公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)現(xiàn)狀與對(duì)策思考

董曉妮

摘 要：當(dāng)今社會(huì)，由于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正處于不斷地發(fā)展與進(jìn)步之中，其中，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)手段的改革與深化更是一大亮點(diǎn)。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這樣的變化帶來(lái)的不僅是機(jī)遇，同時(shí)也意味著激烈的競(jìng)爭(zhēng)和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間的矛盾越來(lái)越難以調(diào)和。為了解決這一問(wèn)題，完善公立醫(yī)院的成本核算會(huì)計(jì)工作就變得尤為重要。文章首先簡(jiǎn)單概述了與公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)相關(guān)的理論，即其基本理念和意義，其次，結(jié)合社會(huì)現(xiàn)狀，分析了現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作存在的問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出與之對(duì)應(yīng)的具體改進(jìn)措施，希望能夠通過(guò)對(duì)于公立醫(yī)院成本核算和管理手段的優(yōu)化，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的提升。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;成本核算;會(huì)計(jì)現(xiàn)狀;相應(yīng)對(duì)策

一、前言

當(dāng)今社會(huì)，在醫(yī)療水平全面提升的同時(shí)，社會(huì)進(jìn)步給我國(guó)醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)的影響有利有弊，體現(xiàn)到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展上，就使得競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，也就是說(shuō)，行之有效的內(nèi)部制度優(yōu)化手段變得至關(guān)重要。其中，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，社會(huì)責(zé)任與醫(yī)院利益有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不可調(diào)和的矛盾，而醫(yī)院的成本核算與管理手段能夠起到不可替代的作用，可以從多個(gè)方面充分體現(xiàn)出醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)狀況，同時(shí)可以促進(jìn)醫(yī)療信息和財(cái)務(wù)信息能夠得到充分利用，在保證公立醫(yī)院向著資金使用更加合理、技術(shù)更加先進(jìn)的方向發(fā)展的同時(shí)，對(duì)于完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也能夠起到積極的作用，及保障了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的取得，又能夠更好地體現(xiàn)出公立醫(yī)院社會(huì)效益的部分，能夠有效促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的提升。

二、公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作的相關(guān)理論概述

（一）公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作的理念與含義

成本核算與管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展中的重要組成部分，主要是對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)生各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行有效管理。成本核算與控制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的前提與基礎(chǔ)，能夠?yàn)楣芾砣藛T的決策和下一步發(fā)展方向的制定提供有效參考信息，通常來(lái)說(shuō)，成本核算的概念更多的被運(yùn)用在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)與管理中，在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，成本核算會(huì)計(jì)工作也變得必不可少。在傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法之下，信息不能實(shí)現(xiàn)有效交流，所取得的效果受到較大約束，隨著社會(huì)的進(jìn)步，更加先進(jìn)、有效的成本核算方法是全面控制醫(yī)院所有費(fèi)用的有效管理，從而能夠更加完整地反映出公立醫(yī)院當(dāng)前的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況，方便下一步發(fā)展計(jì)劃的規(guī)劃。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制工作力度的重要意義

傳統(tǒng)的成本核算會(huì)計(jì)手段在時(shí)代的不斷進(jìn)步和更新之下，已經(jīng)越來(lái)越不適用于當(dāng)今公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)形式，限制了醫(yī)院在越來(lái)越激烈的競(jìng)爭(zhēng)中得到更好的發(fā)展。同時(shí)，可能由于內(nèi)部管理制度存在的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院已經(jīng)制定的發(fā)展計(jì)劃不能得到很好的實(shí)現(xiàn)，不得不做出相應(yīng)調(diào)整。當(dāng)今社會(huì)，為了迎來(lái)更好的發(fā)展前景，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)必須向著更加統(tǒng)一、更加規(guī)范的方向發(fā)展，其中，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院成本核算的辦法，推行更加整體、更加全面的成本核算與管理工作，是優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，提升醫(yī)院綜合實(shí)力的有效途徑。除此以外，成本核算會(huì)計(jì)工作與控制手段的更新能夠使得公立醫(yī)院的整體管理水平有所提高，從而能夠更加適應(yīng)不斷改革創(chuàng)新的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。

三、現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作中存在的問(wèn)題

（一）成本核算的意識(shí)薄弱

由于現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展方向正在不斷的改革與優(yōu)化之中，全面優(yōu)化醫(yī)院的成本控制與管理辦法已經(jīng)成為了當(dāng)務(wù)之急，相關(guān)管理人員已經(jīng)越來(lái)越認(rèn)識(shí)到更新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本核算的重要性，盡管如此，由于傳統(tǒng)的成本核算辦法在我國(guó)的使用由來(lái)已久，留下的影響也較為根深蒂固。難免會(huì)造成許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于現(xiàn)行的成本核算辦法了解不夠深刻、全面，從而導(dǎo)致在工作開(kāi)展的過(guò)程中，無(wú)法促進(jìn)相關(guān)措施的具體落實(shí)，從而使得工作效率得不到提升，嚴(yán)重影響這一先進(jìn)成本核算手段的進(jìn)一步推行，主要表現(xiàn)為：不夠完善的績(jī)效與鼓勵(lì)政策，不僅造成了大量資金的浪費(fèi)，也使得醫(yī)務(wù)工作者一味追求經(jīng)濟(jì)利益的取得，忽視了公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。

（二）成本核算人員及資源配置不足

許多公立醫(yī)院的管理人員仍然沒(méi)有深刻理解成本核算會(huì)計(jì)工作的意義，也就使得這一工作得不到足夠的重視，沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)人管理，很多情況下是由醫(yī)院的其他會(huì)計(jì)工作人員兼任的。這樣一來(lái)，就造成了信息的不對(duì)等和不流通的問(wèn)題，無(wú)法做到掌握醫(yī)院成本核算的全局，以便對(duì)其進(jìn)行更加系統(tǒng)的管理。同時(shí)，成本核算高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才普遍缺乏，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員中也同樣如此，導(dǎo)致工作效率低下、工作流程也是錯(cuò)漏百出，在現(xiàn)代科技日新月異的社會(huì)背景之下，許多公立醫(yī)院仍然沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一、規(guī)范的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)用于成本核算工作。

（三）缺乏系統(tǒng)的成本核算體系和實(shí)施方法

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度給公立醫(yī)院的成本核算會(huì)計(jì)工作帶來(lái)了許多的啟發(fā)，使其比以前更加規(guī)范、具體，但是，由于傳統(tǒng)成本核算工作帶來(lái)的影響過(guò)于根深蒂固，到目前為止，我國(guó)許多公立醫(yī)院的成本核算和管理工作依然不夠完善，與此同時(shí)，由于醫(yī)院的成本核算與管理當(dāng)中牽涉到許多工作人員的直接利益，因此，新的管理辦法有時(shí)得不到員工的認(rèn)同，導(dǎo)致成本核算制度遲遲無(wú)法完善，為相關(guān)工作的順利進(jìn)行造成了阻礙。

四、做好公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作的具體改進(jìn)措施

（一）加強(qiáng)對(duì)于公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作的認(rèn)知

一般來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院在進(jìn)行整體的成本核算會(huì)計(jì)工作時(shí)，所遵循的原則是財(cái)務(wù)意義上的權(quán)責(zé)發(fā)生制，而對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的成本核算與管理來(lái)說(shuō)，其根本目的在于完善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與運(yùn)行制度，找到平衡社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的最佳方式，尋求公立醫(yī)院發(fā)展的更好前景。因此，管理人員在制定相關(guān)工作計(jì)劃時(shí)，必須充分結(jié)合社會(huì)現(xiàn)狀和醫(yī)院目前經(jīng)營(yíng)的實(shí)際狀況，促進(jìn)新型成本核算與管理制度的全面推行，遵循醫(yī)療制度改革的基本方向，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)水平的提升。在遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其類(lèi)型的不同，指派專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)，促進(jìn)醫(yī)院各部門(mén)之間的交流與溝通，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，勇于解決問(wèn)題，完善醫(yī)院成本核算與管理的一體化發(fā)展。

（二）加強(qiáng)資源的整合能力，創(chuàng)新成本的核算與控制辦法

當(dāng)今社會(huì)正處于現(xiàn)代科技高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，也就意味著我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也必然向著更加信息化、更加現(xiàn)代化的方向發(fā)展，各方面資料的取得也將會(huì)更加便利。全面、整體的醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作手段能夠有效保證相關(guān)財(cái)務(wù)信息和醫(yī)療信息的真實(shí)性，在提升工作效率的同時(shí)，還能夠促使我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)向著更加先進(jìn)的方向發(fā)展。公立醫(yī)院的整體環(huán)境對(duì)于先進(jìn)成本核算制度的實(shí)施也有著重要的意義，因此，必須在優(yōu)化管理環(huán)境的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作的進(jìn)一步落實(shí)，為了更加方便管理，還應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的成本核算控制部門(mén)，統(tǒng)一管理醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用與成本的產(chǎn)生，進(jìn)一步保障所取得財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，減少人為因素干擾，使得公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作的進(jìn)行更加客觀、公正。

（三）建立合理的成本核算與控制制度，設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制

由于成本核算工作涉及到公立醫(yī)院資金的使用，對(duì)于部分缺乏職業(yè)道德的會(huì)計(jì)工作人員來(lái)說(shuō)，其中存在一定的利益空間，因此，常會(huì)出現(xiàn)吃拿回扣、以次充好、虛報(bào)成本等現(xiàn)象，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)院正常成本核算工作的進(jìn)行，損害其經(jīng)濟(jì)利益?，F(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員徇私舞弊或玩忽職守等現(xiàn)象雖然也是秉持打擊態(tài)度，但力度還不夠，明確的懲罰機(jī)制也并沒(méi)有形成，不能起到威懾作用。要想進(jìn)一步提高公立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)工作的水平，首先要加大監(jiān)督打擊力度，設(shè)立明確的懲罰機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)成本支出財(cái)務(wù)信息虛假現(xiàn)象，嚴(yán)懲不貸，就能夠起到很好的震懾作用。與此同時(shí)，健全的成本核算與控制制度也是必不可少的，只有標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范、更加明確，才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院下一步成本核算與控制工作的進(jìn)行提供更加有力的參考依據(jù)，使其向著更加高效、更加完善的方向發(fā)展。

五、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，公立醫(yī)院成本核算工作的重要性是毋庸置疑的。隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，公立醫(yī)院的成本核算辦法也必須隨之更新，建立更加健全的制度，加強(qiáng)資源的整合，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)水平，全面促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院成本核算與管理工作的進(jìn)步，才能更好地平衡公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間的關(guān)系，尋求更好的發(fā)展前景。

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