妊娠期糖尿病規(guī)范化治療的效果及妊娠結(jié)局分析

曹榮輝

【摘要】目的：觀察并分析妊娠期糖尿病規(guī)范化治療的臨床效果及妊娠結(jié)局。方法：挑選本院2018年1月至2019年4月間收治的妊娠期糖尿病患者112例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對照組56例患者進(jìn)行常規(guī)飲食控制，實(shí)驗(yàn)組56例患者實(shí)施規(guī)范化治療，對比兩組患者的血糖水平和妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療后，兩組患者的血糖水平均顯著下降，且實(shí)驗(yàn)組的下降幅度大于對照組（P<0.05）;此外，實(shí)驗(yàn)組各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，均要比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病患者來說，療效顯著，可以改善妊娠結(jié)局，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;規(guī)范化治療;血糖水平;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-101-02

妊娠期糖尿病患者的病情和其血糖水平的變化情況密切相關(guān)，可見，要想治療妊娠期糖尿病患者，主要是控制好患者的血糖。研究顯示，規(guī)范化治療能有效控制患者的血糖水平，此法綜合性較強(qiáng)，通過合理控制血糖值，以此來改善產(chǎn)婦和嬰兒的妊娠結(jié)局[1]。基于此，本文對妊娠期糖尿病規(guī)范化治療的臨床效果及妊娠結(jié)局進(jìn)行了詳細(xì)分析，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

選擇我院2018年1月至2019年4月間收治的112例妊娠期糖尿病患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各56例，實(shí)驗(yàn)組年齡22至35歲，平均（28.97±1.45）歲;孕周16至34周，平均（21.67±4.12）周。對照組年齡21至36歲，平均（28.94±1.43）歲;孕周17至35周，平均（21.92±4.07）周。比較兩組基本資料，無差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組進(jìn)行常規(guī)飲食控制：依據(jù)每一位患者實(shí)際情況，得出每日所需熱量，再按照少食多餐原則，制定針對性食譜，將熱量平分。

在此基礎(chǔ)上，對觀察組實(shí)施規(guī)范化治療：（1）運(yùn)動(dòng)治療：告知患者每天餐后均要運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，且需適量運(yùn)動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)心率維持于120次/分鐘;（2）胰島素治療：治療方案要依據(jù)每位患者的血糖水平來選擇，控制其血糖值;（3）孕期監(jiān)測：經(jīng)診斷確為妊娠期糖尿病的，需定期檢查其眼底、腎功能及糖化血紅蛋白，將自我血糖監(jiān)測方法告知患者，若血糖異常，則調(diào)整胰島素用量;為排除畸形胎兒，需定期實(shí)施B超檢查，并加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù);（4）分娩時(shí)機(jī)選擇：依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，無需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的GDM孕婦，若無母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測下可等待至預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠;PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦，若血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)測下，妊娠39周后可終止妊娠;血糖控制不滿意或出現(xiàn)母兒并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)收入院觀察，根據(jù)病情決定終止妊娠的時(shí)機(jī);糖尿病伴微血管病變或既往有不良孕產(chǎn)史者，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，終止妊娠時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）對比治療前后兩組患者的血糖水平，包括糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖。

（2）比較兩組患者的妊娠結(jié)局，有產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、巨大兒、

胎兒宮內(nèi)生長受限、羊水過多以及妊高癥幾種。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

用SPSS.19分析本次實(shí)驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料以（x±s）與（%）表示，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2?結(jié)果

2.1?對比治療前后兩組患者的血糖水平

治療前，兩組患者的血糖水平無差異（P>0.05）;與治療前比，治療后兩組患者的血糖水平均顯著下降，且實(shí)驗(yàn)組的下降幅度大于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2?比較兩組患者的妊娠結(jié)局?實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、巨大兒、胎兒宮內(nèi)生長受限、羊水過多以及妊高癥等妊娠結(jié)局的發(fā)生率，均要比對照組低（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

妊娠期糖尿病是指女性患者在妊娠期間或者是妊娠后，首次發(fā)生糖尿病。妊娠期有三多癥狀（多飲、多食、多尿），本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大兒者，應(yīng)警惕合并糖尿病可能，但大多數(shù)GDM患者無明顯臨床表現(xiàn)。若病情沒有得到有效治療，無法控制好血糖水平，則極有可能引發(fā)早產(chǎn)、感染、流產(chǎn)、胎兒生長受限、巨大兒難產(chǎn)、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，甚至是酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅到孕產(chǎn)婦及母兒的生命安全[3]。有研究表明，規(guī)范化治療能明顯改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局[4]。臨床上，對此法的研究成果頗多，朱中慧[5]探討分析了妊娠糖尿病規(guī)范化治療的效果及妊娠結(jié)局，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，干預(yù)組患者空腹血糖和餐后2 h血糖低于對照組;患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05），與本文一致。而本文中，治療前，兩組患者的血糖水平無差異（P>0.05）;與治療前比較，治療后兩組患者的血糖水平均顯著下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度大于對照組（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、巨大兒、胎兒宮內(nèi)生長受限、羊水過多以及妊高癥等妊娠結(jié)局的發(fā)生率，均要比對照組的低（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病患者來說，臨床療效顯著，既能有效改善患者的血糖水平，又能明顯降低各種妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，可見其具有十分重要的臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周云秀.規(guī)范化治療聯(lián)合個(gè)體營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（07）：831-832.

[2]?涂凌雛，繆韻儀，林成月.規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局報(bào)道分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：19-20.

[3]?陸麗芳，毛錦江，林東源，等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（04）：36-38.

[4]?劉穎.妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦規(guī)范化治療后其妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（14）：59-60.

[5]?朱中慧.妊娠糖尿病規(guī)范化治療的效果及妊娠結(jié)局分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（08）：72-73.