直腸癌放療患者中程序化疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究

朱蓉

【摘 要】目的：分析直腸癌放療患者中程序化疼痛護(hù)理的應(yīng)用。方法：選取我院2018年6月-2019年5月間收治的直腸癌患者64例作為本文的研究對(duì)象，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的32例患者采取常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組的32例患者采取程序化疼痛護(hù)理方式，分析兩組患者的疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著，（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)直腸癌放療患者中實(shí)施程序化疼痛護(hù)理方式的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;放療;程序化疼痛護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R55【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

直腸癌是臨床上常見的腫瘤疾病，主要以大便次數(shù)增多、便血、肛門墜脹以及里急后重為表現(xiàn)，如果不及時(shí)的治療，會(huì)增加術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，增加較多的并發(fā)癥，最終因惡病質(zhì)威脅患者的生命安全，所以對(duì)于該疾病來講，及時(shí)有效的改善病情是最為主要的，為此，臨床上提出，對(duì)直腸癌患者不僅需要進(jìn)行有效的治療，還要進(jìn)行針對(duì)性、有效性以及預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，為此，本文進(jìn)行了如下的護(hù)理研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象為2018年6月-2019年5月間我院收治的直腸癌患者64例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，一組為采取常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組（n=32），一組為采取程序化疼痛護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)組（n=32）。對(duì)照組32例患者中，男性患者17名，女性患者15名，最小年齡為25歲，最大年齡73歲，平均年齡為（47.87±7.43）歲;實(shí)驗(yàn)組32例患者中，男性患者18名，女性患者14名，最小年齡為23歲，最大年齡72歲，平均年齡為（48.85±6.32）歲。所有患者均簽署了知情同意書，并自愿參與。將2組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？衫^續(xù)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及健康教育等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者程序化護(hù)理，流程包括：（1）評(píng)估：在患者入院后，需要對(duì)患者的疼痛程度以及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)根據(jù)患者的主訴進(jìn)行病情的觀察，密切監(jiān)測(cè)生命體征，此時(shí)如果患者的疼痛程度較為強(qiáng)烈，需要上報(bào)醫(yī)生，并選取合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，并于半個(gè)小時(shí)之后再行評(píng)估（2）確定問題和做出計(jì)劃：為患者建立檔案，詳細(xì)記錄患者的基本資料，包括：姓名、性別、年齡、患病史、治療史、藥物過敏史以及既往史等，之后根據(jù)患者的臨床癥狀以及病情狀態(tài)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，了解患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題以及有效的針對(duì)性護(hù)理方案，之后在治療期間，為患者進(jìn)行最大限度的臨床滿足，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)根據(jù)患者的病情發(fā)展以及改善情況[1]，不斷的調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃的原則要遵守：改善疼痛程度，改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的依從性，使患者獲得家庭以及社會(huì)等多方面的支持（4）計(jì)劃實(shí)施：a.放射前：對(duì)于疼痛劇烈的患者，需要指導(dǎo)其合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者及家屬，提高其治療的配合性，并指導(dǎo)患者正確的對(duì)自身的疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，使其能夠主訴出自己的疼痛感受。b.放療期間：需要保證皮膚干燥，避免陽光直射以及物理刺激，有必要的情況下，可以選取奧克噴予放療的部位，進(jìn)行皮膚的保護(hù)，同時(shí)還要叮囑患者不能抓撓皮膚[2]，如果皮膚出現(xiàn)紅腫等異常情況，需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥治療如果出現(xiàn)腹瀉的情況，需要及時(shí)口服止瀉的藥物，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)交流的次數(shù)，告知患者疼痛的原因，并指導(dǎo)其減輕壓力。c.放療后：需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行加強(qiáng)的護(hù)理，如同放療期間一樣，直到患者的皮膚疼痛感消失。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。分析兩組患者的疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。采取VAS量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行判定，總分10分，分值越低越好。采取調(diào)查問卷的方式來判定護(hù)理滿意度，問卷內(nèi)容：十分滿意、基本滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛評(píng)分比較

從對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分上看，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，如下表二所示，差異顯著，（p<0.05）。

3 討論

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，最為有效的治療方式為手術(shù)治療，但是由于很多患者的治療時(shí)間較晚，延誤了最佳的治療時(shí)間，使得自身不適用手術(shù)進(jìn)行治療，所以這類人群通常選取放療的方式進(jìn)行治療，但是放療方式的毒副作用較多，雖然能保證治療效果，但是在治療期間，皮膚受到的損傷較大，與其同時(shí)，還會(huì)刺激患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的反應(yīng)，例如腹瀉等，所以需要對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，由于該疾病屬于腫瘤疾病，所以帶給患者的心理壓力也較大，又因疼痛性較為強(qiáng)烈，使得患者易出現(xiàn)煩躁、恐懼的心理，所以在護(hù)理的過程中要保證護(hù)理的全方面性以及有效性，本文的程序化護(hù)理模式是從治療一開始就采用一系列規(guī)范的、有完整計(jì)劃的、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施組成的伴隨患者整個(gè)治療階段的模式，其保證了護(hù)理的預(yù)見性、有序性以及針對(duì)性[3]，分別通過評(píng)估、提出問題、制定計(jì)劃以及實(shí)施計(jì)劃來完成護(hù)理流程，保證患者能夠得到符合自身的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)病情的改善、情緒的改善以及疼痛的改善，同時(shí)還能降低放療對(duì)皮膚造成的損傷，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，程序化疼痛護(hù)理對(duì)于直腸癌患者來講，應(yīng)用價(jià)值顯著，具有較高的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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