神經內科護理對腦卒中康復效果及神經功能缺損的影響分析

范小俠 趙亞楠

【摘要】 目的 分析神經內科護理對腦卒中康復效果及神經功能缺損的影響。方法 108例腦卒中患者， 以入院單雙號為原則分成觀察組和對照組， 各54例。對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受神經內科護理。比較兩組護理效果。結果 對照組的護理總有效率85.19%低于觀察組的98.15%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組社會功能、軀體角色、生命力、心理健康及情感狀況評分分別為（79.28±2.73）、（76.27±4.93）、（79.49±4.18）、（78.48±4.63）、（79.49±4.43）分均低于觀察組的（81.07±2.45）、（78.38±4.16）、（82.13±6.27）、（80.48±4.57）、（81.84±5.32）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組神經功能缺損評分（7.29±2.15）低于對照組的（9.01±2.38）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 神經內科護理對腦卒中康復效果較好， 同時還可改善患者神經功能缺損狀況以及生活質量， 具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 腦卒中;康復護理;神經功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.081

腦卒中是一種病死率以及致殘率較高的腦血管疾病， 臨床通常將該疾病稱為腦血管意外， 具有致殘率高、發(fā)生率高、起病急等特點[1]。導致發(fā)生腦卒中的主要原因是腦部動脈狹窄或者供血阻塞造成腦供血不足， 進一步致使患者腦組織發(fā)生壞死， 極不利于患者安全[2]。目前， 臨床對于腦卒中主要以藥物治療為主， 同時結合護理干預， 雖然具有一定的效果， 但是在降低患者病死率以及致殘率方面的效果并不理想， 極易導致患者發(fā)生各類并發(fā)癥， 同時還提高了發(fā)生后遺癥的可能性， 對于患者的康復效果以及生活質量存在嚴重影響[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在實施常規(guī)護理的同時給予患者其他科學的護理措施， 可促進患者的康復， 改善其神經功能缺損。本文選取108例腦卒中患者作為研究對象， 探討神經內科護理對腦卒中康復效果及神經功能缺損的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年5月1日～2019年5月1日收治的108例腦卒中患者為研究對象， 以入院單雙號為原則將其分成觀察組和對照組， 各54例。對照組男28例， 女26例;年齡63～81歲， 平均年齡（70.09±3.64）歲。觀察組男26例， 女28例;年齡64～80歲， 平均年齡（70.14±3.58）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：研究獲得了醫(yī)院倫理委員會、患者及其家屬的知情同意， 同時患者自愿和醫(yī)院簽署知情同意書;研究前患者未服用對研究結果存在影響的藥物。排除標準：資料不全， 合并惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病及精神疾病患者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理：依據(jù)醫(yī)囑給予患者相應的護理干預措施， 觀察其病情變化， 調整護理內容， 同時實施基礎健康教育。觀察組在對照組基礎上采用神經內科護理：①心理護理。由于腦卒中患者的病情較為特殊， 通常會發(fā)生嚴重的心理障礙， 甚至部分患者還會產生厭世輕生的念頭， 護理人員針對患者心理展開疏導， 通過為患者講解病情、治療進展、效果等緩解其心理壓力[4]。②語言功能護理?？赏ㄟ^反復語言示范的形式為患者展開語言功能訓練， 醫(yī)護人員可通過粘貼海報、播放視頻、音樂、圖片展示等形式來與患者溝通交流。若患者存在嚴重的語言障礙， 可指導患者發(fā)出簡單語言來進行練習， 依據(jù)患者的恢復情況逐步增加訓練內容， 促進其語言功能恢復[5]。③肢體功能護理。應加強對于患者肢體功能康復的護理， 給予患者針灸、理療等， 促進其恢復。首先可對患者實施肢體被動訓練， 維持肢體的運動功能， 每天可對患者關節(jié)以及肢體進行按摩， 30 min/次，?3次/d[6]。依據(jù)患者肢體的活動范圍和關節(jié)方向實施被動活動， 避免發(fā)生下肢深靜脈血栓。具體的肢體康復訓練可在患者發(fā)病后第4天開始實施， 若患者存在高血壓， 則應需要給予降壓治療[7]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①護理效果：護理效果依據(jù)患者護理后神經功能缺損評分以及生活質量進行評定， 顯效：患者生活質量評分提高90%， 神經功能缺損評分降低90%;有效：患者生活質量評分提高60%～89%， 神經功能缺損評分降低60%～89%;無效：患者生活質量評分提高<59%， 神經功能缺損評分降低<59%。總有效率=顯效率+有效率。②生

活質量：采取健康調查簡表（SF-36）分析， 量表共有36個條目， 條目可分為5項內容， 分別是社會功能、軀體角色、生命力、心理健康以及情感狀況， 根據(jù)患者情況對條目進行選擇， 最后分值可表示患者生活質量， 生活質量越高， 則評分越高。③神經功能缺損評分：以腦卒中神經功能缺損程度表（CSS）分析， 量表總分45分， 0分代表無缺損， 1～15分代表輕度缺損， 16～30分代表中度缺損， 31～45分代表嚴重缺損。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 對照組護理總有效率85.19%低于觀察組的98.15%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質量比較 對照組社會功能、軀體角色、生命力、心理健康及情感狀況評分分別為（79.28±2.73）、（76.27±4.93）、（79.49±4.18）、（78.48±4.63）、（79.49±4.43）分均低于觀察組的（81.07±2.45）、（78.38±4.16）、（82.13±6.27）、（80.48±4.57）、（81.84±5.32）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理前后神經功能缺損評分比較 護理前， 兩組神經功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組神經功能缺損評分（7.29±2.15）低于對照組的（9.01±2.38）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著人們生活方式以及飲食習慣， 加之環(huán)境問題等加劇， 致使心血管疾病的發(fā)生率居高不下， 甚至是逐年上升。腦卒中屬于心血管疾病， 是一種腦部血液供應發(fā)生障礙， 導致腦組織缺氧、缺血的疾病[8]。一般情況下， 腦卒中主要發(fā)生于40歲以上的中老年人， 腦卒中部位以及血栓大小對于病情的嚴重程度存在直接影響。大部分腦卒中患者起病較急， 在發(fā)病前并無先兆， 臨床對于腦卒中的治療原則為在患者發(fā)病早期改善其缺血區(qū)血液循環(huán)[9]。腦卒中急性期患者應臥床休息， 同時給予呼吸道、口腔、皮膚等護理， 同時糾正和維持患者水電解平衡。近年來， 臨床發(fā)現(xiàn)， 在腦卒中患者的康復期， 給予患者科學、合理的護理干預， 可促進患者的康復， 恢復其神經功能[10， 11]。

本次研究目的為神經內科護理對腦卒中康復效果及神經功能缺損的影響， 經研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組的護理總有效率98.15%高于對照組的85.19%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外， 對照組社會功能、軀體角色、生命力、心理健康以及情感狀況五項生活質量內容評分均比觀察組低， 神經功能缺損評分比觀察組高， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于腦卒中康復患者實施神經內科護理， 可清晰顯示出“以患者為中心”的護理原則， 通過對患者實施心理護理干預， 可降低患者對于疾病的恐懼感， 增強對于疾病的認識， 從而提高依從性以及配合度， 有效降低了不良應激反應[12， 13]。語言康復護理可從簡單音節(jié)入手， 幫助患者恢復語言功能， 避免了因腦卒中對于患者語言功能的損害[14]。肢體康復可預防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓， 同時維持患者肢體運動功能。研究效果表明， 神經內科護理價值較高， 有利于醫(yī)患、護患關系的和諧建立與發(fā)展， 對于廣大患者的信服力較高[15]。

綜上所述， 對腦卒中實施神經內科護理， 可改善神經功能缺損， 有利于生活質量的提高， 效果顯著， 值得肯定。

參考文獻

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[收稿日期：2019-09-12]