàn)與監(jiān)督。①嚴(yán)格藥品進(jìn)庫的驗(yàn)收，對(duì)采購藥品要逐批、逐品種驗(yàn)收。②定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行質(zhì)檢。藥品進(jìn)庫后，要分類存放，編碼定位，建立藥品效期表，做到先進(jìn)先出、保質(zhì)保量。結(jié)合每年藥品的盤點(diǎn)情況，對(duì)庫存藥品進(jìn)行檢查，將即將過期或積壓過多的藥品列出清單，在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下提前使用，經(jīng)外觀檢查，鑒定不能使用的要及時(shí)報(bào)廢并清理，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品抽樣送藥檢部門檢驗(yàn)。

總之，資金是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)得以持續(xù)運(yùn)行的基本保證，資

金是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心。醫(yī)院運(yùn)營必須牢固樹立以資金管理為核心的觀念。醫(yī)院對(duì)資金的運(yùn)用能力已經(jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)能力、醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?、社?huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估的重要指標(biāo)?？梢娂訌?qiáng)資金管理，提高資金使用效率，對(duì)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地并保持可持續(xù)發(fā)展能力越來越重要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐偉鋒.加強(qiáng)醫(yī)院資金管理提高資金運(yùn)營效益[J].中醫(yī)藥管理雜志.2010（12）