美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果探究

王曉明

【摘要】 目的 探討潰瘍性結(jié)腸炎患者采用丹參注射液聯(lián)合美沙拉嗪治療的臨床效果。方法 92例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組46例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹參注射液進(jìn)行治療。比較兩組患者炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素8（IL-8）]與凝血功能指標(biāo)[血小板計(jì)數(shù)（PLT）、纖維蛋白原（FIB）]水平及治療后臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分別為（173.44±18.93）ng/ml、（0.78±0.26）ng/ml、（214.78±63.86）×109/L、（3.02±0.87）g/L， 觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分別為（124.56±19.26）ng/ml、（0.43±0.14）ng/ml、（180.14±50.14）×109/L、（2.45±0.53）g/L;觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.276、8.039、2.894、3.795， P<0.05）。治療后， 對(duì)照組患者總有效率為76.09%（35/46）， 觀察組患者總有效率為93.48%（43/46）;觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎患者采用丹參注射液聯(lián)合美沙拉嗪進(jìn)行相關(guān)治療， 能夠有效降低患者的炎性反應(yīng)， 增強(qiáng)患者自身的凝血功能情況， 達(dá)到全面提升臨床治療效果， 保證患者生活質(zhì)量的最終目的， 值得被臨床醫(yī)學(xué)廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪;丹參注射液;潰瘍性結(jié)腸炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.065

潰瘍性結(jié)腸炎又被稱之為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎， 屬于臨床醫(yī)學(xué)上極為常見的消化內(nèi)科疾病。潰瘍性結(jié)腸炎可致患者出現(xiàn)腹痛、血性腹瀉、便血、里急后重以及體重減輕等臨床癥狀， 對(duì)患者的身體健康具有一定程度上的不良影響。除此之外， 由于潰瘍性結(jié)腸炎具有病程較長、遷延不愈、容易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)， 會(huì)對(duì)患者的正常生活以及日常工作造成嚴(yán)重影響， 大大降低其生活質(zhì)量[1]。為了有效保障患者的身體健康， 提高其生活質(zhì)量， 臨床常通過局部給藥的方式對(duì)該疾病進(jìn)行有效治療[2]。美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎極為常見的臨床藥物之一， 但單一用藥的效果無法達(dá)到理想的治療效果， 往往會(huì)聯(lián)合其他藥物一同使用。本文主要探討潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療的臨床效果， 具體過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年7月～2019年10月本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者92例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組46例。對(duì)照組患者中， 男32例， 女14例;年齡最小24歲， 最大52歲， 平均年齡（37.60±5.80）歲;平均病程（4.23±0.87）年;病變位置：降結(jié)腸病變患者16例、乙狀結(jié)腸病變患者24例、直腸病變患者6例。觀察組患者中， 男33例， 女13例;年齡最小23歲， 最大53歲， 平均年齡（38.34±5.93）歲;平均病程（4.21±0.96）年;病變位置：降結(jié)腸病變患者17例、乙狀結(jié)腸病變患者20例、直腸病變患者9例。兩組患者的性別、年齡、病程及病變位置等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)本院相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及檢查結(jié)果顯示， 確診為潰瘍性結(jié)腸炎， 并伴隨食欲不振、膿血便反復(fù)發(fā)作、腹部疼痛以及腹瀉等臨床癥狀的患者;②對(duì)本次研究知情， 并自愿參與的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴隨肝臟、腎臟以及心臟等重要臟器功能異常的患者;②對(duì)本次研究中所用藥物存在過敏反應(yīng)的患者;③伴有惡性腫瘤的患者;④伴有凝血性疾病、肺結(jié)核以及克羅恩病的患者;⑤處于哺乳期以及妊娠期的女性患者;⑥治療依從性較差的患者。

1. 3 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 給予患者富含豐富營養(yǎng)的清淡飲食， 并對(duì)其實(shí)施酸堿失衡以及電解質(zhì)失衡處理。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19980148）進(jìn)行治療， 口服1.0 g/次， 3次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z33020176）進(jìn)行治療， 將20 ml的丹參注射液加入250 ml的5%葡萄糖液中靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后的炎性因子、凝血功能指標(biāo)水平以及臨床治療效果。其中炎性因子包括TNF-α和IL-8;凝血功能指標(biāo)包括PLT和FIB。臨床效果主要分為顯效、有效和無效等3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)， 按照《潰瘍性腸炎診療指南》的判定標(biāo)準(zhǔn)， 其具體判定內(nèi)容如下。

顯效：治療后， 患者膿血便以及腹痛等臨床癥狀基本消失， 并根據(jù)腸鏡檢查結(jié)果顯示， 患者腸道中的病變面積出現(xiàn)明顯縮小現(xiàn)象;有效：治療后， 患者膿血便以及腹痛等臨床癥狀得到有效緩解， 同時(shí)經(jīng)過腸鏡檢查結(jié)果顯示， 其腸道中病變面積出現(xiàn)縮小現(xiàn)象;無效：治療后， 患者膿血便以及腹痛等臨床癥狀未出現(xiàn)任何變化， 或出現(xiàn)加重現(xiàn)象， 同時(shí)經(jīng)腸鏡檢查結(jié)果顯示， 患者腸道中病變面積無任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者炎性因子與凝血功能指標(biāo)水平比較 觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后臨床療效比較 治療后， 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種直腸及結(jié)腸慢性非特異性的炎癥性消化內(nèi)科疾病， 具有病程較長且容易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)。其病變部位多發(fā)于人體直腸以及乙狀結(jié)腸部位， 若是該疾病未能得到及時(shí)有效的治療， 或者治療方式不恰當(dāng)， 隨著疾病情況的不斷發(fā)展惡化， 病變部位可延伸至人體降結(jié)腸， 甚至是整個(gè)結(jié)腸[3]。在潰瘍性結(jié)腸炎早期， 患者往往會(huì)出現(xiàn)血性腹瀉等早期臨床癥狀， 隨著疾病發(fā)展會(huì)出現(xiàn)便血、腹部疼痛、里急后重、體重減輕以及嘔吐等臨床表現(xiàn)。也有部分患者會(huì)表現(xiàn)出皮膚病變、鞏膜睫狀體炎以及關(guān)節(jié)炎等不良現(xiàn)象。除此之外， 大多數(shù)患者甚至還會(huì)出現(xiàn)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、大出血、腸穿孔、息肉、小腸炎、與自身免疫反應(yīng)相關(guān)的并發(fā)癥以及癌變等。

經(jīng)過眾多醫(yī)療學(xué)者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 潰瘍性結(jié)腸炎患者均存在凝血機(jī)制以及血小板機(jī)制的改變[4-6]。在相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果中顯示， 潰瘍性結(jié)腸炎患者存在血液高凝以及血小板計(jì)數(shù)明顯升高、聚集以及血液粘稠度明顯增加現(xiàn)象， 這會(huì)在一定程度上嚴(yán)重增加患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)[7]。除此之外， 還會(huì)在一定程度上造成患者自身的腸黏膜微循環(huán)障礙， 從而引發(fā)腸黏膜缺氧狀況， 最終使患者的腸黏膜壞死出血現(xiàn)象加重。另外， 當(dāng)患上潰瘍性結(jié)腸炎后， 還會(huì)致使患者出現(xiàn)血小板活化現(xiàn)象， 血小板活化后會(huì)釋放一定程度的炎癥因子， 從而造成氧自由基釋放以及炎癥細(xì)胞沉淀， 最終引發(fā)腸黏膜損傷[4]。這會(huì)在一定程度上嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康， 降低患者生活質(zhì)量， 若在出現(xiàn)癌變的狀況下， 甚至還會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。為了有效保障患者的身體健康及生命安全， 全面提高患者的生活質(zhì)量， 臨床對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注， 經(jīng)過眾多醫(yī)療學(xué)者的實(shí)驗(yàn)研究后， 目前已取得顯著療效[5-7]。

美沙拉嗪屬于柳氮磺胺吡啶（SASP）， 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎具有治療效果的活性成分， 能有效抑制人體中性粒細(xì)胞脂肪氧化醇活性， 達(dá)到有效抑制患者腸壁及腸黏膜的炎癥反應(yīng)的效果。另外， 該藥物對(duì)人體中前列腺素的合成具有抑制效果， 能夠有效減少患者中前列素E2的釋放[5]。因此， 在潰瘍性結(jié)腸炎患者中采用美沙拉嗪進(jìn)行相關(guān)治療， 能夠達(dá)到有效緩解患者炎性反應(yīng)， 抑制炎性介質(zhì)的效果。但經(jīng)過眾多研究結(jié)果顯示， 在采用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后， 容易致使患者出現(xiàn)胃部不適， 并出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 這對(duì)患者的就醫(yī)體驗(yàn)造成嚴(yán)重影響， 大大降低其治療效果[8-10]。因此， 臨床醫(yī)學(xué)不得不采取更為有效的治療方法為該疾病患者進(jìn)行相關(guān)治療。

丹參注射液屬于丹參酮的一種提取物， 自身具有止痛祛風(fēng)以及行氣活血的功效。丹參對(duì)自由基具有較強(qiáng)的清除功能， 同時(shí)能夠?qū)χ|(zhì)的過度氧化具有抑制作用， 并有效避免人體自身的鈣超載， 對(duì)提升患者細(xì)胞膜的穩(wěn)定性以及細(xì)胞凋亡進(jìn)行阻滯具有重要意義。將該藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療過程中， 能夠有效抑制患者炎性因子的釋放以及對(duì)氧自由基進(jìn)行有效清除， 達(dá)到促進(jìn)患者凝血功能改善以及促進(jìn)患者微循環(huán)， 并加快患者潰瘍愈合速度的效果。將丹參注射液與美沙拉嗪聯(lián)合用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療過程中， 可充分發(fā)揮中西藥物的協(xié)同作用， 達(dá)到增強(qiáng)抑制患者自身對(duì)炎性因子的抑制作用和凝血功能， 并有效減少疾病復(fù)發(fā)的最終效果。

本次研究內(nèi)容顯示， 觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明潰瘍性結(jié)腸炎患者采用丹參注射液聯(lián)合美沙拉嗪進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純采用美沙拉嗪， 可有效降低患者炎性因子、增強(qiáng)其凝血功能， 達(dá)到有效提高治療效果， 促進(jìn)患者健康恢復(fù)的最終目的。

綜上所述， 潰瘍性結(jié)腸炎患者采用丹參注射液聯(lián)合美沙拉嗪進(jìn)行治療， 能夠有效降低患者的炎性反應(yīng)， 增強(qiáng)患者自身的凝血功能情況， 達(dá)到全面提升臨床治療效果， 保證患者生活質(zhì)量的最終目的， 值得被臨床醫(yī)學(xué)廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱幼姍. 丹參注射液聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療作用探討. 黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（2）：249-250.

[2] 王獻(xiàn)春， 張莉莉， 郭振凱. 丹參注射液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)炎性因子、凝血指標(biāo)的影響. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2017， 17（3）：344-345， 348.

[3] 鄧文珺， 馬穎才， 馬麗莉. 美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)患者炎性因子與凝血指標(biāo)的影響. 世界華人消化雜志， 2016， 24（3）：462-466.

[4] 李晌. 美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對(duì)患者炎性因子與凝血指標(biāo)的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（12）：1591-1592.

[5] 朱海瑩. 美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)患者炎性因子的影響分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 24（1）：100-101.

[6] 孫壽峰. 美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（4）：60-61.

[7] 楊琳娜， 王娟. 丹參注射液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 37（4）：117-119.

[8] 梁彤. 美沙拉嗪與丹參注射液聯(lián)合用于UC治療及對(duì)患者炎性因子與凝血指標(biāo)的影響. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2017， 25（1）：27-30.

[9] 游龍， 秦曄. 美沙拉嗪聯(lián)合中藥湯劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析. 中醫(yī)臨床研究， 2016（8）：86-87.

[10] 劉超. 丹參注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌佐治潰瘍性結(jié)腸炎36例. 中國藥業(yè)， 2013（18）：97.

[收稿日期：2019-12-5]