撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的價值探討

劉菡

【摘要】目的：探討撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治240例新生兒黃疸患兒為研究對象，藥物配合照射治療，根據(jù)干預(yù)方案不同均分為兩組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組撫觸護(hù)理，對比兩組情況。結(jié)果：觀察組黃疸消失時間、胎便排出時間、總膽紅素低于對照組，家屬滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價值極高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理;新生兒黃疸;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R969.4?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-194-02

新生兒黃疸為新生兒疾病，分為生理性黃疸與病理性黃疸，不管哪種，患兒體內(nèi)血清膽紅素均在較高水平，主要的外在表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜等部分發(fā)黃;對于生理性黃疸而言，會隨著時間延長，患兒身體逐漸發(fā)育而恢復(fù);病理性黃疸則需治療才能康復(fù)，一旦未能有效救治，會對患兒形成嚴(yán)重危害，產(chǎn)生各類后遺癥，嚴(yán)重者會致死，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治240例新生兒黃疸患兒為研究對象，藥物配合照射治療，根據(jù)干預(yù)方案不同均分為兩組，120例每組，其中，對照組75例男性，45例女性，所選胎齡（37-42）周，均值（39.42±0.25）周;觀察組76例男性，44例女性，所選胎齡（37-41）周，均值（39.35±0.23）周;兩組（胎齡、性別）方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除溶血，敗血癥，G6PD缺乏等特殊類型膽紅素升高患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后，做好各項基礎(chǔ)檢查及診斷，做好記錄，將診斷結(jié)果交給醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下，為患兒使用一樣的常規(guī)藥物治療，依據(jù)患兒黃疸嚴(yán)重程度，可實行藍(lán)光照射操作，在治療時，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);

對照組常規(guī)護(hù)理，對患兒看護(hù)加強(qiáng)，實行正確喂養(yǎng)操作，注意對患兒保暖，各類患兒身體所需營養(yǎng)物質(zhì)充分?jǐn)z入，做好患兒家屬安慰、鼓勵及口頭宣教等。

觀察組撫觸護(hù)理，措施為[2]：①首先為應(yīng)患兒營造一個好的治療環(huán)境，病房內(nèi)的消毒滅菌處理應(yīng)做到位，嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行操作，室內(nèi)的溫度在24℃左右，濕度在55%上下，減少病原菌生長環(huán)境，在對患兒施行撫觸操作時，撫觸人員手部溫度保持與新生兒皮膚溫度一直，避免形成溫差;手部的指甲應(yīng)修剪好，避免指甲對新生兒形成傷害。②在為患兒施行撫觸操作時，應(yīng)撫觸動作輕柔，主要撫觸部位為背部部位、下顎部位、上肢部位、臀部部位、前額部位、頭部部位、胸部部位、腹部部位、下肢部位等。③患兒在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及洗澡操作時，為撫觸操作時機(jī)，每天撫觸兩次，每次控制在半小時，撫觸頻率控制在15-20次/min，撫觸時，一旦患兒產(chǎn)生皮膚變紅、掙扎、哭鬧等現(xiàn)象，及時停止，告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組黃疸消失時間、胎便排出時間、總膽紅素、家屬滿意度評分情況。選取0-100分自制答題問卷調(diào)查表對患兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，調(diào)查后分?jǐn)?shù)越高，家屬滿意度越高，調(diào)查后分?jǐn)?shù)越低，家屬滿意度越低。總膽紅素在治療及干預(yù)后統(tǒng)一監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS20.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗用t值表示，P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸消失時間、胎便排出時間、總膽紅素、家屬滿意度評分情況 觀察組黃疸消失時間、胎便排出時間、總膽紅素低于對照組，家屬滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

新生兒兒科中新生兒黃疸較常見，該疾病的形成多為新生兒血清膽紅素代謝存在異常，造成血清膽紅素高于正常水平，最終發(fā)病;對新生兒及家屬均會造成一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)重視[3]。

隨著我國二胎政策開放，新生兒人數(shù)有著明顯增加，新生兒黃疸受到外界關(guān)注度越來越高，臨床上，針對新生兒黃疸的治療多為藍(lán)光照射及藥物治療方案，在這個治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒實際病況，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);常規(guī)護(hù)理雖然擁有一定干預(yù)效果，但是整體效果不理想;撫觸護(hù)理屬于較為特殊的干預(yù)措施，指的是通過對新生兒進(jìn)行撫觸，來緩解患兒不安等，讓患兒感受到溫暖和安全感，讓患兒有效配合治療，能對患兒的胎糞排出有著良好促進(jìn)效果，迷走神經(jīng)興奮性有效提升，加強(qiáng)對患兒胃腸道激素，提升患兒腸胃功能，促進(jìn)患兒體內(nèi)腸道代謝，平衡患兒體內(nèi)腸道菌群，將血清膽紅素水平控制在正常值內(nèi)，各項黃疸病癥完全消失;新生兒家屬對黃疸的了解程度較低，部分家屬會過度擔(dān)心新生兒，易造成家屬與護(hù)理人員糾紛，在為患兒提供有效治療的同時，還應(yīng)為患兒家屬提供健康宣教及心理輔導(dǎo)，讓患兒家屬充分認(rèn)識到新生兒黃疸疾病的相關(guān)知識，進(jìn)而能配合醫(yī)務(wù)人員為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);因此，撫觸護(hù)理的干預(yù)效果顯著，值得選用[4]。

綜上所述，撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價值極高，與常規(guī)護(hù)理方案比較，黃疸消失時間、胎便排出時間更短，總膽紅素水平更低，家屬滿意度更高，新生兒黃疸護(hù)理中值得運用撫觸護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王小鳳，賁國平.皮膚撫觸和藍(lán)光照射對新生兒黃疸的消退及預(yù)后的影響[J].肝臟，2017，22（9）：861-862.

[2] 嚴(yán)潔，安瑩瑩，唐寧，等.防撞條聯(lián)合鳥巢護(hù)理在新生兒黃疸光療中的療效[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，33（4）：647-649.

[3] 謝萌，施玲玲，周麗娜，等.音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（11）：974-976.

[4] 張華瓊，蔣春華.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合光療、撫觸治療新生兒黃疸的臨床療效及其對膽紅素水平的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2018，v.24（09）：27-30.