預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

向虹燕

摘 要：目的：分析預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法：選取98例于2018年3月～2020年2月期間入住中心醫(yī)院產(chǎn)科進行分娩的產(chǎn)婦，將其分為A組和B組各49例。A組采用基礎(chǔ)護理，B組實施預(yù)見性護理，在產(chǎn)后出血量和護理滿意度方面進行分析。結(jié)果：A組的產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后24小時出血量高于B組;A組護理滿意度為75.51%低于B組的97.95%，（P<0.05）。結(jié)論：建議對經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理干預(yù)，可提前預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大量出血的情況，同時產(chǎn)婦對此種護理方式較為滿意，臨床應(yīng)用價值較好。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理;陰道分娩;產(chǎn)后出血;效果

產(chǎn)后出血作為分娩后的并發(fā)癥，在臨床較為常見[1]，該病發(fā)生于產(chǎn)婦的自身體質(zhì)以及胎盤方面等因素相關(guān)，其中子宮收縮乏力在臨床中是最多見導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因[2]。若產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，不能及時進行有效的干預(yù)措施，嚴重可導(dǎo)致死亡，對產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，本次實驗針對本院產(chǎn)科收治的98例產(chǎn)婦進行不同護理研究，觀察其護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取2018年3月～2020年2月在本院分娩的產(chǎn)婦98例，按照信封法將其分為A組（n=49例）和B組（n=49例）。A組中，最小年齡25歲，最大年齡40歲之間，平均年齡（31.09±3.21）歲。B組中最小年齡24歲，最大年齡41歲之間，平均年齡（31.21±3.02）歲。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理委員會對本實驗完全知情，并批準實施。納入標準：全部產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩;孕單胎者;產(chǎn)婦及其家屬閱讀并了解本次實驗內(nèi)容，并自愿簽署入組同意書;能主動配合實驗過程。排除標準：產(chǎn)婦患有精神疾病;在妊娠期間患有嚴重的合并癥。

1.2方法

為A組產(chǎn)婦展開基礎(chǔ)護理：產(chǎn)后常規(guī)會陰消毒等;B組產(chǎn)婦采用預(yù)見性護理，如下：（1）分娩前：①部分產(chǎn)婦會受合并基礎(chǔ)疾病、自身情況等多種因素影響，致使其心理壓力不斷增加，需要護理人員及時溝通疏通。②需要護理人員積極助攻的與交流，對其傾訴的內(nèi)容耐心聽完，同時給予其關(guān)心和重視。在交流期間，護理人員時刻保持態(tài)度、語氣和藹可親。③以前了解產(chǎn)婦的文化水平和個性特征，針對性進行講解分娩過程以及注意事項，對文化偏低者，對陰道分娩期間有可能發(fā)生的不適提前告知，避免因未知感覺致使其情緒波動。④若產(chǎn)婦身體偏弱，可對其食譜進行合理科學(xué)的調(diào)整，通過飲食補充營養(yǎng)，并依據(jù)產(chǎn)婦個體實際情況展開運動。⑤若產(chǎn)婦同時合并心血管、高血壓等疾病，需要護理人員提前整理其病史，制定緊急預(yù)案用來應(yīng)對分娩期間可能發(fā)生的問題。（2）分娩時：①需要護理人員指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦排空尿液。②在進入第一產(chǎn)程，需要觀察產(chǎn)婦的生命指征，若發(fā)生異常應(yīng)及時上報，采取合理救治。③進入第二產(chǎn)程，需要保護會陰部位，避免軟產(chǎn)道發(fā)生損傷。④進入第三產(chǎn)程：需要護理人員鑒別胎盤的剝離情況，選取正確的分娩方式。結(jié)束分娩后，檢查胎盤，判斷胎盤在分娩后是否完整。然后對產(chǎn)婦進行查體，查看軟產(chǎn)道是否發(fā)生損傷，若已經(jīng)出現(xiàn)損傷，需要采取縫合。（3）分娩后：需要護理人員和產(chǎn)婦家屬密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征和臨床表現(xiàn)。若產(chǎn)婦呈現(xiàn)出血壓降低、面色蒼白，伴隨惡心嘔吐、異常口渴等表現(xiàn)要及時告知主治醫(yī)生。若產(chǎn)婦發(fā)生宮縮收縮乏力，可適當力度按摩子宮或給予縮宮素。若產(chǎn)后出血由其他因素引發(fā)，首先考慮產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道是否發(fā)生損傷，需要時即刻進行縫合。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（? ? ? ? ? ? ）代表計量資料平均數(shù)并應(yīng)用獨立樣本t檢驗，用頻數(shù)描述計數(shù)資料，χ2：組間比較，P<0.05：具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的產(chǎn)后出血量

B組的產(chǎn)后2小時和 產(chǎn)后24小時出血量均少于A組，差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組的護理滿意度

B組護理滿意度（97.95%）顯著優(yōu)于A組（75.51%），差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在臨床產(chǎn)科，常發(fā)生產(chǎn)后出血情況，作為常見的并發(fā)癥[3]，伴隨高齡產(chǎn)婦和瘢痕子宮二次妊娠分娩產(chǎn)婦的增加而不斷上升，目前產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈不斷上升趨勢[4]。經(jīng)陰道娩出胎兒24小時內(nèi)，產(chǎn)婦出血量多于500 ml可直接判斷為陰道出血，若產(chǎn)婦此時不能及時接受有效治療，那么此種并發(fā)癥可對產(chǎn)婦會構(gòu)成嚴重生命安全威脅。鑒于此，對產(chǎn)后出血進行預(yù)防是產(chǎn)科最主要的護理和警惕內(nèi)容。之前臨床多采用有助于縮宮類藥物進行預(yù)防[5]，但其呈現(xiàn)的整體效果一般，因此出了對產(chǎn)婦合理用藥外，需要對產(chǎn)婦采取有效的護理服務(wù)較為重要。常規(guī)護理可在一定程度上對產(chǎn)后出血進行預(yù)防，但臨床發(fā)現(xiàn)其干預(yù)措施的針對性較差，對產(chǎn)婦的需求不能全面滿足，效果一般。預(yù)見性護理作為一種現(xiàn)代的護理方案[6]，其主要依據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，再結(jié)合科學(xué)醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，提前預(yù)防產(chǎn)婦在結(jié)束分娩后可能出現(xiàn)的情況以及可能誘發(fā)產(chǎn)后出血的危險因素，在健康知識教育、心理干預(yù)等多方面幫助產(chǎn)婦正確認知陰道分娩以及致使產(chǎn)后出血的機制等，進而幫助產(chǎn)婦緩解其緊張、焦慮等不良情緒，增加主觀能動性，積極配合參與預(yù)防護理;產(chǎn)時，對不同產(chǎn)程實施不同預(yù)見性護理干預(yù)，可利于第二產(chǎn)程時間縮短，達到對產(chǎn)后出血預(yù)防的目的;產(chǎn)后，分析致使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素，實施針對性處理，可有效減少產(chǎn)后出血以及出血量，保證產(chǎn)婦生命安全。本次實驗結(jié)果可充分證明：相比于A組，B組的產(chǎn)后2小時和24小時的出血量以及護理滿意度水平較為優(yōu)秀，（P<0.05）。

綜上所述，對陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理，可有效緩解其分娩前的負面情緒，避免產(chǎn)后出血情況，同時產(chǎn)婦對此種護理方式較為認同，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳維貞.預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（3）：295-296.

[2]孫巍.預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（1）：57-58.

[3]沈瀟瀟，岑雷音.預(yù)見性干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血率的效果分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（4）：639-641.

[4]趙悅.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果研究[J].健康大視野，2020，11（21）：163.

[5]周蓓蓓，牛媛媛，王淑芹.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的作用分析[J].健康大視野，2020，15（14）：111.

[6]陳超英.預(yù)見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理的應(yīng)用實踐[J].健康必讀，2020，20（18）：123-124.

（達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院? 達州市? 635000）