PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

張榮　曾婕

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用分析;方法：選取我院消毒供應(yīng)中心所有護(hù)理工作人員15名為研究對(duì)象，以2017年2月-2018年2月為對(duì)照組，2018年3月-2019年2月為觀察組，比較兩組的工作質(zhì)量和工作人員滿意度;結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)合格率顯著高于對(duì)照組，工作人員滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：消毒供應(yīng)中心采用PDCA循環(huán)管理可激勵(lì)工作人員的積極性，提高工作效率和工作質(zhì)量，保障醫(yī)療活動(dòng)的安全性，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】PDCA;消毒供應(yīng)中心;工作質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R931.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化水平的進(jìn)步，信息科技的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)安全的重視，對(duì)消毒供應(yīng)中心的重視程度逐漸增加[1]。在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為后勤保障服務(wù)科室，面向全院提供無(wú)菌消毒物品，工作人員的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高[2]。護(hù)理人員的工作質(zhì)量可直接關(guān)系到醫(yī)療器械、物品的無(wú)菌效果，間接影響醫(yī)療安全問(wèn)題，為提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，我們近年選用PDCA循環(huán)管理辦法應(yīng)用于護(hù)理管理工作，取得了良好的效果，所謂PDCA循環(huán)法為一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、程序化的管理方法，制定計(jì)劃、具體實(shí)施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更新措施等不斷循環(huán)實(shí)施[3]。本項(xiàng)研究選取我院消毒供應(yīng)中心所有護(hù)理工作人員15名為研究對(duì)象，探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消毒供應(yīng)中心所有護(hù)理工作人員15名為研究對(duì)象，女15人，年齡19-52歲，平均年齡（34.6±8.7）歲，包括護(hù)士4人，護(hù)師9人，普通工人2人;中專(zhuān)4人，大專(zhuān)9人，本科2人，2018年2月份之后我院消毒供應(yīng)中心開(kāi)始實(shí)施PDCA管理辦法，以2017年2月-2018年2月為對(duì)照組，2018年3月-2019年2月為觀察組，兩組人員無(wú)任何變化。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)消毒供應(yīng)中心管理辦法對(duì)工作人員的日常行為進(jìn)行督促、監(jiān)督管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理辦法，具體措施如下：1）P（計(jì)劃）：該步驟為PDCA循環(huán)管理的第一步，以我院消毒供應(yīng)中心的相應(yīng)規(guī)范、制度為參考，成立質(zhì)控小組，對(duì)常規(guī)管理模式中存在的問(wèn)題進(jìn)行收集整理，分析現(xiàn)象，查找原因，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院與科室內(nèi)部對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督力度不夠，護(hù)理人員工作責(zé)任分工不明確，工作積極性和認(rèn)真程度欠缺，如口腔科器械清洗不徹底、標(biāo)識(shí)不對(duì)或缺乏、包裹包裝松散、人員工作安排不合理等，此外，科室部分護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，危險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，容易發(fā)生刺傷、燙傷不良事件，根據(jù)以上問(wèn)題我們完善了相關(guān)規(guī)章制度，制定實(shí)施計(jì)劃。2）D（實(shí)施），科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)日常工作的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后第一時(shí)間組織人員解決，按照計(jì)劃對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，同時(shí)提高其危險(xiǎn)防范意識(shí)，規(guī)范操作流程，包括洗手、器械清洗、消毒，確保各消毒物品清洗干凈、消毒徹底，尤其是對(duì)于接觸傳染源的器械更應(yīng)該重點(diǎn)管理，以免發(fā)生院內(nèi)感染，不定期對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行抽查。以手術(shù)室腔鏡器械為例，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后填寫(xiě)器械清洗、交接清單，一式兩份，分別由手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心保存，表格填寫(xiě)內(nèi)容包括編號(hào)、器械名稱(chēng)、數(shù)量、時(shí)間等，消毒供應(yīng)中心人員接收器械后注明交接時(shí)間，將器械信息輸入電腦便于管理，器械清洗時(shí)盡量拆成較小的單元零件，表面的血跡、污物清洗干凈，如為管腔器械，可使用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)壁，開(kāi)始 初步清洗可在流水下操作，待清洗干凈后可浸泡于清洗劑中，然后再使用毛刷刷洗，最后可用純化水漂洗，對(duì)于精密或耐磨性差的器械，如腹腔鏡鏡頭使用低纖維絮擦布蘸稀釋酶擦洗，流水沖洗，純化水擦干，最后用酒精擦拭鏡面。質(zhì)控小組需對(duì)初步清洗工作進(jìn)行隨機(jī)檢查，必要時(shí)可借助輔助設(shè)備完成。消毒干燥后對(duì)器械進(jìn)行包裝再置于滅菌爐中滅菌，根據(jù)儀器設(shè)備的不同要求調(diào)整參數(shù)。滅菌方式根據(jù)器械要求首選壓力蒸汽法，其次低溫滅菌法，需進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，需完全合格才可再次投入使用。3）C（檢查），科室所有人員需對(duì)各自完成工作每天進(jìn)行總結(jié)、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，質(zhì)控小組定期進(jìn)行系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后提出整改方案，日常檢查內(nèi)容包括：清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、終末質(zhì)量，每月對(duì)工作進(jìn)行考核，結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，以作為一種督導(dǎo)方式。以濕包為例進(jìn)行說(shuō)明，濕包判定標(biāo)準(zhǔn)器械外部或測(cè)試膠帶可在肉眼下發(fā)現(xiàn)潮濕、水滴，處理辦法：包裝前器械必須進(jìn)行徹底干燥，可拆卸器械需以最小單元零件包裝，平坦放置，器械清洗潤(rùn)滑劑需選擇水溶性的，器械干燥時(shí)避免堆放，外來(lái)器械需較長(zhǎng)時(shí)間干燥，紡織品初次使用前高溫去色，排水篩每天檢查，滅菌后取出物品時(shí)需待爐內(nèi)溫度降至80℃以下，避免器械表面出現(xiàn)冷凝水滴。4）A（總結(jié)），是整個(gè)循環(huán)管理辦法的最后環(huán)節(jié)，是對(duì)計(jì)劃實(shí)施、問(wèn)題檢查后的總結(jié)，對(duì)解決辦法進(jìn)行評(píng)估，為以后的工作提供指導(dǎo)，盡量選擇最佳的方案用于日常工作中，質(zhì)控組長(zhǎng)需定期向大家反饋總結(jié)結(jié)果，使科室人員明白選擇如此做法的原因和必要性。改進(jìn)過(guò)程中需做好記錄，以備后續(xù)查詢。

1.3 判定指標(biāo) 分別于觀察組、對(duì)照組兩個(gè)時(shí)間階段抽查送達(dá)器械150件，包括需除銹的50件，比較兩組的除銹、手術(shù)器械清洗消毒、手衛(wèi)生、呼吸管路清洗消毒、消毒液濃度、滅菌物品的合格率，比較兩個(gè)時(shí)間段20位工作人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作合格率的比較

2.2 兩組工作人員滿意度的比較

3 討論

消毒供應(yīng)中心為全院的消毒滅菌中心，面向全院提供無(wú)菌物品，是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)，尤其是外系從事的手術(shù)操作的保障，可直接影響醫(yī)療活動(dòng)的安全性，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與院內(nèi)感染密切相關(guān)，此外消毒供應(yīng)中心要求工作人員具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性、防范意識(shí)[4]。工作人員需定期學(xué)習(xí)，以了解較前沿的相關(guān)知識(shí)。

PDCA循環(huán)管理包括4個(gè)環(huán)節(jié)，即：計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)等，4環(huán)節(jié)相互循環(huán)持續(xù)，具有完整性、科學(xué)性的特點(diǎn)，保證工作質(zhì)量的逐步提升，PDCA以往多用于企事業(yè)單位的人力管理，并獲得了顯著成功，通過(guò)最初的計(jì)劃，按照計(jì)劃實(shí)際實(shí)施，檢查工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，然后對(duì)工作計(jì)劃進(jìn)行修訂，使工作模式、人員分配、獎(jiǎng)罰制度等逐漸規(guī)范化、合理化，以調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高工作效率[5]。消毒供應(yīng)中心應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式可盡早發(fā)現(xiàn)不良事件，在日常工作中，及時(shí)更改和改善，保證器械清洗干凈、消毒徹底，器械符合滅菌的化學(xué)、生物標(biāo)準(zhǔn)。在本項(xiàng)研究中觀察組患者的各項(xiàng)合格率顯著高于對(duì)照組，工作人員滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心采用PDCA循環(huán)管理可激勵(lì)工作人員的積極性，提高工作效率和工作質(zhì)量，保障醫(yī)療活動(dòng)的安全性，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

莫惠香，陳寒艷.PDCA 循環(huán)法在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（11）：138-140.

鄭朝敏，甘曉琴.PDCA 在手術(shù)室腔鏡器械送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（8）：1010-1012.

Renan Felinto de Farias Aires，Camila Cristina Rodrigues Salgado，Katia Virginia Ayres，et al.The PDCA cycle in practice：the experience of managing subjects of the administration course of the Federal University of Paraiba-UFPB - Campus I[J].International journal of advanced

operations management，2014，6（4）：324-334.

Li Yawen，Li Xiaoming，Li Jizhen，et al.Exploring the underlying mechanism of PDCA cycle to improve teaching quality：A motivation theory perspective[C].2014 Portland International Conference on Management of Engineering &Technology （PICMET），2014：2693-2698.

管靜.PDCA 循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)降低手術(shù)器械感染率的影響研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：159-160.