SCC、CEA、NSE聯(lián)合檢測(cè)在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用

薛永祥

【摘要】 目的 探討鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于肺癌診斷中的實(shí)際價(jià)值。方法 選擇90例肺癌患者作為研究組， 同期90例體檢健康者作為對(duì)照組， 兩組研究對(duì)象均接受CEA、SCC和NSE檢查。比較兩組研究對(duì)象SCC、CEA、NSE水平;研究組不同病理分型患者SCC、CEA、NSE水平。結(jié)果 研究組SCC、CEA、NSE水平分別為（1.95±0.17）、（22.64±3.65）、（22.00±6.14）ng/ml， 均高于對(duì)照組的（0.14±0.03）、（1.22±0.97）、（8.32±1.17）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鱗癌患者SCC水平高于腺癌、小細(xì)胞肺癌患者， 腺癌患者CEA水平高于鱗癌、小細(xì)胞肺癌患者， 小細(xì)胞肺癌患者NSE水平高于鱗癌、腺癌患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用SCC、CEA、NSE等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可為臨床診斷肺癌病情、明確病理分型等提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 肺癌;腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合檢測(cè);診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.009

【Abstract】 Objective? ?To discuss the practical value of combined detection of squamous cell carcinoma associated antigen （SCC）， carcinoembryonic antigen （CEA）， neuron specific enolase （NSE） in the diagnosis of lung cancer. Methods? ?There was 90 lung cancer patients selected as research group， and another 90 healthy people in physical examination at the same time selected as the control group. Both groups were examined for CEA， SCC and NSE. The levels of SCC， CEA and NSE were compared between the two groups and patients with different pathological classifications in the research group. Results? ?The levels of SCC， CEA and NSE were （1.95±0.17）， （22.64±3.65） and （22.00±6.14） ng/ml respectively in the research group， which were higher than （0.14±0.03）， （1.22±0.97） and （8.32±1.17） ng/ml in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The SCC level of patients with squamous cell carcinoma was higher than that of patients with adenocarcinoma and small cell lung cancer， the CEA level of patients with adenocarcinoma was higher than that of patients with squamous cell carcinoma and small cell lung cancer， and the NSE level of patients with small cell lung cancer was higher than that of patients with squamous cell carcinoma and adenocarcinoma， their difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion? ?The combined detection of tumor markers of SCC， CEA， NSE can provide reliable basis for clinical diagnosis of lung cancer and pathological classification.

【Key words】 Lung cancer; Tumor markers; Combined detection; Diagnostic value

肺癌是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一， 也是威脅人們生活質(zhì)量、生命安全的主要原因[1]， 盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診、對(duì)癥治療是保障肺癌患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵[2]。基于此， 本文選取本院于2015年9月～2018年12月收治的90例肺癌患者作為本次研究對(duì)象， 探討多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于肺癌診斷中的實(shí)際價(jià)值， 以期為提高此病診斷效果提供可靠依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2015年9月～2018年12月收治的90例肺癌患者作為研究組， 其中男女比例52∶38;年齡33～81歲， 平均年齡（64.25±10.48）歲;病理分型：鱗癌34例， 腺癌45例， 小細(xì)胞肺癌11例。另選取同期前來(lái)本院體檢的90例健康者作為對(duì)照組， 其中男女比例51∶39;年齡31～84歲， 平均年齡（64.27±11.30）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組經(jīng)臨床病理檢查確診為肺癌， 對(duì)照組排除肺癌患者;②對(duì)本次研究所需各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查方法均具有良好耐受性;③意識(shí)清醒， 可積極配合本次研究;④對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情且獨(dú)立、自愿簽署知情協(xié)議（該協(xié)議由本院倫理研究會(huì)制定）;⑤本次研究?jī)?nèi)容通過(guò)本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會(huì)審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤患者;②研究組患者于本次就診前未接受任何對(duì)癥治療;③處于妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等特殊生理時(shí)期女性;④拒絕簽署知情同意協(xié)議;⑤精神系統(tǒng)疾病者。

1. 2 方法 兩組研究對(duì)象均接受CEA、SCC和NSE聯(lián)合檢查。嚴(yán)格按照儀器設(shè)備及試劑相關(guān)要求完成操作。于清晨空腹采集待檢者肘靜脈血液4 ml作為檢測(cè)樣本， 經(jīng)3000 r/min離心10 min后取上清液保存于-20℃環(huán)境下待用。儀器選用雅培公司提供的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀I2000和深圳新產(chǎn)業(yè)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀MAGLUMI及其配套試劑， 其中NSE、CEA采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定、SCC經(jīng)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。正常參考值范圍：①CEA：0～5.0 ng/ml;②NSE：0.51～10.00 ng/ml;③SCC：0～1.5 ng/ml。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象SCC、CEA、NSE水平;研究組不同病理分型患者SCC、CEA、NSE水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SCC、CEA、NSE水平比較 研究組SCC、CEA、NSE水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 研究組不同病理分型患者SCC、CEA、NSE水平比較

鱗癌患者SCC水平高于腺癌、小細(xì)胞肺癌患者， 腺癌患者CEA水平高于鱗癌、小細(xì)胞肺癌患者， 小細(xì)胞肺癌患者NSE水平高于鱗癌、腺癌患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是指機(jī)體內(nèi)細(xì)胞在腫瘤不同階段（發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等）產(chǎn)生的某些活性物質(zhì)[3]。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步， 對(duì)多種腫瘤標(biāo)志物的認(rèn)識(shí)程度逐漸加深， 腫瘤標(biāo)志物在診斷、治療惡性腫瘤工作中已發(fā)揮重要作用[4]。CEA是一種酸性糖蛋白， 對(duì)人類胚胎抗原具有特異性[5];SCC是一種由鱗狀上皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗原[6];NSE存在于機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞中[7]。本研究結(jié)果顯示：研究組SCC、CEA、NSE水平分別為（1.95±0.17）、（22.64±3.65）、（22.00±6.14）ng/ml， 均高于對(duì)照組的（0.14±0.03）、（1.22±0.97）、（8.32±1.17）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示聯(lián)合應(yīng)用上述多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平綜合判斷病情可有效避免個(gè)體差異、獲得更為準(zhǔn)確的肺癌診斷結(jié)果， 此結(jié)論與隋鑫等[3]研究結(jié)果相符。

肺癌包括小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌等多種類型， 其中后者所占比例顯著高于前者， 而非小細(xì)胞肺癌患者又可根據(jù)病理檢查結(jié)果分為鱗癌、腺癌等多種類型[8]。研究表明[9]， 雖同為肺癌， 但不同病理分型肺癌患者具有并不相同的臨床特征， 適用治療方案也有所差異， 因此明確肺癌患者臨床分型對(duì)診治疾病具有重要意義。本文為明確不同病理分型的肺癌患者腫瘤標(biāo)志物特征， 以期對(duì)今后臨床輔助判斷肺癌患者的具體病理分型， 本研究結(jié)果顯示：鱗癌患者SCC水平高于腺癌、小細(xì)胞肺癌患者， 腺癌患者CEA水平高于鱗癌、小細(xì)胞肺癌患者， 小細(xì)胞肺癌患者NSE水平高于鱗癌、腺癌患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鱗癌患者SCC水平最高、腺癌患者CEA水平最高、小細(xì)胞肺癌患者NSE水平最高， 此結(jié)論與黃雪娉[1]研究結(jié)果相符。分析原因?yàn)椋篘SE對(duì)小細(xì)胞肺癌敏感性顯著高于非小細(xì)胞肺癌， 因此可作為鑒別兩者的主要標(biāo)志物之一[4];CEA在肺腺癌中的表達(dá)略高于肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌;SCC對(duì)肺鱗癌敏感性更高。由上述不同腫瘤標(biāo)志物相應(yīng)特點(diǎn)可知， 針對(duì)肺癌患者SCC、CEA、NSE檢查結(jié)果的差異性對(duì)明確其病理分型情況具有參考價(jià)值[10]。

應(yīng)注意的是， 有研究認(rèn)為根據(jù)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者中的表達(dá)特征， 在患者治療前后、隨訪期間均予以相應(yīng)檢查掌握其水平變化情況， 對(duì)判斷疾病治療效果、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況均具有積極意義[4]。但本文因篇幅有限、研究區(qū)間短等客觀因素， 因此并未對(duì)此類內(nèi)容做深入研究， 提示還需在今后實(shí)際工作中加以探討。

綜上所述， 應(yīng)用SCC、CEA、NSE等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可為臨床診斷肺癌病情、明確病理分型等提供可靠依據(jù)。

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[收稿日期：2019-04-24]