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    壯醫(yī)毒論、毒病與治療特色概述

    2020-03-05 17:56:45龐宇舟
    廣西中醫(yī)藥 2020年6期
    關(guān)鍵詞:壯醫(yī)病機氣道

    黃 安,龐宇舟

    (廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530200)

    壯醫(yī)毒論是壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,是壯醫(yī)藥工作者經(jīng)過不斷實踐和總結(jié)而逐步形成的,隨著壯醫(yī)藥挖掘、整理與研究的不斷深入,有關(guān)壯醫(yī)毒論、毒病及治療特色的研究成果不斷涌現(xiàn),壯醫(yī)毒論得到了進一步的充實和完善,在此理論指導(dǎo)下的壯醫(yī)毒病防治特色也進一步凸顯,現(xiàn)將壯醫(yī)毒論、毒病及其治療特色概述如下。

    1 毒邪源于內(nèi)外,分為有形無形——壯醫(yī)毒論病因觀

    壯醫(yī)理論奠基人黃漢儒教授指出,所謂毒,是以對人體是否傷害致病為依據(jù)和標志[1]。毒邪并非人身素有之,皆由自然界氣候、環(huán)境異常生成,或毒物、毒藥、飲食損傷所致,或自外而入,或由內(nèi)而生,可分為無形之外毒、有形之外毒、無形之內(nèi)毒、有形之內(nèi)毒四大類。

    無形之外毒,如痧毒、風(fēng)毒、濕毒、熱毒、寒毒等,多由自然界所化。《廉州府志》記述:“大抵嶺南春夏多南風(fēng),秋冬多北風(fēng),反則是雨,故凡疾病多起于風(fēng)。”[2]《廣西通志》記載:“李侍制曰:春夏雨淫,一歲之間,蒸濕恒多,衣服皆生白醭,人多中濕,肢體重倦,成腳氣等疾?!保?]《上思州志》所載:“界極邊之區(qū),山荒土薄,一歲之間暑熱過半,五六七月嵐瘴更盛,熱病甚多。”[4]由此可見,風(fēng)毒、濕毒、熱毒均為嶺南地區(qū)常見毒邪。痧毒則是一種暑濕、痧霧、穢濁之氣夾雜而生之毒邪。嶺南地區(qū)氣候炎熱,寒毒本不多見,但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,制冷設(shè)備已進入尋常百姓之家,改變了人們的飲食、生活習(xí)慣。不少人嗜食冷飲,久處空調(diào)房內(nèi)成為習(xí)慣,寒毒因此也成為壯族地區(qū)常見的致病因素之一。

    有形之外毒,如蛇毒、蟲毒、食毒、藥毒、礦毒、水毒等,均來于自然界中。壯族地區(qū)氣候溫暖,雨水充沛,自然資源十分豐富,其中包含了多種多樣的有毒動物、植物和礦物等。

    無形之內(nèi)毒,如情志毒等多由情志不暢所化。情志不暢,則易出現(xiàn)天氣不降,地氣不升,人氣失和,導(dǎo)致人體三氣運行失調(diào),產(chǎn)生疾病。

    有形之內(nèi)毒,如痰毒、瘀毒、濁毒等,多由外邪入侵,或臟腑內(nèi)傷,或跌打損傷所產(chǎn)生,亦為病理產(chǎn)物之一。

    2 有形之毒易傷三道,無形之毒常阻兩路——壯醫(yī)毒論病機說

    三道即谷道、氣道和水道,是人體開放的三條通道,外與自然界相通,內(nèi)與臟腑相連。有形之毒侵襲人體,多由三道而入,如誤食毒藥、毒食、毒水等,毒邪由谷道而入,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等谷道疾病的癥狀;痰濁之毒阻于氣道,易傷肺臟,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等氣道疾病的癥狀;內(nèi)生濁毒流注水道,易犯腎臟、膀胱,可出現(xiàn)尿濁、尿血、尿痛、陰部瘙癢等水道疾病的癥狀。

    兩路即龍路、火路,是人體相對封閉的兩條通路,有干線,有網(wǎng)絡(luò),遍布全身,內(nèi)連臟腑,外達體表,既是人體“噓”(壯醫(yī)對氣的稱謂)、“勒”(壯醫(yī)對血的稱謂)運行的通道,也是毒邪進出人體的通路。無形之毒侵襲人體,多由兩路而入,且易瘀阻于兩路,如風(fēng)毒、濕毒、熱毒襲人,多從人體體表的龍路、火路網(wǎng)絡(luò)而入,邪滯兩路,則皮膚可出現(xiàn)丘疹、水泡、感覺異常等龍路、火路疾病癥狀;人體情志不暢,“噓”“勒”運行失調(diào),瘀阻于龍路、火路,易引起人體或天氣不降,或地氣不升,或人氣不和,從而導(dǎo)致三氣不能同步,可出現(xiàn)情緒低落、多疑、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力下降等龍路、火路疾病癥狀。

    3 內(nèi)治解毒去其病因,外治解毒引毒外出——壯醫(yī)毒論治療原則

    毒邪為病,病情復(fù)雜多變,但總不離乎一個“毒”字,毒邪既是致病原因又是發(fā)病機要。因此,臨床上治療毒病,重點著眼于解毒,采用相應(yīng)的內(nèi)服、外治手段,遵循內(nèi)治解毒去其病因,外治解毒引毒外出的“內(nèi)去外引”治療原則,便能使毒解病愈[5]。

    毒邪襲人,或傷三道,或滯兩路,致使三氣運行失調(diào),臟腑功能受損。毒因不同,所致毒病亦不同,針對毒病之“因”,內(nèi)服壯藥湯劑消除其病因,則毒病的發(fā)病機制自然就被阻斷。如濕毒病患者,感受濕毒后頭身困重、倦怠乏力,可通過內(nèi)服方藥,去除濕毒之邪,使毒去病愈。

    人體龍路、火路遍布全身,內(nèi)連臟腑,外達體表,既是“噓”“勒”和精、津等營養(yǎng)物質(zhì)輸布滋養(yǎng)臟腑骨肉的通道,又是毒邪進出人體的通道。因此,通過藥物或非藥物刺激的外治方法,直接作用于龍路、火路在體表的網(wǎng)結(jié),疏通龍路、火路,給毒邪以出路,可以達到直接引毒外出,同時又能調(diào)整“噓”“勒”和臟腑功能,恢復(fù)天、人、地三氣的同步運行,從而達到治病目的。如痧毒引起的頭暈頭痛、胸脘脹悶等,可采用壯醫(yī)挑法和刮法,直接從體表引毒外出,使毒排病愈。

    4 以致病之毒命名,按毒侵部位劃分——壯醫(yī)毒病分類與特點

    壯醫(yī)毒病是指由毒引發(fā)或以毒為主要病因的一大類疾病。壯醫(yī)毒病的命名具有嶺南民族特色,傳統(tǒng)上,壯醫(yī)以致病之毒來命名疾病,現(xiàn)代壯醫(yī)則根據(jù)毒邪侵襲三道兩路的不同對毒病進行分類。壯醫(yī)對疾病的命名,不僅體現(xiàn)了壯族對毒病病因、病機的深刻認識,而且也是一種最直接、明了的歸納疾病的方式。

    傳統(tǒng)壯醫(yī)毒病分痧毒(?。?、瘴毒(?。?、蠱毒(病)、風(fēng)毒(?。穸荆ú。┮约昂荆ú。岫荆ú。?、無名腫毒(?。┑鹊阮悇e,有些毒病下面又包含許多更為具體的甚至十分形象的病癥名稱。如痧毒(?。┯袩狃?、寒痧、螞蟥痧、標蛇痧、紅毛痧、悶痧等不同;瘴毒(?。┯星嗖菡巍ⅫS茅瘴、冷瘴、熱瘴、啞瘴、煙瘴、嵐瘴、毒氣瘴等不同;蠱毒(?。┯钟邢x蠱、食蠱、水蠱、氣蠱等不同;風(fēng)毒(?。┌ǖ募膊「鼮閺V泛,有36 種風(fēng)和72 種風(fēng)之分。臨床上,痧毒(病)主要表現(xiàn)為全身脹累,倦怠無力,惡心厭食,胸背部透發(fā)痧點,或吐或瀉,或唇甲青紫等;瘴毒(?。┌l(fā)病急驟,癥若傷寒或瘧疾之類熱??;蠱毒(病)主要表現(xiàn)為抑郁、恐懼、妄想、幻覺等精神狀態(tài)失常,或極度消瘦、腹水、便血、肝脾腫大、抽搐等危急癥狀;風(fēng)毒(病)以抽搐、昏迷為主,可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、汗出惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞、流涕,或肢體麻木、強直、痙攣、四肢抽搐、角弓反張、皮膚瘙癢等;濕毒(病)主要表現(xiàn)為肢節(jié)疼痛,頭身困重,倦怠,關(guān)節(jié)酸痛重著、頭重如蒙等,可出現(xiàn)食少、胸悶腹脹、泛惡嘔吐、黃疸、水腫、腹瀉、痢疾、小便清長等[4,6]。

    現(xiàn)代壯醫(yī)毒病主要分為氣道毒病、谷道毒病、水道毒病、龍路毒病、火路毒病五大類。氣道毒病臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咽痛、胸悶、氣喘等癥狀,常見于風(fēng)毒病、寒毒病、濕毒病等毒病中以侵襲氣道為主的一類毒??;谷道毒病臨床上主要表現(xiàn)為食欲不振、腹痛、腹脹、泄瀉、便血等癥狀,常見于痧毒病、濕毒病、蠱毒病、食毒病等毒病中以侵襲谷道為主的一類毒?。凰蓝静∨R床上主要表現(xiàn)為水腫、小便失常等癥狀,常見于濕毒病、熱毒病等毒病中以侵襲水道為主的一類毒?。积埪范静∨R床上主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀,常見于熱毒病、濕毒病、瘴毒病、風(fēng)毒病、瘀毒病等毒病中以侵襲龍路為主的一類毒??;火路毒病臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、麻木、感覺缺失等癥狀,常見于風(fēng)毒病、寒毒病、濕毒病、蛇毒病等毒病中以侵襲火路為主的一類毒病。

    5 抓核心病機辨明毒病,用解毒諸法祛除毒邪——壯醫(yī)毒病治療特色

    壯醫(yī)毒病病種繁多,病因、病情復(fù)雜,但每個毒病必然有其自身的病因病機規(guī)律,其中決定毒病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的必定有一個最基本、最核心的病機,而正是這樣一個最基本、最核心的病機決定了此病與它病的不同,也決定著其治療的不同。臨證時從辨病入手,抓住核心病機,不僅可提高診斷的準確性,更可以提高治療的針對性,從而提升臨床療效。如臨床中常見的濁毒病——隆芡(痛風(fēng)),得病之人多有喜食肥甘厚膩的飲食習(xí)慣,長此以往,谷道必為肥甘厚膩之物所傷,運化功能下降,濁毒乃生,流注四肢皮肉,日久則結(jié)聚成團,撫之礙手,其核心病機是濁毒流注。因此,臨床中可抓住隆芡的核心病,化濁解毒,確定治療用藥,如此便可提綱挈領(lǐng),化繁為簡。

    壯醫(yī)治療毒病的方法眾多,大致可分為內(nèi)治法與外治法兩大類,壯醫(yī)臨床運用中重視內(nèi)治祛毒,擅長外治排毒。

    內(nèi)治祛毒,主要通過服用壯醫(yī)解毒藥物,上疏氣道,中解谷道,下利水道,疏解二路,使毒邪被化解排出而達到祛毒目的[4]。臨床上常根據(jù)痧、瘴、蠱、風(fēng)、濕毒病或三道兩路毒病等不同的毒邪選用不同的藥物,按主、幫、帶、公、母的配伍原則進行組方,且組方精煉,一般不超過10 味,多選用作用大、功效快的藥品,藥少功專,突出治療主癥,易于見效。如治療瘴毒病用大風(fēng)艾、黃皮葉、紫蘇、鴨膽子根、金絲草、大青葉根;谷道毒?。ㄎ竿矗┯蒙桨谆⒛憽⒁恢Ъ?、過江龍、金不換;氣道毒?。òA病)用不出林、鐵包金、石油菜、穿破石、黑吹風(fēng)[7]。

    外治排毒,主要采用藥敷、薰洗、刺血、刮疹、拔罐等對體表龍路、火路刺激,疏通龍路、火路之瘀滯,一方面直接祛毒外出,另一方面調(diào)整“噓”“勒”和臟腑功能,恢復(fù)天、人、地三氣的同步運行,從而達到治療毒病的目的[4]。如治療痧毒病常用壯醫(yī)挑痧法、壯醫(yī)刮痧法、壯醫(yī)捏痧法、壯醫(yī)絞痧法、壯醫(yī)草藥薰蒸外洗等;治療瘴毒病常用壯醫(yī)佩藥法、壯醫(yī)針刺法、壯醫(yī)藥線點灸法、壯醫(yī)藥物竹罐療法等;治療蠱毒病常用壯醫(yī)灸法、壯醫(yī)針刺法等;治療食物藥物中毒常用壯醫(yī)針刺法、壯醫(yī)藥線點灸療法等;治療濕毒病常用壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)藥線點灸療法等;治療氣道毒病常用壯醫(yī)針刺法、壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)佩藥療法等;治療谷道毒病常用壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)燈火點灸療法等;治療水道毒病常用壯醫(yī)藥線點灸療法、壯藥熏洗療法等;治療龍路、火路毒病常用壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法等。

    綜上所述,壯醫(yī)毒論是壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,具有獨特的病因觀、病機論和治療原則,在壯醫(yī)毒病的分類與治療上凸顯出壯醫(yī)的特色,對壯醫(yī)的臨床實踐具有十分重要的指導(dǎo)意義。

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