“癲癇病人的護(hù)理”信息化教學(xué)設(shè)計

范亞平 肖芬芬

（廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 潮州 521041）

信息化教學(xué)設(shè)計是指充分合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，科學(xué)地安排教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)和要素，優(yōu)化教學(xué)效果，提高中職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[1]。癲癇為神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病，臨床及護(hù)理知識難、繁、雜，應(yīng)用信息化教學(xué)手段可高效解決課堂的重點、難點，符合職業(yè)教育理念。

1 教學(xué)分析

1.1 教材分析

課程依據(jù)中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，采用人民衛(wèi)生出版社2015年8月出版，農(nóng)子文、李芳主編的國家衛(wèi)計委“十二五”規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理》?！鞍d癇病人的護(hù)理”為第九章第5節(jié)的內(nèi)容。

1.2 學(xué)情分析

授課對象為中職助產(chǎn)專業(yè)二年級學(xué)生，已進(jìn)入各臨床課程的學(xué)習(xí)，也是準(zhǔn)備護(hù)考的重要學(xué)習(xí)階段，多有主動學(xué)習(xí)欲望，能熟練應(yīng)用信息化手段輔助學(xué)習(xí)。學(xué)校信息技術(shù)支持學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

1.3.1 知識目標(biāo) 掌握癲癇病人的身體狀況和護(hù)理措施，熟悉癲癇的護(hù)理診斷、輔助檢查、治療原則，了解癲癇的病因、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評價。

1.3.2 能力目標(biāo) 保持病人呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，對病人實施安全護(hù)理，預(yù)防受傷，病人不發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)及感染等并發(fā)癥，能指導(dǎo)病人遵醫(yī)服藥。

1.3.3 情感目標(biāo) 體驗臨床健康指導(dǎo)的樂趣，樹立關(guān)愛患者的理念。

1.4 重點與難點

1.4.1 重點 掌握癲癇病人的身體狀況和護(hù)理措施，熟悉癲癇病人的護(hù)理診斷、輔助檢查、治療原則。

1.4.2 難點 根據(jù)癲癇病人的臨床類型制訂標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，保持癲癇發(fā)作病人呼吸道通暢，預(yù)防誤吸；對病人實施安全護(hù)理，預(yù)防受傷；病人不發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)及感染等并發(fā)癥。

2 教學(xué)策略

2.1 教法

以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，實施理-實一體化教學(xué)理念。主要采用情景教學(xué)法、模擬演示法、病例討論法、問題教學(xué)法等。

2.2 學(xué)法

在教師指導(dǎo)下，護(hù)生借助各種信息化技術(shù)，自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)與自主探究。在學(xué)習(xí)領(lǐng)悟癲癇病人的護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施知識的基礎(chǔ)上，體驗?zāi)M臨床現(xiàn)場學(xué)習(xí)的樂趣，提升護(hù)生的護(hù)理技能。

3 信息化資源

網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)平臺、微信平臺、模擬人操作系統(tǒng)、微課、多媒體課件、腦電圖機(jī)及圖紙分析等。

4 教學(xué)實施

4.1 課前準(zhǔn)備

護(hù)生登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，觀看教師準(zhǔn)備的教學(xué)資源并預(yù)習(xí)癲癇的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理知識，借助各種信息化技術(shù)，上網(wǎng)拓展癲癇病人的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)，為模擬臨床情景做好準(zhǔn)備。

4.2 課堂教學(xué)

4.2.1 情景導(dǎo)入 采用微課導(dǎo)入教學(xué)，動畫播出癲癇的臨床特征，穿插案例，護(hù)生意識到預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個層次：一是著眼于病因，預(yù)防癲癇的發(fā)生。二是控制發(fā)作及并發(fā)癥。三是減少癲癇對患者軀體、心理和家庭社會的影響。

4.2.2 知識學(xué)習(xí) 掌握癲癇病人的身體狀況和護(hù)理措施。教師通過剪輯的教學(xué)視頻播放癲癇的主要臨床類型：①部分性發(fā)作，最常見。②全面性發(fā)作。③癲癇持續(xù)狀態(tài)。以微課導(dǎo)入的案例為問題，啟發(fā)提問分析臨床類型？以微課演示癲癇大發(fā)作病人如何保持呼吸道通暢及防止受傷等護(hù)理措施。熟悉癲癇的護(hù)理診斷、輔助檢查、治療原則。教師播放剪輯的教學(xué)視頻癲癇的主要臨床類型，提問有哪些常見護(hù)理診斷及相關(guān)性問題：①有窒息的危險，與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔和氣道分泌物增多有關(guān)。②有受傷的危險，與癲癇發(fā)作時意識突然喪失、判斷力失常有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等。教師通過情景教學(xué)法，以病因分析癲癇的治療原則：①繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，由腦內(nèi)器質(zhì)性病變和代謝疾病所致。病因治療，如定位精確：手術(shù)。②原發(fā)性癲癇，又稱特發(fā)性癲癇，主要由遺傳因素所致。發(fā)作間歇期：藥物治療為主，盡可能不影響病人的生活質(zhì)量。③隱源性癲癇，臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，但目前的檢查手段未能發(fā)現(xiàn)明確的病因。通過剪輯的教學(xué)視頻展示腦電圖機(jī)及圖紙分析圖片，讓護(hù)生知曉癲癇的主要輔助檢查。通過病例討論，認(rèn)知癲癇的預(yù)防非常重要，不僅要從病因上，而且要正確服藥。了解癲癇的病因、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評價。通過剪輯的教學(xué)視頻播放一癲癇病人突然意識喪失、抽搐，護(hù)理診斷：清理呼吸道無效。結(jié)合病因，以微課啟發(fā)分析護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評價。

4.2.3 能力提升 ①教師借助各種信息化技術(shù)、教學(xué)手段，提高了學(xué)習(xí)興趣，在微課情景中，護(hù)生了掌握了癲癇的臨床及護(hù)理知識。在微課啟發(fā)中能向病人及其家屬介紹癲癇的基本知識及發(fā)作時家庭緊急護(hù)理方法。②通過網(wǎng)上學(xué)習(xí)，護(hù)生拓展了癲癇的健康宣教相關(guān)知識，正確服藥對癲癇預(yù)防的重性，服藥從單一、小劑量開始，逐漸增至最低有效量。部分病人需終身服藥，一次少服或漏服可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，甚至成為難治性癲癇或發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。注意抗癲癇藥物的不良反應(yīng)：胃腸道癥狀、精神癥狀、骨髓、肝損害、皮疹等。③通過課堂情景教學(xué)，病人會有沉重的精神負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、易怒等不良心理問題。從中體驗?zāi)M臨床指導(dǎo)，樹立關(guān)愛患者的理念。在案例討論中學(xué)會了護(hù)理評價：是否病人呼吸道通暢，不發(fā)生誤吸；是否對病人實施安全護(hù)理，發(fā)作開始時預(yù)防受傷；是否病人不發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)及感染等并發(fā)癥；是否能指導(dǎo)病人遵醫(yī)服藥。

4.3 課后延伸

4.3.1 課后強(qiáng)化 癲癇章節(jié)知識點多，課堂一時難消化，課后以宿舍為學(xué)習(xí)小組，利用手機(jī)的學(xué)習(xí)功能，以微課為載體，以作業(yè)為手段，結(jié)合學(xué)習(xí)重點：癲癇病人的身體狀況和護(hù)理措施，學(xué)生自評、互助和互評，教師及時查閱、評估反饋，以達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4.3.2 護(hù)考練習(xí) 護(hù)考已實施人機(jī)對話方式，涉及臨床問題廣泛，將護(hù)考模擬題滲透到日常教學(xué)之中，通過微信學(xué)習(xí)平臺練習(xí)，可提高護(hù)生的護(hù)考通過率。如：抗癲癇藥物治療癲癇的原則正確是（C）：A.大量、突擊、靜脈用藥。B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種。C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥。D.選擇不同作用機(jī)制藥物，長期、規(guī)則、聯(lián)合治療。E.大劑量、短期、合并用藥。

5 教學(xué)反思

5.1 設(shè)計亮點

教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見中明確指出：加強(qiáng)教師專業(yè)技能、實踐教學(xué)、信息技術(shù)應(yīng)用和教學(xué)研究能力提升培訓(xùn)[2]。信息化教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)情景創(chuàng)設(shè)、學(xué)生主體地位，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式和策略，多元化的評價方式（學(xué)生評、教師評、小組評），病例分析、護(hù)考題、護(hù)理實訓(xùn)操作等實時監(jiān)測反饋，及時查漏補(bǔ)缺，為發(fā)展學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)提供平臺。

5.2 設(shè)計難點

近些年，已逐漸探索和形成了很多信息化教學(xué)模式，但設(shè)計具有鮮明的信息化衛(wèi)生職業(yè)教育教案，需要耗費教師大量的腦力和勞力。教師本身要提高信息化應(yīng)用水平，才能在課堂上靈活應(yīng)用。此外，以信息技術(shù)為支撐的課堂教學(xué)，教師要有掌控能力，否則課堂有熱鬧，教學(xué)卻失度。