急診面部損傷整形患者心理適應(yīng)情況對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的影響研究

李麗 贠振楠 高爽

[摘要]目的：研究急診面部損傷整形患者心理適應(yīng)情況對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的影響。方法：選取2017年10月-2018年7月就診的180例急診面部損傷整形患者為研究對象，將其根據(jù)心理適應(yīng)性量表評估結(jié)果分為A組（很差組）、B組（較差組）、C組（中等組）、D組（較好組）及E組（很好組），每組36例。比較五組患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（Medical coping modes questionnaire，MCMQ）評分、傷口愈合時間、拆線時間及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表（World Health Organization quality of life BREF，WHOQOL-BREF）評分情況。結(jié)果：A組的MCMQ量表評分、傷口愈合時間、拆線時間及生存質(zhì)量評分均差于B組，B組差于C組，C組差于D組，D組則差于E組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診面部損傷整形患者心理適應(yīng)情況對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的影響較大，應(yīng)注意對本類患者進行心理適應(yīng)情況的監(jiān)控與調(diào)節(jié)。

[關(guān)鍵詞]急診;面部損傷;整形修復(fù);心理適應(yīng)情況;醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式;康復(fù);生存質(zhì)量

[中圖分類號]R622 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2020）01-0141-03

Study on the Influence of Psychological Adaptation of Patients with Facial Injury by Plastic Surgery on Medical Coping Style and Rehabilitation Speed

LI Li1，YUN Zhen-nan2，GAO Shuang1

（1.Day Observation Ward，the First Bethune Hospital of Jilin University，Changchun 130000，Jilin，China;2.Department of Colorectal and Anal Surgery，the First Hospital of Jilin University，Changchun 130000，Jilin，China）

Abstract： Objective ?To explore and observe the influence of psycholog adaptation for the medical coping styles and rehabilitation speed of patients with facial injury by plastic surgery. Methods ?180 patients with facial injury by plastic surgery from October 2017 to July 2018 were chosen for the research，and they were divided into group A（very poor group）， group B（poor group）， group C（general group）， group D（good group） and group E（very good group） according to the evaluation results of psychological adaptability scale， 36 patients in each group. The scores of medical coping modes questionnaire （MCMQ）， wound healing time， suture removal time and World Health Organization Quality of life BREF （WHOQOL-BREF） were compared among the five groups. Results ?The MCMQ scale，wound healing time，suture removal time and life quality score of group A were all worse than the results of group B， the results of group B were worse than those of group C， the results of group C were worse than those of group D， the results of group D were worse than those of group E， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion ?The influence of psychological adjustment situation for the medical coping styles and rehabilitation speed of patients with emergency facial plastic surgery are obvious，and the psychological adjustment situation of these patients should be paid to more monitoring and regulation.

Key words： emergency; facial injury; plastic repair; psychological adaptation; medical coping style; rehabilitation; quality of life

面部損傷對患者的機體與心理均可造成較大的不良影響，尤其對于外觀要求較高的患者，其不良心理應(yīng)激狀態(tài)更為突出，表現(xiàn)為心理適應(yīng)狀態(tài)較差。而本類患者中較多于急診進行面部損傷的整形手術(shù)治療，其心理適應(yīng)導(dǎo)致的不良影響的研究尤為重要[1]。另外，醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式是患者治療態(tài)度的有效反應(yīng)方面，康復(fù)速度是反應(yīng)康復(fù)效果及影響因素調(diào)控的重要方面[2-3]。本研究就急診面部損傷整形患者心理適應(yīng)情況對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的影響進行研究與觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年10月-2018年7月就診的180例急診面部損傷整形患者為研究對象。納入標準：①20～65歲;②對研究知情同意。排除標準：①文盲;②合并其他疾病者;③合并其他部位損傷者;④急診治療者。將其根據(jù)心理適應(yīng)性量表評估結(jié)果分為A組（很差組，心理適應(yīng)性量表評分≤48分）36例、B組（較差組，心理適應(yīng)性量表評分為49～58分）36例、C組（中等組，59～69分）36例、D組（較好組，70～80分）36例及E組（很好組，81～100分）36例。五組患者的性別、年齡、受傷原因、部位及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法：五組患者于術(shù)后入病房后即采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（Medical coping modes questionnaire，MCMQ）及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表（World Health Organization quality of life BREF，WHOQOL-BREF）進行醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及生存質(zhì)量的評估，由醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行評估量表與問卷的填寫，對于文化程度較低者可給予問題閱讀理解及輔助填寫，問卷均在30min內(nèi)填寫完成。比較五組患者的MCMQ量表評分、傷口愈合時間、拆線時間及WHOQOL-BREF量表評分。

1.3 評價標準：①MCMQ量表：是有效評估患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的有效量表，本量表包括20個評估指標，患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對相關(guān)的三個方面，分別為面對、回避及屈服等三個方面進行評估，其中以分值越高表示本方面的問題表示越為突出[4];②WHOQOL-BREF量表：是有效評估患者生存質(zhì)量的有效量表，本量表包括26個評估問題，涉及對生存質(zhì)量相關(guān)的4個方面的評估，分別為生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、獨立及社會關(guān)系，每個方面評估分值越高表示生存質(zhì)量越好，均以百分制形式表示[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 23.0，計數(shù)資料的檢驗方式為χ2檢驗，計量資料的檢驗方式為t檢驗，等級資料進行秩和檢驗，檢驗水準α=0.05（P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 ?結(jié)果

2.1 五組MCMQ量表評分結(jié)果比較：本次問卷有效回收率為100%。A組的MCMQ量表評分差于B組，B組差于C組，C組差于D組，D組則差于E組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 五組傷口愈合時間比較：A組傷口愈合時間差于B組，B組差于C組，C組差于D組，D組則差于E組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 五組拆線時間比較：A組拆線時間差于B組，B組差于C組，C組差于D組，D組則差于E組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 五組生存質(zhì)量評分比較：A組各項評分均差于B組，B組差于C組，C組差于D組，D組則差于E組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 ?討論

急診接受手術(shù)治療的面部損傷患者的短時間內(nèi)心理應(yīng)激表現(xiàn)更為明顯，表現(xiàn)出心理波動較大，心理適應(yīng)時間較短等情況，因此心理適應(yīng)情況相對較差，而由此導(dǎo)致的不良情況也相對較多。臨床較多關(guān)于急診治療患者的相關(guān)研究[6-7]顯示，急診患者尤其是急診手術(shù)患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方面普遍存在不足，而醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式作為反應(yīng)患者應(yīng)對心理、態(tài)度及行為的直觀方面，對其進行調(diào)控的需求較高，尤其是對于面部損傷的患者，較好的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式有助于患者以較好的心理狀態(tài)接受治療并度過康復(fù)期，因此對于急診面部損傷整形患者進行醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的調(diào)控需求較高[8-9]。再者，急診面部損傷整形患者的術(shù)后康復(fù)速度是對心理狀態(tài)影響較大的方面，也是患者生存質(zhì)量的重要影響因素之一，且患者對其提升的需求也較高。臨床中與急診面部損傷整形患者心理適應(yīng)情況相關(guān)的研究顯示[10-11]，本類患者的心理適應(yīng)提升空間較大，但是對于上述醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的影響研究不足，因此對本方面更為細致有效的探究意義較高[12]，以便為患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的改善提供參考依據(jù)。

本研究就急診面部損傷整形患者心理適應(yīng)情況對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的影響進行研究與觀察，結(jié)果顯示，心理適應(yīng)性量表評估結(jié)果很差的患者的MCMQ量表評分、傷口愈合時間、拆線時間及生存質(zhì)量評分（WHOQOL-BREF量表）差于較差者，較差的患者則差于中等患者，中等患者差于較好及很好患者，較好患者則差于很好患者，說明本類急診手術(shù)患者的心理適應(yīng)情況對其醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度均影響較大，分析原因，認為心理適應(yīng)問題的存在可導(dǎo)致患者的治療態(tài)度存在較大不同，部分患者表現(xiàn)為遵從性方面的低下，進而影響治療效果乃至康復(fù)速度。而本類心理適應(yīng)狀況較差的患者還普遍存在焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒相對突出的情況，這導(dǎo)致患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對心理、態(tài)度及行為表現(xiàn)較差，甚至表現(xiàn)出錯誤的醫(yī)學(xué)應(yīng)對情況，進而影響到患者的治療過程，導(dǎo)致治療順利程度及效果均較差，并進一步影響到患者的康復(fù)速度[13-14]。因此認為對急診面部損傷整形患者進行臨床干預(yù)的過程中，心理適應(yīng)情況及影響因素的干預(yù)意義較高，對心理適應(yīng)的有效調(diào)整有助于患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的改進[15]，從而為本類急診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各方面狀態(tài)的改善奠定有效基礎(chǔ)，且心理適應(yīng)情況的調(diào)控也是患者需求日益提升的一個方面[16-17]，因此認為對本類手術(shù)患者進行心理適應(yīng)狀況的監(jiān)測與調(diào)控極為必要?；颊咝g(shù)后康復(fù)過程中，心理情緒的波動也導(dǎo)致行為及態(tài)度的波動，因此良好且穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式更有助于行為及態(tài)度的穩(wěn)定。同時隨著臨床對于各類患者綜合生存狀態(tài)重視程度的提升，生存質(zhì)量的改善需求也不斷提升，而其作為綜合反映患者生存狀態(tài)的方面，患者心理適應(yīng)狀態(tài)越好，可以以越好的情緒狀態(tài)應(yīng)對治療過程中的問題，因此患者的治療康復(fù)與生存狀態(tài)也越好，上述各方面間可形成良性循環(huán)。

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[收稿日期]2018-12-26

本文引用格式：李麗，贠振楠，高爽.急診面部損傷整形患者心理適應(yīng)情況對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及康復(fù)速度的影響研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：141-144.