智慧醫(yī)療相關(guān)新興技術(shù)在整形美容外科中的應(yīng)用

毛舒婷　賈赤宇

[摘要]整形美容外科作為滿足求美者對美追求的一門新興學(xué)科，對精確度和美觀的要求高，容錯度低。智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)和信息技術(shù)的融合產(chǎn)物，為整形美容外科帶來了革命性的改變，其中健康云平臺為患者提供了新型的就醫(yī)模式。三維掃描技術(shù)和三維打印技術(shù)滿足了求美者的個性化需求，虛擬現(xiàn)實技術(shù)增加了年輕醫(yī)師的學(xué)習(xí)操作機(jī)會，手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用使手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，提高了患者的術(shù)后滿意度。但智慧醫(yī)療在整形美容外科中大范圍推廣應(yīng)用仍需解決一些問題。

[關(guān)鍵詞]智慧醫(yī)療;整形外科;醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺;三維打印;虛擬現(xiàn)實技術(shù);手術(shù)機(jī)器人

[中圖分類號]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2020）02-0159-04

Abstract： Plastic and aesthetic surgery ， as a new discipline to meet the beauty seekers ' pursuit of beauty，has high requirements on accuracy and aesthetics and low tolerance for errors.As the fusion product of life science and information technology，intelligent medicine has brought revolutionary changes in plastic surgery.The cloud health platform provides patients with a new mode of medical treatment.3D scanning technology and 3D printing technology meet the individual needs of beauty seekers.Virtual reality technology increases learning opportunities for young physicians.The application of surgical robot can reduce surgical trauma and improve postoperative satisfaction. However，there are still some problems to be solved in the wide application of smart medicine in plastic and aesthetic surgery.

Key words： intelligence medical;plastic surgery;medical network platform;3D printing technology;virtual reality;surgery robot

在人民物質(zhì)生活日益充實的當(dāng)今社會，對美的要求也日益增長，整形美容業(yè)在中國方興未艾。整形美容外科作為一門新興的學(xué)科，它的患者與其他臨床學(xué)科患者的訴求存在很大的不同，求美者之所以選擇整形美容是為了追求更高標(biāo)準(zhǔn)的美，患者對手術(shù)的期望值很高，所以整形美容外科不同于其他臨床學(xué)科，對精確度要求高且容錯度低?，F(xiàn)實就醫(yī)過程中往往存在患者對手術(shù)效果在術(shù)前缺乏具象化的立體感受，整形外科醫(yī)師臨床實際的手術(shù)操作包括對于醫(yī)師培養(yǎng)的教學(xué)方面也大多依靠粗獷的個人經(jīng)驗，缺乏具體精準(zhǔn)的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)，年輕醫(yī)師操作機(jī)會少等問題。智慧醫(yī)療及其相關(guān)技術(shù)的初現(xiàn)端倪也許會為整形美容外科帶來革命性的改變。本文就智慧醫(yī)療在整形美容外科中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1? 智慧醫(yī)療的簡介

智慧醫(yī)療[1]是一門融合了生命科學(xué)和信息技術(shù)的新興交叉學(xué)科，其關(guān)鍵技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和通信技術(shù)的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到全面信息化。目前，類似的概念很多，例如：數(shù)字醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療、無線醫(yī)療及移動醫(yī)療等說法，屬于不同時期的說法，其概念范圍有所交叉，智慧醫(yī)療是新時期涵蓋了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)字醫(yī)療及精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)技術(shù)等的新概念新名詞，其代表性技術(shù)有健康云平臺、三維掃描、三維打印、虛擬現(xiàn)實技術(shù)和手術(shù)機(jī)器人等。

2? 智慧醫(yī)療在整形美容外科中的應(yīng)用

2.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為就醫(yī)者提供新型就醫(yī)模式：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療[2]是指互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用， 它包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程治療等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療主要有兩種模式：一種面向醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員可以使用一些醫(yī)用APP進(jìn)行學(xué)習(xí)傳播醫(yī)療知識，學(xué)術(shù)交流溝通，如：丁香園APP，丁香醫(yī)生論壇等;一種面向患者，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)，預(yù)先了解一些關(guān)于疾病的情況，進(jìn)行網(wǎng)上專家預(yù)約掛號，向醫(yī)生咨詢疑惑，與醫(yī)生實現(xiàn)遠(yuǎn)程診治，查詢個人的檢查報告結(jié)果等。邵逸夫醫(yī)院與衛(wèi)寧·納里健康共同建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整體解決方案暨邵醫(yī)健康云平臺3.0的正式上線，把“數(shù)據(jù)信息多跑路，病人少跑路”的理念貫穿于患者院前、院中及院后的就醫(yī)過程，將服務(wù)的觸角延伸到了基層，打通了服務(wù)基層患者、醫(yī)生的“最后一公里”，實現(xiàn)了患者在家門口就能看名醫(yī)，基層醫(yī)生在家門口就能學(xué)技術(shù)，有助于建立分級診療模式突破醫(yī)改瓶頸，改善基本醫(yī)療服務(wù)資源配置，為廣大患者和基層醫(yī)生提供了一種新型的就醫(yī)模式。戰(zhàn)力龍等[3]使150例包皮過長的患者術(shù)前加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，通過醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行術(shù)前評估、預(yù)約手術(shù)時間及推送手術(shù)相關(guān)注意事項;術(shù)后及時隨診、指導(dǎo)，預(yù)約復(fù)診、拆線時間等。患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)用于日間手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，可以更好地完成醫(yī)患溝通，降低日間手術(shù)的醫(yī)療風(fēng)險，提升患者就醫(yī)體驗。此外，圣保羅聯(lián)邦大學(xué)（UNIFESP）整形外科部門在門診和住院過程中已廣泛使用了其自主研發(fā)的APP[4]，使患者在整個就醫(yī)過程包括就醫(yī)前、就醫(yī)中及就醫(yī)后都可以和醫(yī)生及時互動，解答手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)方案選取，術(shù)后護(hù)理及手術(shù)效果等問題，幫助患者了解整形手術(shù)的一些潛在并發(fā)癥并配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的宣教和治療[5]，從而使醫(yī)生能及時處理可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥等。廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院燒傷整形科在臨床實際中應(yīng)用了微醫(yī)平臺，患者可以通過微信掃碼在平臺上向醫(yī)生咨詢，也可以視訊問診，醫(yī)生可以在術(shù)前通過平臺告知患者手術(shù)的原理及注意事項，閱讀患者術(shù)前輔助檢查結(jié)果報道，充分做好術(shù)前評估，預(yù)約手術(shù)時間，節(jié)約了患者就診排隊等候及術(shù)前談話時間，提高了門診日間手術(shù)效率。整形外科手術(shù)區(qū)別于其他外科手術(shù)的手術(shù)范圍，存在較高的私密性，術(shù)前通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行醫(yī)患間初步交流，可以緩解患者的就醫(yī)緊張感。術(shù)后通過微醫(yī)平臺，患者在家里就可以實時上傳術(shù)后創(chuàng)面的照片，醫(yī)生根據(jù)平臺患者上傳的圖片，對其預(yù)后情況及時進(jìn)行掌握和評價，出現(xiàn)緊急并發(fā)癥的情況下，醫(yī)生還可以通過視訊問診指導(dǎo)患者就醫(yī)。

解決瘢痕問題是醫(yī)學(xué)美容臨床中常見的熱門課題。瘢痕救治是一個連續(xù)過程，其從預(yù)防、救治、治療及后續(xù)隨訪，提高就醫(yī)依從性，持續(xù)性的就醫(yī)過程。目前，臨床科室均采用傳統(tǒng)的管理方式和管理手段來管理瘢痕患者，存在瘢痕患者缺乏求醫(yī)資源、不知曉行內(nèi)專家、溝通渠道匱乏、就醫(yī)依從性差等情況;醫(yī)護(hù)工作人員人力不足，缺少時間做好解釋溝通和告知，事務(wù)繁雜缺少時間系統(tǒng)跟蹤患者，瘢痕患者在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，缺乏有效的、系統(tǒng)的方法進(jìn)行管理。大數(shù)據(jù)時代下，移動健康的興起與發(fā)展不僅為廣大瘢痕患者治療帶來福音，為瘢痕患者管理提供了新思路[6]，更為廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行臨床科學(xué)研究提供可靠科研資料，該模式具有便捷性、高效性及低成本性的特點，是信息化社會的體現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中移動健康服務(wù)的廣覆蓋、隨時接入、信息共享及遠(yuǎn)程監(jiān)測的特點，給瘢痕患者管理帶來希望。通過移動健康服務(wù)管理彌補(bǔ)其在實際運用過程中存在的缺陷，將管理方案實施落地。

此外，醫(yī)美O2O（online to offline，線上線下服務(wù)）平臺正在悄然興起，目前上線的新氧APP等醫(yī)美O2O平臺基本上都以 “社區(qū)+問答+電商” 模式為主，在患者和醫(yī)院之間構(gòu)建一個類似于閨蜜交流整形心得的平臺，曬出自己的整形成果，同時平臺上吸納一些整形醫(yī)師，講解相關(guān)的知識，引導(dǎo)用戶購買整形產(chǎn)品，通過提高消費者的信任度，來促成醫(yī)美產(chǎn)品及醫(yī)美服務(wù)的在線交易[7]。制約醫(yī)美O2O模式的主要因素，在于整形產(chǎn)品的風(fēng)險性、就醫(yī)者對于虛擬網(wǎng)絡(luò)的不信任性以及醫(yī)美平臺缺乏審查，參與者良莠不齊，魚龍混雜和醫(yī)療安全缺乏第三方介入[8]。作為公立醫(yī)院整形外科，未來我們可以在診療過程中結(jié)合這種線上線下的模式，抓住現(xiàn)有醫(yī)美O2O平臺的痛點，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱點，利用公立醫(yī)院的權(quán)威性、安全性，開展自己的工作，就能夠給予就醫(yī)者實在的幫助。

2? 三維掃描及打印技術(shù)在整形美容外科中的應(yīng)用

三維掃描技術(shù)[9]是結(jié)合了光、數(shù)字化及計算機(jī)等方面的新興技術(shù)，通過各種不同光線的投射獲得物體表面各點的空間關(guān)系，經(jīng)過電腦計算得到立體圖像。整形外科治療范圍涉及體表皮膚、肌肉及骨骼等，對人體的形態(tài)學(xué)測量需求很高，三維掃描技術(shù)具有非接觸、被測物無形變、重復(fù)性好及測量精度高等特點，更適用于整形外科人體形態(tài)的建模及三維數(shù)據(jù)測量，目前應(yīng)用的有：醫(yī)學(xué)模型的制造和評估、植入材料定制、顱頜面畸形的改造及整形美容效果的評估等。陳軍寶[10]運用三維掃描技術(shù)對12例重度半側(cè)顏面萎縮畸形需要面部軟組織修復(fù)的患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的面部三維掃描，來科學(xué)、準(zhǔn)確地評價軟組織修復(fù)的手術(shù)療效。李芳[11]運用了三維掃描技術(shù)制作精度達(dá)0.1mm的高精度3D模型，準(zhǔn)確反映了創(chuàng)面和周圍組織、動靜脈血管的關(guān)系，協(xié)助患者擬定詳盡的手術(shù)計劃和安全的手術(shù)路徑，提高醫(yī)師的空間感，減少手術(shù)損傷，使手術(shù)的估計出血量由原來的（70.3±6.3）ml降低為（32.3±2.7）ml，血流阻斷時間由原有的（25.4±5.2）min縮短為（18.7±2.0）min，手術(shù)時間由原來的（83±11）min縮短為（72±12）min，三維掃描技術(shù)在整形外科中的應(yīng)用可有效降低手術(shù)風(fēng)險，降低整形損傷率。

術(shù)前的數(shù)字化設(shè)計實現(xiàn)了從虛擬模擬到現(xiàn)實模擬的跨越，可在此基礎(chǔ)上制定手術(shù)方案，并進(jìn)行預(yù)演，找出其中的不足，然后對手術(shù)方案進(jìn)行完善。該技術(shù)延伸了外科醫(yī)生有限的視覺范圍，且無需反復(fù)放入體內(nèi)測量對比，手術(shù)規(guī)劃更加直觀方便，明顯縮短手術(shù)時間，有助于減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者的痛苦，更好地發(fā)揮了醫(yī)生的主動性和靈巧性，安全性、準(zhǔn)確性均較高，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

三維打?。╰hree-dimensional printing，3D）技術(shù)是基于計算機(jī)三維數(shù)字成像技術(shù)和多層次連續(xù)打印技術(shù)的一種新興技術(shù)。整形外科與其他外科不同，更加重視外形的改進(jìn)與修復(fù)，有時改善外形是手術(shù)的唯一目的。此外，整形外科在疾病診治中需要對一些復(fù)雜、精細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行處理（如：血管等軟組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的三維重建，顱面骨骼三維結(jié)構(gòu)的定位、移動、重建等），以達(dá)到降低手術(shù)風(fēng)險的目的。目前，3D打印技術(shù)[12]主要側(cè)重于實體形態(tài)制作，因其具有速度快、精度高及可操作性強(qiáng)的特點，很大程度上滿足了整形外科的需要，為解決學(xué)科難題提供了新思路。1992年，Stoker等[13]首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于整形外科的術(shù)前模擬。近年來，隨著與3D打印技術(shù)相配套系統(tǒng)的不斷完善，這一技術(shù)的應(yīng)用在整形外科領(lǐng)域引發(fā)了巨大變革，主要體現(xiàn)在：術(shù)前準(zhǔn)備和三維手術(shù)模擬、個性化假體設(shè)計制作、整形外科醫(yī)師的培養(yǎng)與訓(xùn)練、再生醫(yī)學(xué)與組織工程這四方面。三維打印模型的診斷與傳統(tǒng)影像學(xué)診斷相比，手術(shù)設(shè)計準(zhǔn)確性提高了38.12%，診斷正確率提高了29.60%，測量誤差減少了36.23%[14]。張麗麗等[15]采用3D打印技術(shù)聯(lián)合計算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)，取得了較好的臨床效果，治療后，實驗組總有效率為95.00%，顯著高于常規(guī)組的總有效率72.50%，該方法與常規(guī)頜骨重建手術(shù)相比臨床療效大大提升，通過觀察發(fā)現(xiàn)能夠更好地改善手術(shù)情況、減輕疼痛程度及降低并發(fā)癥發(fā)生。3D打印技術(shù)聯(lián)合計算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)在CT數(shù)據(jù)支持下可直觀形象地顯示三維實物模型，頜面部解剖形態(tài)能夠真實再現(xiàn)，可用于術(shù)前模擬手術(shù)過程，切除模擬病變位置，并以此為基礎(chǔ)，有助于選擇正確、有效的手術(shù)方案;還可在術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)操作，減少了常規(guī)頜骨重建手術(shù)中的盲目性。此外，該項數(shù)字化外科技術(shù)能夠更精準(zhǔn)地制備重建鈦板，提升解剖復(fù)位效果，不但縮短了手術(shù)時間，還保證了手術(shù)精準(zhǔn)度，有助于減少術(shù)中出血量，在提高手術(shù)效率的同時使患者獲得更滿意的修復(fù)效果[15]，目前臨床所用假體均需經(jīng)過醫(yī)師術(shù)中自行雕刻、切削等步驟，假體置入后的效果在很大程度上取決于醫(yī)師個人的感覺及經(jīng)驗，而個體化的3D打印人工假體或置入物能夠在很大程度上簡化手術(shù)步驟，優(yōu)化手術(shù)效果。3D打印實體模型可以克服尸體標(biāo)本缺乏等困難，幫助年輕整形外科醫(yī)師理解復(fù)雜病變解剖部位的結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步通過體外的手術(shù)訓(xùn)練來提高手術(shù)技能[16]。利用生物學(xué)及工程學(xué)方法修復(fù)、再造缺失或功能障礙的組織和器官是整形外科基礎(chǔ)研究的熱點，運用3D生物打印技術(shù)，克服原有的支架不能充分模擬體內(nèi)組織生長的微環(huán)境缺點，構(gòu)建更適應(yīng)人體內(nèi)環(huán)境具有生物活性的組織工程支架用于誘導(dǎo)組織再生或修復(fù)替代受損的組織或器官。

3? 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在整形美容外科的應(yīng)用

虛擬現(xiàn)實（Virtual reality，VR）技術(shù)[17]是指由計算機(jī)生成的一種可以創(chuàng)建和體驗虛擬現(xiàn)實世界的計算機(jī)系統(tǒng)，綜合計算機(jī)圖形、圖像處理與模式識別，智能技術(shù)、傳感技術(shù)、語言處理與音響技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等多門科學(xué)，通過視、聽、觸覺等作用于使用者，使之產(chǎn)生身臨其境的交互視景的仿真。VR技術(shù)在整形外科中首先用于手術(shù)模擬[18]。醫(yī)師可以自由地與患者進(jìn)行虛擬的實時交互，用于術(shù)前規(guī)劃。同時醫(yī)師可以移動觸覺筆并引導(dǎo)虛擬刀具，任意切割軟組織，從而使手術(shù)結(jié)果立即可視化。近年來，還擴(kuò)展了以下應(yīng)用[19]，包括：醫(yī)療外科的手術(shù)訓(xùn)練、術(shù)前計劃、計算機(jī)輔助外科手術(shù)系統(tǒng)、交互式3d診斷成像、放射治療規(guī)劃與控制、醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療三維可視化、遠(yuǎn)距離外科等。韓國三星長原醫(yī)院手術(shù)室實現(xiàn)VR來幫助醫(yī)生實施面部整形重建手術(shù)。作為一種無創(chuàng)、無副作用、有效的輔助技術(shù)，也越來越多地應(yīng)用于術(shù)前緩解患者的壓力以及術(shù)后康復(fù)[20]。此外，谷歌眼鏡是一種被設(shè)計成眼鏡形態(tài)的光學(xué)頭戴式智能計算機(jī)，佩戴者可以通過語言命令與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行通信。整形外科醫(yī)生可以使用谷歌眼鏡來拍攝患者和手術(shù)視頻，快速瀏覽患者的病歷，生命體征等相關(guān)數(shù)據(jù)[21]，Medstar Georgetown大學(xué)醫(yī)院整形外科醫(yī)師在術(shù)中使用了谷歌眼鏡[22]，語音命令或眨眼即可捕捉圖像，簡化了手術(shù)操作，舒適度、易用性、圖像捕捉的簡易性及圖像質(zhì)量高。

4? 手術(shù)機(jī)器人在整形美容外科中的應(yīng)用

皮瓣和各種組織（如：神經(jīng)、軟骨、骨質(zhì)、肌腱等）切取和移植是整形美容外科常用的手段。目前通常采用隱蔽部位延長切口切取組織，切口會導(dǎo)致切口瘢痕形成。傳統(tǒng)的微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)，由于內(nèi)窺鏡靈活度和精確性欠佳，某些手術(shù)操作無法實施，如：乳腺切除后再造、腹直肌采取、局部神經(jīng)采取術(shù)，還可能會引起一定的并發(fā)癥，易造成繼發(fā)畸形和局部瘢痕形成。Toesca等[23]首次利用改良版的機(jī)器人順利進(jìn)行了保乳切除術(shù)，在不損傷乳房及周邊皮瓣組織的血供前提下，充分暴露術(shù)野，降低了乳房周圍皮膚及乳暈壞死、變形的風(fēng)險;乳房沒有瘢痕，只在腋前線留下3～4cm的微創(chuàng)瘢痕，達(dá)到了美容與即時重建的目的。隨著人們對微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)識的普及，患者對精準(zhǔn)、精細(xì)的整形外科手術(shù)操作需求日益強(qiáng)烈，特別是涉及顏面外露部位和功能部位的創(chuàng)傷和整形修復(fù)，通過手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)可達(dá)到創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)修復(fù)、術(shù)后恢復(fù)快及瘢痕輕微，且能提高患者術(shù)后的滿意度和局部美觀要求。

5? 展望

中國整形美容行業(yè)的市場規(guī)模目前已居于世界第三位。據(jù)相關(guān)預(yù)測，2019年中國醫(yī)美市場規(guī)模將達(dá)8 000億元，只有了解就醫(yī)者的真正需求和消費痛點，然后基于這些需求和痛點提供有針對性的服務(wù)，才能真正吸引到患者。

醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)是“面對面”服務(wù)，智慧醫(yī)療可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺發(fā)送照片等形式了解術(shù)前及術(shù)后恢復(fù)情況，從而實現(xiàn)“面對面”診療。諸如各種體表腫塊切除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)及皮瓣修整術(shù)等整形美容外科手術(shù)，亦可以通過醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺完成圍手術(shù)期患者的管理。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺及時與手術(shù)患者進(jìn)行交流，可以及時處理手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)的醫(yī)療風(fēng)險，有利于醫(yī)患互動，使術(shù)式良好的手術(shù)效果得到推廣，達(dá)到患者術(shù)中痛苦少、術(shù)后恢復(fù)順利及外形自然美觀的期望，顯著提升患者就醫(yī)體驗，有利于緩解醫(yī)患矛盾。移動互聯(lián)網(wǎng)提供了極大的機(jī)遇，利用互聯(lián)網(wǎng)，我們可以通過大數(shù)據(jù)分析或第三方服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺解決市場痛點，了解就醫(yī)者的需求與反饋，在線給予跟蹤及指導(dǎo)，讓就醫(yī)者能夠感受到我們的體貼關(guān)愛，消除其疑慮，形成需求反饋及跟蹤解決就醫(yī)者的進(jìn)一步需求，進(jìn)而解決這些需求的良性循環(huán)。

智慧醫(yī)療及相關(guān)技術(shù)在整形外科的應(yīng)用也有出色的表現(xiàn)：手術(shù)模擬、計劃制定;遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助，可減少手術(shù)風(fēng)險，降低整形損傷率，減少醫(yī)患糾紛;術(shù)后緩解患者痛苦，幫助患者恢復(fù)及整形美容效果的評估。但也存在一些問題：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重;準(zhǔn)確性還有待進(jìn)一步提高;3D生物打印如何實現(xiàn)多血管打印，支架組合，以及如何構(gòu)建細(xì)胞外基質(zhì);VR技術(shù)可能會分散整形外科醫(yī)生的注意力[24-25]，延遲其對意外事件的反應(yīng)時間，患者隱私保護(hù)等還存在隱憂。

希望在不久的將來，可以研發(fā)出三維整形掃描設(shè)計系統(tǒng)，就醫(yī)者可以先睹為快，看到“我能變成什么樣子”。整形醫(yī)師可以根據(jù)機(jī)器人制定“效果圖”，再結(jié)合臨床經(jīng)驗和手術(shù)技術(shù)與智慧醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行整個醫(yī)療過程的患者管理，實現(xiàn)最滿意的術(shù)后效果。廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院信息平臺建設(shè)以信息整合以及數(shù)據(jù)整合為原則，正在逐步將醫(yī)療數(shù)據(jù)、運營數(shù)據(jù)和科研數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，建立中央資源庫，形成中央信息資源中心，為建設(shè)醫(yī)療管理、輔助決策、科研研究及行業(yè)知識庫奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。提升醫(yī)院對醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析管理能力，方便醫(yī)療研究人員從海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)中產(chǎn)生洞察，挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的巨大價值，將對醫(yī)院的科研水平提升發(fā)揮重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李建功，唐雄燕. 智慧醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)特點及發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，34（6）：1-7.

[2]本刊編輯部.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（10）：1260.

[3]戰(zhàn)立龍，姜青春，紀(jì)文，等.醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺在門診日間包皮袖狀切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（3）：134-136.

[4] Carvalho JD， Haddad A， Ferreira LM. UNIFESP Info Plastica - An informative application covering the most frequently performed plastic surgeries worldwide[J].Clinics，2018，73：5.

[5]Kim CH，Cheon JS，Choi WY，et al.The efficacy of mobile application use on recall of surgical risks in nasal bone fracture reduction surgery[J].Arch Craniofac Surg，2018，19（1）：41-47.

[6]王春立，王曉華，龍藝，等.瘢痕患者移動健康服務(wù)模式構(gòu)建及健康倫理價值[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志， 2019，37（3）：252.

[7]吳潔.醫(yī)美O2O“顏值經(jīng)濟(jì)”下的投資盛宴[J].小康，2016，15：84-86.

[8]鐘呼順.整形行業(yè)O2O，誰能分享8500億的盛宴？（下）[J].銷售與市場（評論版），2015，4：34-36.

[9]韓文卿，林力，馬建華，等.數(shù)字化整形外科[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（1）：1-4.

[10]陳軍寶.基于數(shù)字化技術(shù)的重度半側(cè)顏面萎縮畸形面部軟組織修復(fù)的臨床研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2016.

[11]李芳.三維掃描技術(shù)在整形外科中的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：36-37.

[12]王成龍，呂長勝.3D打印技術(shù)在整形外科領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志，2015， 26（5）：275-278.

[13]Stoker NG，Mankovich NJ，Valentino D.Stereolithographic models for surgical planning： preliminary report[J].J Oral Maxillofac Surg，1992，50（5）：466-471.

[14]D'Urso PS，Barker TM，Earwaker WJ，et al.Stereolithographic biomodelling in cranio-maxillofacial surgery： a prospective trial[J].J Craniomaxillofac Surg，1999，27（1）：30-37.

[15]張麗麗，劉艷艷，韓佳南，等.3D打印技術(shù)聯(lián)合計算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)在下頜骨惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（8）：97-100.

[16]王靜，袁榮濤，董苻.計算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)與3D打印技術(shù)在口腔頜面部缺損修復(fù)重建中的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，43（6）：725-728..

[17]Karatas MO， Cifter ED， Ozenen DO， et al. Manufacturing implant supported auricular prostheses by rapid prototyping techniques[J].Eur J Dent，2011，5（4）：472-477.

[18]范立冬，李曙光，張治剛.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2008，10（6）：568-570.

[19]Schendel S，Montgomery K，Sorokin A，et al.A surgical simulator for planning and performing repair of cleft lips[J].J Cranio-Maxillofac Surg，2005，33（4）：223-228.

[20]Greenleaf WJ.Developing the tools for practical VR applications [Medicine][J].Eng Med Bio Mag IEEE，1996，15（2）：23-30.

[21]Ganry L，Hersant B，Sidahmed-Mezi M，et al.Using virtual reality to control preoperative anxiety in ambulatory surgery patients： A pilot study in maxillofacial and plastic surgery[J]. J Stomatol Oral Maxillofac Surg，2018，119（4）：257-261.

[22]Niamtu J.Google Glass： Dermatologic and cosmetic surgery applications[J].Dermatol Surg， 2014，40（10）：1150-1152.

[23]Sinkin JC，Rahman OF，Nahabedian MY.Google Glass in the operating room[J].Plast Reconstr Surg，2016，138（1）：298-302.

[24]Toesca A，Peradze N，Galimberti V，et al.Robotic nipple-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction with implant： first report of surgical technique[J].Ann Surg，2015，31：51-56.

[25]Kanevsky J，Safran T，Zammit D，et al. Making augmented and virtual reality work for the plastic surgeon[J].Ann Plast Surg，2018，82（4）：363-368.

[收稿日期]2019-09-21

本文引用格式：毛舒婷，賈赤宇.智慧醫(yī)療相關(guān)新興技術(shù)在整形美容外科中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：159-162.