人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤(pán)患者母嬰結(jié)局的影響

孫聰敏

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤(pán)患者母嬰結(jié)局的影響。方法 選取2017年1～12月我院收治的200例前置胎盤(pán)妊娠患者作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、手術(shù)情況、新生兒情況等。結(jié)果 觀察組護(hù)理后，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組、終止妊娠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組、新生兒體重和Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間[（14.66±3.43）d]短于對(duì)照組[（19.52±3.56）d]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)前置胎盤(pán)妊娠患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者妊娠結(jié)局和心理情緒，臨床可開(kāi)展人性化護(hù)理。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理;前置胎盤(pán);母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（a）-0244-03

Effect of humanistic nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with placenta previa

SUN Cong-min

Department of Obstetrics， Dalian Medical Center for Women and Children， Liaoning Province， Dalian? ?116600， China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with placenta previa. Methods A total of 200 cases of placenta previa pregnancy patients admitted to our hospital from January to December 2017 were selected as the research objects， and were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission， 100 cases in each group. The control group received routine clinical nursing intervention， and the observation group received humanistic nursing intervention. Two groups of patients before and after nursing self rating anxiety scale （SAS）， self rating depression scale （SDS） score， surgery， neonatal situation were compared. Results After nursing， postpartum blood loss was less in the observation group than that in the control group， duration of pregnancy termination was shorter than that in the control group， neonatal body mass and Apgar score were higher than those in the control group， length of hospital stay was （[14.66±3.43] d）， shorter than that in the control group （[19.52±3.56] d）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion After the humanized nursing intervention for placenta previa pregnancy patients， the pregnancy outcome and psychological mood of the patients were significantly improved， and the humanized nursing was encouraged in clinical practice.

[Key words] Humanized nursing; Placenta previa; Maternal and infant outcomes

“二孩”政策的開(kāi)放使經(jīng)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦二次妊娠的比例增加，使前置胎盤(pán)發(fā)生率顯著提高。該疾病發(fā)生于妊娠28周，目前發(fā)病原因尚未明確，主要與產(chǎn)婦多次妊娠、人工流產(chǎn)、刮宮史有密切聯(lián)系，由于前置胎盤(pán)患者其胎盤(pán)附著于子宮下段，隨著胎兒成長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)造成子宮損傷，也會(huì)導(dǎo)致妊娠晚期大出血。而妊娠晚期大出血易對(duì)孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生影響[1]。需要對(duì)前置胎盤(pán)產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)，以改善母嬰結(jié)局，保障母嬰身體健康。相關(guān)研究調(diào)查顯示，人性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤(pán)產(chǎn)婦中有較高的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)我院收治的前置胎盤(pán)妊娠患者分析人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，為以后的臨床工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月我院收治的200例前置胎盤(pán)妊娠患者作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡20～50歲;②患者及家屬對(duì)本研究均知情、配合，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重其他精神異常等疾病患者;②不能配合完成本研究者。觀察組中，年齡22～39歲，平均（28.68±2.83）歲;不伴出血76例，伴出血24例。對(duì)照組中，年齡23～38歲，平均（28.58±2.82）歲;不伴出血82例，伴出血18例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行臨床常規(guī)用藥指導(dǎo)，給其常規(guī)健康教育，并根據(jù)其情緒給予心理輔導(dǎo)等[3]。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理方案在人性化護(hù)理前，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，確保萬(wàn)無(wú)一失，再予以護(hù)理干預(yù)[4-5]。①人性化環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造良好、舒適的病房環(huán)境，為患者提供干凈衛(wèi)生、空氣通暢、溫度適宜的病房，并降低走廊人流和訪視次數(shù)，保證不打擾患者休息。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談建立良好的護(hù)患關(guān)系，打造人性化護(hù)理的中心思想與氛圍[6]。②人性化護(hù)理健康指導(dǎo)：對(duì)患者及家屬指導(dǎo)，使其了解人性化護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并學(xué)習(xí)前置胎盤(pán)妊娠相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者自身健康意識(shí)，摒棄傳統(tǒng)、缺乏科學(xué)的不良產(chǎn)褥期行為和理念。③人性化心理護(hù)理：及時(shí)回答患者對(duì)疾病的問(wèn)題，并給予疾病針對(duì)性溝通與心理輔導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)自身疾病，遵循醫(yī)囑和護(hù)理工作[7]。④人性化協(xié)同護(hù)理：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者精神支持和心理安慰。用溫柔的言語(yǔ)對(duì)家屬心理護(hù)理，緩解患者家屬焦慮情緒，使其配合護(hù)理工作[8]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及產(chǎn)后出血量、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分和住院時(shí)間。SAS或SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分值<50分（SDS評(píng)分<53分）為心理健康，隨分值增加，焦慮、抑郁程度隨之上升[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)后出血量、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分和住院時(shí)間的比較

觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組終止妊娠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，新生兒體重、Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來(lái)，隨著“二孩”政策開(kāi)放，前置胎盤(pán)發(fā)生率明顯增加。該疾病是患者在妊娠期28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處。該疾病發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦、多次妊娠、人工流產(chǎn)產(chǎn)婦中，是導(dǎo)致產(chǎn)婦妊娠后期大出血的主要病因[10]。

前置胎盤(pán)妊娠患者由于病情復(fù)雜，增加疾病治療難度，對(duì)圍生學(xué)治療、護(hù)理均要求較高，如何提高前置胎盤(pán)妊娠患者護(hù)理、治療效果也成為臨床研究的重點(diǎn)[11-12]。

本研究對(duì)200例前置胎盤(pán)妊娠患者分組護(hù)理，通過(guò)人性化護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到人文關(guān)懷，提高主觀能動(dòng)性，降低患者內(nèi)心壓力，改善前置胎盤(pán)妊娠患者負(fù)面心態(tài)，有利于手術(shù)順利完成，并減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[13]。

人性化護(hù)理始終貫徹以人為本的護(hù)理理念，為患者提供良好的人文環(huán)境，給予安靜、舒適、滿意的住院病房，減少患者緊張心理[14]。以科學(xué)合理的教育方式，幫助患者及家屬了解前置胎盤(pán)有關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦護(hù)理配合度，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)心理護(hù)理和協(xié)同護(hù)理，改善患者心理壓力，降低其負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立妊娠成功信念，使患者完成妊娠，建立正確產(chǎn)后恢復(fù)觀念，提高產(chǎn)婦及家屬護(hù)理配合度，有助于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[15]。因此在前置胎盤(pán)患者中用人性化護(hù)理十分必要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。提示相較于常規(guī)護(hù)理模式，人性化護(hù)理模式更能改善前置胎盤(pán)患者心理壓力，降低患者負(fù)面情緒。而觀察組護(hù)理后母嬰結(jié)局、新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示人性化護(hù)理模式應(yīng)用可改善母嬰結(jié)局，幫助產(chǎn)婦降低產(chǎn)后出血量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，并提高新生兒Apgar評(píng)分。人性化護(hù)理能有效縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快康復(fù)，保證母嬰健康。

綜上所述，在臨床給予前置胎盤(pán)妊娠患者人性化護(hù)理干預(yù)的方式，可明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，降低產(chǎn)婦負(fù)面情緒，改變母嬰結(jié)局，提高預(yù)后康復(fù)效果。有助于推動(dòng)人性化護(hù)理的發(fā)展，在臨床有更高的價(jià)值。

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（收稿日期：2019-05-10? 本文編輯：崔建中）