醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用淺析

周文靜

摘 要：隨著時(shí)代的進(jìn)步以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理逐漸深化變革與發(fā)展，逐漸關(guān)注衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制。因?yàn)閲?guó)內(nèi)的醫(yī)院管理制度依舊有問(wèn)題，還不健全，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文以醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理為前提，探究醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理規(guī)范，建立符合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)機(jī)制管理制度，由此完善醫(yī)院衛(wèi)生活動(dòng)的開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生? 經(jīng)濟(jì)管理? 規(guī)范化? 運(yùn)用分析

一、醫(yī)院開(kāi)展規(guī)范化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的意義

近幾年，我國(guó)積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度改革，在其管理階段建立IS0質(zhì)量認(rèn)證體系。用作一種現(xiàn)代化質(zhì)量管理體系，其在調(diào)整醫(yī)院管理人員角色的同時(shí)，得到了其組織管理結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化;基于IS0質(zhì)量體系，醫(yī)務(wù)工作者團(tuán)隊(duì)精神較高，管理質(zhì)量較好，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的成本支出較低。所以，在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立規(guī)范化的IS0質(zhì)量體系具有顯著的優(yōu)越性：其為以往管理方式下的醫(yī)院展開(kāi)現(xiàn)代化規(guī)范管理帶來(lái)了可能。唯有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理制度的科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、合理，方可保證醫(yī)務(wù)工作者提供最好的服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療條件、醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而保證病患權(quán)益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量的提高與醫(yī)療水平的提高離不開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化的管理措施。但是，目前針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)控制規(guī)范化缺少系統(tǒng)研究，導(dǎo)致許多醫(yī)院衛(wèi)生單位管理無(wú)系統(tǒng)性。簡(jiǎn)單的說(shuō)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，有些醫(yī)院開(kāi)展了先進(jìn)醫(yī)療儀器的購(gòu)進(jìn)與使用。但因?yàn)槠涫褂没顒?dòng)缺少標(biāo)準(zhǔn)化、合理化的組織控制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理工作與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理無(wú)據(jù)可依，主觀隨意性很大。該種粗獷導(dǎo)致管理方式阻礙醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與可持續(xù)發(fā)展。就現(xiàn)代管理學(xué)的基本規(guī)律來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的精細(xì)化、規(guī)范化是大勢(shì)所趨。

二、規(guī)范化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管控的概念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的規(guī)范化管理屬于一個(gè)系統(tǒng)性很強(qiáng)、專業(yè)水平很高的繁瑣過(guò)程。從現(xiàn)代化管理方面來(lái)說(shuō)，合理化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理少不了科學(xué)的管理主體、管理制度以及管理方法。為此，針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要得到其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的規(guī)范化，就需要注重如下幾點(diǎn)內(nèi)容：

（1）結(jié)合單位的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)及制度展開(kāi)相關(guān)經(jīng)營(yíng)管理架構(gòu)的建立，其是醫(yī)院展開(kāi)規(guī)范化、現(xiàn)代化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的基礎(chǔ)。唯有保證管理架構(gòu)的系統(tǒng)、有力，方可保證醫(yī)療服務(wù)于資源分配的標(biāo)準(zhǔn)合理。（2）設(shè)計(jì)詳細(xì)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制思路，并建立規(guī)范嚴(yán)格的管理程序，保證管理環(huán)節(jié)權(quán)責(zé)明確、職責(zé)到人。（3）保障衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，借助標(biāo)準(zhǔn)化的管理手冊(cè)，確定管理流程、方案以及實(shí)行，并詳細(xì)記錄。（4）基于醫(yī)院本身的管理情況，規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)與趨勢(shì)，保證管理理論滿足實(shí)際運(yùn)營(yíng)，并制定健全的組織辦法、檢測(cè)方法以及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。（5）從制度管理層面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制提供科學(xué)建議。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制規(guī)范化探究方法與步驟

（一）建立健全的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

信息系統(tǒng)的持續(xù)進(jìn)步促使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理出現(xiàn)了巨大的變革。近幾年，信息化系統(tǒng)得到了明顯的發(fā)展，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)中，信息化系統(tǒng)的使用可以有效提高管理效率及質(zhì)量。就醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如果其在核算管理平臺(tái)或是輔助平臺(tái)中融入信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，且展開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化管理，必定會(huì)保證醫(yī)院資金核算的合理化，在保障其各項(xiàng)工作資金得到科學(xué)使用的前提下，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代數(shù)字化建設(shè)的更好發(fā)展。為此，在今后發(fā)展階段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的數(shù)字化建設(shè)勢(shì)在必行。首先，現(xiàn)代醫(yī)院要科學(xué)規(guī)劃本身的投入與產(chǎn)出，在確定經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況的前提下，革新衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度和方法，促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和現(xiàn)代化信息平臺(tái)相融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化。其次，在明確基本數(shù)據(jù)管理方法的前提下，醫(yī)院管理者要建立與優(yōu)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促使信息化方式充分用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制變革的各個(gè)方面，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目管理的現(xiàn)代化、系統(tǒng)化。只有這樣，方可在提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制效率的基礎(chǔ)上，達(dá)到其管理成效的最佳化，得到相應(yīng)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)收益。

（二）檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化體系

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化體系建設(shè)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院衛(wèi)生行政中心的引導(dǎo)下，在各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)工作，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范化流程體制的檢驗(yàn)，并立即采集反饋結(jié)果，進(jìn)一步完善和改進(jìn)，且歸納研究實(shí)行結(jié)果，以建立出一套滿足國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化體系。而且，制定一套動(dòng)態(tài)化效果反饋和改進(jìn)機(jī)制，以迎合社會(huì)經(jīng)濟(jì)的要求。此外，各大醫(yī)院還能夠基于該規(guī)范體系，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化調(diào)整，基于醫(yī)療事業(yè)的層面對(duì)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化體系提出建議，以供借鑒。

（三）設(shè)立新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能管理中心

經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)以及財(cái)務(wù)學(xué)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制理論內(nèi)容的基礎(chǔ)部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理者唯有系統(tǒng)把握這類知識(shí)，并掌握醫(yī)療、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)等知識(shí)，方可保證衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的合理化。從管理環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)性的掌握這些內(nèi)容，并保證其使用環(huán)節(jié)的深入與聯(lián)結(jié)，屬于整個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的重點(diǎn)所在。為此，在規(guī)范化管理環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理者就要設(shè)立新型的職能控制中心，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化管理。簡(jiǎn)單的說(shuō)，其首先要從組織結(jié)構(gòu)方面展開(kāi)系統(tǒng)性完善，保證不同結(jié)構(gòu)階層的管理者得到科學(xué)使用;其次，在職能分類方面，現(xiàn)代醫(yī)院要確定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的職能，保證各級(jí)員工可以詳細(xì)的了解本身工作的職責(zé)與任務(wù)，保證方案、預(yù)算、決策、運(yùn)營(yíng)、成本、財(cái)務(wù)以及服務(wù)等流程的標(biāo)準(zhǔn)有序，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療職能控制中心的系統(tǒng)化、規(guī)范化，進(jìn)一步提升其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量。

（四）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理步驟

在醫(yī)院管理階段，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制的任務(wù)與性質(zhì)屬于其組織結(jié)構(gòu)明確的前提。在實(shí)踐階段，要得到醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)范化流程的管理，先要形成權(quán)責(zé)明確的管理觀念，保證人力、組織架構(gòu)、工作順序、醫(yī)療資源的合理使用。且基于規(guī)范化的經(jīng)濟(jì)管理制度，規(guī)范化的根據(jù)特殊流程開(kāi)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，這樣方可進(jìn)一步提高管理效果。例如，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)控制指標(biāo)體系創(chuàng)建來(lái)說(shuō)，首先就要采集相關(guān)文件，然后組織相關(guān)管理者展開(kāi)系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

四、規(guī)范化測(cè)試平臺(tái)的創(chuàng)建運(yùn)用

結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化的需求優(yōu)化與改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理組織架構(gòu)、流程以及系統(tǒng)。且在實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的同時(shí)，合理論證社會(huì)價(jià)值，保證其規(guī)范化管理體制的創(chuàng)建。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面，規(guī)范化管理體制的建立滿足國(guó)家基本國(guó)情，而且為國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化建設(shè)帶來(lái)了方法與體系引導(dǎo)。實(shí)踐階段，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯有在本身發(fā)展實(shí)踐的前提下，開(kāi)展合理化的體系建立與管理方法選用，方可保證本身衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管控的合理化，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展。

五、結(jié)束語(yǔ)

本文基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的規(guī)范，對(duì)于醫(yī)療成本的不科學(xué)增加與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理方面存在的不足與困難，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化概念，對(duì)其展開(kāi)理論探究與實(shí)證探究。實(shí)踐顯示，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化設(shè)計(jì)意義顯著，這些標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)流程可以為醫(yī)院規(guī)范化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)理論依據(jù)的基礎(chǔ)上，為政府行業(yè)規(guī)范的建立帶來(lái)決策參考，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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