早期護理干預在預防腫瘤重癥病人深靜脈血栓中的應用

鄭芳　夏海清　李艷

【摘 要】目的：對早期護理干預在預防腫瘤重癥病人深靜脈血栓中的應用價值進行研究。方法：抽取2016年7月～2017年7月之間120例某院腫瘤重癥患者，隨機分為觀察組和對照組各60例，并且分別采用早期護理干預和常規(guī)護理的護理方式進行護理，觀察和對比兩組患者發(fā)生深靜脈血栓的情況。結(jié)果：護理2周后，觀察組發(fā)生深靜脈血栓的患者為1例，發(fā)生率為1.66%，低于對照組的發(fā)生人數(shù)3例和發(fā)生率5.00%，同時生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P<0.05），組間對比具有顯著差異。結(jié)論：將早期護理干預應用于對腫瘤重癥患者的深靜脈血栓預防中，能夠起到良好的預防效果，同時能夠提高患者的生活質(zhì)量，有利于促進患者的恢復，值得進行應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】早期護理干預;預防;腫瘤重癥;深靜脈血栓;應用價值

【中圖分類號】R46【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

引言

重癥監(jiān)護室病人病情嚴重，需要長期臥床和制動，病人機體處于高凝狀態(tài)并且往往伴有血管損傷等因素，這些病人長期的治療和護理中比較困擾并且高發(fā)的一個并發(fā)癥就是深靜脈血栓。深靜脈血栓形成是一種由于血液在深靜脈管腔內(nèi)異常凝結(jié)阻塞靜脈血管引起靜脈回流障礙性疾病。其最常見的好發(fā)部位是下肢深靜脈，并且下肢近端和遠端均可發(fā)生，其中下肢近端深靜脈血栓是肺血栓栓塞（PE）栓子的主要來源，進而可能導致病人的猝死且無明顯臨床表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在本次研究中，排除急性炎性皮膚病、肺水腫、心臟病、丹毒、深部血栓靜脈炎的患者。將患有腫瘤重癥的120例患者設為本次研究的對象，分別患有婦科腫瘤、胸科腫瘤、頭頸腫瘤等，并且全部經(jīng)過確診，入科時間在2016年7月～2017年7月之間。將120例患者以隨機的方式分為觀察組和對照組各60例。其中觀察組患者男性27例，女性33例;年齡36～87歲，平均年齡（62.5±3.2）歲。對照組患者男性36例，女性24例;年齡39～84歲，平均年齡（64.6±3.3）歲。兩組患者全部一般資料P>0.05，可對比，并且已將目的、方法、預期結(jié)果告知患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法 對患者進行常規(guī)生命體征監(jiān)測、肢體被動運動等常規(guī)護理;若患者發(fā)生水腫癥狀，應適當將患者肢體抬高;避免患者受到冷刺激發(fā)生靜脈痙攣血液淤積;對患者的深靜脈置管進行常規(guī)維護;對患者情況變化進行詳細記錄。

1.2.2 觀察組患者護理方法（1）早期健康教育：護理人員應該對患者家屬以及意識清醒的患者進行健康教育工作，采用日常健康宣教、組織健康講座、一對一指導等方式，使患者及家屬能夠?qū)颊叩陌l(fā)病原因及病情發(fā)展規(guī)律、危險因素等具有真正的了解，以提高其對不良情況的警惕性和對治療和護理的依從性。（2）行為訓練：護理人員應定時為患者進行上肢內(nèi)收、外展、上抬等行為訓練，若患者意識清醒，則可指導患者進行握拳、松拳等簡單動作，每日進行3次，每次連續(xù)20～30min;為患者進行足內(nèi)外翻轉(zhuǎn)運動，主要有內(nèi)翻、外翻、屈、伸所組成，每日進行3次，每次連續(xù)20～30min，若患者意識清醒，則可指導患者自行進行訓練。

1.3 觀察項目及標準

（1）全部患者經(jīng)護理2周后給予多普勒超聲檢查，對兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率進行對比;（2）生活質(zhì)量測評量表：運用生活質(zhì)量評價量表SF-36對患者護理前后的生活質(zhì)量進行對比。從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個領(lǐng)域、分36個條目進行自我評價并記分，得分越高，說明生存質(zhì)量越好，反之說明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者分別進行護理2周后，觀察組患者發(fā)生深靜脈血栓的患者為1例，發(fā)生率為1.66%;對照組患者發(fā)生深靜脈血栓的患者為3例，發(fā)生率為5.00%，組間對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的三大因素即血流滯緩、靜脈壁損傷、血液高凝。目前，治療下肢深靜脈血栓形成沒有找到最優(yōu)方案。因此本病重在預防，采取有效措施及早防治。而ICU腫瘤病人由于病情危重，常伴有意識障礙，加之病人給予氣管插管、呼吸機、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛等，是發(fā)生深靜脈血栓極高危人群，因此更應加強預防管理。對病人做好充分的早期評估有利于全面分析每例病人發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，繼而對其進行集束化管理及早期行為干預，跟蹤觀察干預行為的有效性，做好記錄，并進行數(shù)據(jù)分析，最終達到對深靜脈血栓的最佳預防控制效果。專業(yè)的行為訓練能使長期臥床的病人減輕肢體的水腫，促進淋巴回流，血液循環(huán)，避免血液滯緩，預防深靜脈血栓的發(fā)生。

結(jié)語

綜上所述，將早期護理干預應用于對腫瘤重癥患者的深靜脈血栓預防中，能夠起到良好的預防效果，同時能夠提高患者的生活質(zhì)量，有利于促進患者的恢復，值得進行應用和推廣。

參考文獻

王深明.血管外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1.

席淑華，周立.加強急診護士法律與服務意識預防護理糾紛[J].中華護理雜志，2008，36（11）：846.