中藥足浴應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)的臨床觀察

李 惠，陳 俊

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腳有人體“第二心臟”之說，腳上分布著60多個穴位，人體12條經(jīng)脈中的6條起始于腳部。按生物全息論學(xué)說，足部可視為人體的完整縮影，因為足部是人體很多內(nèi)臟器官的反射區(qū)［1］。人常說“養(yǎng)樹需護(hù)根，養(yǎng)人需護(hù)腳”［2］，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，經(jīng)歷了分娩過程后產(chǎn)婦身體體力及各器官都需要復(fù)原，中藥足浴能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)理臟腑，從而促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。筆者就中藥足浴促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017 年1 月至3 月在本院住院分娩的90 例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組中，順產(chǎn)23 例，剖宮產(chǎn)22 例，年齡20～38（28.0±3.4）歲，孕周36+3～40+2（37.0±3.2）周。對照組中，順產(chǎn)26 例，剖宮產(chǎn)19 例，年齡19～36（26.5±3.1）歲，孕周37～40+5（38.0±2.7）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 分娩后兩組均予常規(guī)專科護(hù)理、常規(guī)母乳知識宣教，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，觀察組產(chǎn)婦實施中藥足浴，對照組未進(jìn)行其他的干預(yù)。足浴處方（生化湯加味）：當(dāng)歸20 g，川芎15 g，桃仁10 g，益母草30 g，干姜10 g，艾葉15 g，黃芪15 g，麻黃根15 g，炙甘草6 g。由本院中藥房統(tǒng)一制成煎劑，每劑500 ml。用法：將藥劑置于泡腳桶，加40～45 ℃溫水（以產(chǎn)婦感覺不燙為度，以免燙傷）3 000～3 500 ml，沒過腳踝、至小腿處，順產(chǎn)后12 h，剖宮產(chǎn)后24 h開始足浴，每日1次，每次20～30 min，連續(xù)3 d。

1.3觀察指標(biāo)及方法

1.3.1乳房充盈程度［3］乳房充盈程度分4 個等級評分：乳房空虛，觸診軟，擠壓乳竇無乳汁，為0 分；乳房輕度充盈，乳房較軟，無硬結(jié)，擠壓乳竇有少量乳汁，為1 分；乳房中度充盈，乳房微脹，無溢奶，但擠之有奶噴出，為2 分；乳房脹滿，有溢奶現(xiàn)象，或者擠之有奶噴出為3分。

1.3.2泌乳始動時間［1］泌乳始動時間是指產(chǎn)后至首次泌乳的間隔時間。

1.3.3子宮復(fù)舊 產(chǎn)后1、3、7 d 記錄產(chǎn)婦宮底下降高度或血性惡露消退情況［4］。正常產(chǎn)后第1天宮底略上升至臍平，以后每日下降1～2 cm，血性惡露持續(xù)3～4 d。

1.3.4睡眠質(zhì)量 評定標(biāo)準(zhǔn)：以進(jìn)入睡眠時間及期間清醒次數(shù)評價［5］，15 min內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，期間清醒次數(shù)≤1次為優(yōu)；30 min 內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，期間清醒次數(shù)2～3 次為良；1 h 內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，期間清醒次數(shù)＞3 次為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗或秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦乳房充盈程度比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳房充盈程度比較 （例）

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動時間比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動時間比較 （h，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動時間比較 （h，±s）

注：與對照組比較，①t=2.56，P＜0.05

組 別觀察組對照組n 45 45泌乳始動時間18.9±2.7①22.3±4.5

2.3兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊比較 見表3。產(chǎn)后1 d和3 d兩組子宮復(fù)舊比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，產(chǎn)后7 d 血性惡露消退率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組睡眠質(zhì)量比較 觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊比較 ［例（%）］

表4 兩組睡眠質(zhì)量比較 ［例（%）］

3 討 論

分娩是生理過程，但產(chǎn)婦難免會出現(xiàn)精神緊張、恐懼疼痛等情志因素，再加之分娩過程中用力過度、失血、產(chǎn)后褥汗津液丟失，津血同源，失血、褥汗導(dǎo)致津液不足，就會出現(xiàn)乳汁量少；乳汁為氣血所化生，產(chǎn)后氣血虧虛，津液不足，則乳汁生化乏源而缺乳［6］。產(chǎn)后失血導(dǎo)致氣血虧損、體虛易感寒邪，血虛寒凝、瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良、惡露不盡［7］。分娩使產(chǎn)婦氣血驟然虧虛，而致其機體陰陽失衡、臟腑虧損，如心氣血不足則心神失養(yǎng)，從而出現(xiàn)神疲乏力、心悸、夜寐欠安等癥狀［8］，再加之產(chǎn)婦產(chǎn)后或術(shù)后子宮收縮痛、泌乳痛等影響休息，均導(dǎo)致產(chǎn)后睡眠質(zhì)量下降。因此，產(chǎn)后要針對以上病機對產(chǎn)婦進(jìn)行養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛、斂汗固元等治療。人體足部血液循環(huán)豐富，足部又是人體很多內(nèi)臟器官的反射區(qū)［9］，所以，中藥足浴通過對足底穴位進(jìn)行溫?zé)岽碳?，使血管擴張，促進(jìn)藥物在足部局部吸收和進(jìn)入全身血液循環(huán)，沿經(jīng)絡(luò)到達(dá)肝、腎、胃等臟器［10］，使藥效發(fā)揮全身作用，熱作用還可以加快新陳代謝、促進(jìn)血液循環(huán)，從而促進(jìn)身體對于藥物成分的吸收［11］，且足浴具有無創(chuàng)性、便捷性和無胃腸道刺激等優(yōu)點，給產(chǎn)婦帶來更多舒適感，便于臨床實施。生化湯為產(chǎn)后圣方，本院將生化湯加味應(yīng)用于產(chǎn)后足浴中，其中當(dāng)歸重用為君藥，補血活血，化瘀生新，行滯止痛；川芎活血行氣、桃仁活血祛瘀，共為臣藥；益母草活血化瘀，且西醫(yī)藥理研究表明有促進(jìn)子宮收縮功能［12］；炮姜、艾葉入血散寒，溫經(jīng)止痛；黃芪補氣養(yǎng)血、益氣固表、利尿消腫；麻黃根固表止汗；甘草調(diào)和諸藥，全方共奏養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛、補氣斂汗固元之效。本研究結(jié)果顯示，觀察組乳房充盈度評分較對照組高，泌乳始動時間較對照組縮短，有統(tǒng)計學(xué)意義，說明產(chǎn)后足浴能增加乳汁分泌，因中藥足浴有理氣止痛之功效，氣能行血，血能載氣，血液運行又促使胃腸功能恢復(fù)，蠕動加快，肛門排氣提早［13］，利于產(chǎn)婦早日恢復(fù)正常飲食，津血同源，氣血勝則乳汁分泌充足，有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率［14］；產(chǎn)后7 d血性惡露消退率高于對照組，其原因為中藥藥理作用加上足浴藥液本身溫?zé)嶙饔?，促使全身氣血運行順暢，既能活血行血促進(jìn)惡露排出，又能化瘀生新，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊；中藥足浴可以促進(jìn)血液循環(huán)，使產(chǎn)婦的身心放松，降低產(chǎn)婦的緊張情緒，故可提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量［15］。

總之，足部是人體臟器反射區(qū)，通過藥浴浸泡熱療刺激，能消除產(chǎn)后疲勞，也提高睡眠質(zhì)量［16］，并可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，增強產(chǎn)后抵抗力，中藥足浴對產(chǎn)后恢復(fù)大有裨益，且具有操作方便、對產(chǎn)婦無創(chuàng)、舒適度高等特點，值得在臨床上推廣應(yīng)用。