醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

文| 孔鵬磊

目前許多現(xiàn)代的管理技術(shù)已經(jīng)引入到醫(yī)院管理機(jī)制當(dāng)中，而統(tǒng)計(jì)工作就是其中的重要表現(xiàn)，信息技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作形成新的技術(shù)支持。所以通過(guò)統(tǒng)計(jì)工作可以直接反饋出醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)以及科研等各個(gè)層面的具體狀況，醫(yī)院管理層也可以結(jié)合統(tǒng)計(jì)得出的結(jié)果制定出醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展策略，能夠有效的增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力?；诖吮疚膶?huì)總結(jié)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理當(dāng)中的具體職能作用，在分析當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀以及存在的主要困境，最后提出增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的具體策略。

統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理當(dāng)中的職能作用

有利于加強(qiáng)監(jiān)督效果

醫(yī)院強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)工作主要是從經(jīng)濟(jì)、行政上改革，統(tǒng)計(jì)工作更多的是針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)當(dāng)中所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，尤其是針對(duì)各個(gè)部門(mén)當(dāng)中的工作人員成果、績(jī)效等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該統(tǒng)計(jì)信息不僅可以應(yīng)用在職業(yè)操守、業(yè)務(wù)素質(zhì)等監(jiān)督內(nèi)容方面，還能夠滿足醫(yī)院部分管理工作的需求。最關(guān)鍵的是在監(jiān)督管理環(huán)節(jié)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有利于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，將各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制。比如可以針對(duì)醫(yī)院的物價(jià)、藥物銷(xiāo)售狀況等進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)，可以從中分析出保障醫(yī)院收入存在問(wèn)題的具體原因。

有利于防范違法違規(guī)操作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生

目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，許多醫(yī)院都需要面臨較大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。因此在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系與管理模式方面就會(huì)存在著一定的矛盾，某些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，通常會(huì)存在一些違法違紀(jì)的操作。該現(xiàn)象已經(jīng)從傳統(tǒng)的公開(kāi)性逐漸變?yōu)殡[匿性，從單一型轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?，致使許多違法違規(guī)操作問(wèn)題處理難度不斷提升。比如針對(duì)抗生素藥物的使用合理性問(wèn)題來(lái)說(shuō)最為常見(jiàn)的就是濫用與過(guò)度用藥，目前最多的問(wèn)題就在于配伍不合理、藥物選擇不合理的針對(duì)此，通過(guò)統(tǒng)計(jì)強(qiáng)化工具有利于對(duì)抗生素藥物使用的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，對(duì)于不合理用藥現(xiàn)象及時(shí)的進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，能夠幫助醫(yī)院快速的進(jìn)行責(zé)任追究，預(yù)防違法違規(guī)操作的產(chǎn)生。

有利于推動(dòng)醫(yī)院管理體制改革

在醫(yī)院管理體制不斷發(fā)展的過(guò)程中，不僅需要對(duì)于醫(yī)患關(guān)系重視處理，還需要注重社會(huì)效益的挖掘。而對(duì)于多種問(wèn)題的權(quán)衡處理就需要從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)資源作為動(dòng)力，有效的幫助管理體制進(jìn)行改革。通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料可以有效的實(shí)現(xiàn)降本增效的目的，并且提升資金利用效率，盡可能的杜絕不必要的資金開(kāi)支，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

當(dāng)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的具體現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)渠道來(lái)源

目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院通常運(yùn)用電腦統(tǒng)計(jì)來(lái)替代傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計(jì)形式。因此許多醫(yī)院的數(shù)據(jù)渠道來(lái)源不再是傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計(jì)表或者紙質(zhì)版的醫(yī)療文書(shū)，當(dāng)下病患醫(yī)院掛號(hào)、診療等都會(huì)通過(guò)電腦進(jìn)行完成，所以這些數(shù)據(jù)會(huì)直接傳輸?shù)较嚓P(guān)數(shù)據(jù)平臺(tái)當(dāng)中。而且許多診療環(huán)節(jié)都是由醫(yī)生直接將數(shù)據(jù)信息錄入到電腦系統(tǒng)中，通過(guò)系統(tǒng)下單，財(cái)務(wù)部直接收款就可以。這樣隨著時(shí)間的推移，數(shù)據(jù)量將會(huì)持續(xù)增加，存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)更加容易被人查閱與管理。因此當(dāng)下的數(shù)據(jù)來(lái)源渠道不斷拓展，所形成的龐大數(shù)據(jù)體量，給醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作造成了極大的挑戰(zhàn)。

技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境

傳統(tǒng)過(guò)程中對(duì)于數(shù)據(jù)技術(shù)的處理主要是作為輔助技術(shù)對(duì)象進(jìn)行對(duì)待，所以國(guó)內(nèi)醫(yī)院的數(shù)據(jù)工作基礎(chǔ)設(shè)施普遍水平較低，擁有高級(jí)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的醫(yī)院更是鳳毛麟角。但是隨著時(shí)間的推移，許多信息技術(shù)基礎(chǔ)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作當(dāng)中，許多的應(yīng)用技術(shù)在數(shù)據(jù)的收集總結(jié)以及分析當(dāng)中發(fā)揮了重大的作用。相關(guān)信息基礎(chǔ)技術(shù)的應(yīng)用不僅提升了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的工作質(zhì)量，還為后續(xù)數(shù)據(jù)工作的水平提升奠定了重要的技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境。

管理層對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的要求

這些年國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷進(jìn)行創(chuàng)新，不斷的提升醫(yī)療水平才能夠滿足社會(huì)及人民的需求。所以改革的推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于統(tǒng)計(jì)工作的要求在不斷的提升，這樣不僅能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，還能夠出現(xiàn)醫(yī)院的健全與發(fā)展。而且未來(lái)也需要以數(shù)據(jù)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)院信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此當(dāng)下管理層對(duì)于統(tǒng)計(jì)方面的工作有著更加嚴(yán)格的要求，以此來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，降低高額的醫(yī)療成本，并且還能夠?qū)︶t(yī)院當(dāng)下的資源進(jìn)行最優(yōu)化配置，也是目前醫(yī)院展開(kāi)統(tǒng)計(jì)工作的主要目的。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作目前存在的主要困境

醫(yī)院缺統(tǒng)計(jì)工作重視程度不足

醫(yī)院當(dāng)中統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院比較關(guān)鍵的兩種數(shù)據(jù)核算方式，但是目前某些醫(yī)院只是重視會(huì)計(jì)工作，對(duì)于統(tǒng)計(jì)工作的落實(shí)并沒(méi)有上心。

第一現(xiàn)階段許多醫(yī)院的內(nèi)部統(tǒng)計(jì)工作基本上主要是圍繞數(shù)據(jù)收集與整理分析展開(kāi)，但是相關(guān)結(jié)果并沒(méi)有受到領(lǐng)導(dǎo)層的重視，對(duì)于醫(yī)院的整體決策與日常管理影響缺乏深度。第二則是目前某些醫(yī)院主要是將經(jīng)濟(jì)效益放在首位，許多財(cái)務(wù)支援投入到醫(yī)療設(shè)施與科研方面，對(duì)于統(tǒng)計(jì)工作的成本投入比較少，無(wú)法形成高水平的統(tǒng)計(jì)工作體系。第三是統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的完整度不高，缺乏健全的統(tǒng)計(jì)人才，所以許多統(tǒng)計(jì)工作無(wú)法正常有序的落實(shí)。

統(tǒng)計(jì)體系不夠健全

目前醫(yī)院日常統(tǒng)計(jì)工作運(yùn)用的軟件主要是HIS軟件，但是盡管提升了部分統(tǒng)計(jì)工作的效率，但是在實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中該系統(tǒng)的應(yīng)用還存在著不足。第一HIS軟件關(guān)聯(lián)性十分差，許多醫(yī)院在運(yùn)用HIS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，后續(xù)的綜合分析數(shù)據(jù)無(wú)法形成統(tǒng)一性。第二，HIS軟件并沒(méi)有落實(shí)對(duì)醫(yī)院當(dāng)中的所有科室進(jìn)行全體覆蓋，尤其是技術(shù)較強(qiáng)的科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)就無(wú)法完成，使得醫(yī)院無(wú)法全面的掌握科室的數(shù)據(jù)狀況。第三從醫(yī)療角度出發(fā)，醫(yī)院對(duì)于統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)還存在一定的欠缺，對(duì)于統(tǒng)計(jì)指標(biāo)以及相關(guān)體系的構(gòu)建，仍然缺乏科學(xué)理論指導(dǎo)。綜上所述最終造成目前醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作體系并不完善。

統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量整體水平不高

目前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)基本上將醫(yī)院人工數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，尤其是掛號(hào)、問(wèn)診到繳費(fèi)等環(huán)節(jié)均通過(guò)信息化建設(shè)完成，也標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)院逐漸完成了現(xiàn)代技術(shù)革新。全新的醫(yī)療管理理念以及先進(jìn)的管理醫(yī)療技術(shù)都需要醫(yī)院必須要與時(shí)俱進(jìn)，不斷的推動(dòng)其他輔助技術(shù)基礎(chǔ)的增強(qiáng)來(lái)適應(yīng)醫(yī)院的變化。因此從綜合實(shí)力來(lái)看，統(tǒng)計(jì)工作的方法仍然存在一定的缺陷，最終導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量并不高。比如醫(yī)院之中各個(gè)病區(qū)與科室在臺(tái)賬整理方面缺乏專業(yè)的崗位，致使各個(gè)科室在應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確的進(jìn)行數(shù)據(jù)匯報(bào)，整個(gè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性仍然存在一定的差異。另外統(tǒng)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容填制缺乏規(guī)范化，有些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存在著捏造的情況。最終導(dǎo)致整體的統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量并不高。

提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作水平的具體優(yōu)化策略

加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視

要想從根本上打破醫(yī)院當(dāng)前統(tǒng)計(jì)工作存在的困境就需要從領(lǐng)導(dǎo)層出發(fā)，增強(qiáng)對(duì)于統(tǒng)計(jì)工作的重視程度。管理層要從財(cái)、人力、物力等方面加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的支持。首先醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)統(tǒng)計(jì)工作設(shè)立專職的統(tǒng)計(jì)部門(mén)，并且招聘專業(yè)統(tǒng)計(jì)人才從事統(tǒng)計(jì)工作，并不能夠簡(jiǎn)單的將統(tǒng)計(jì)工作認(rèn)為是后勤保障，一定要將統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的整體地位進(jìn)行提升。第二則是對(duì)于原有的統(tǒng)計(jì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷的增強(qiáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作者的綜合素質(zhì)，尤其是要重點(diǎn)開(kāi)發(fā)統(tǒng)計(jì)工作人員對(duì)于數(shù)據(jù)的敏感度，從而增強(qiáng)其對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的積極性。

形成完整的統(tǒng)計(jì)體系

盡管當(dāng)下信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作當(dāng)中，但是在具體的應(yīng)用方面還存在著不小的缺陷。比如系統(tǒng)當(dāng)中現(xiàn)有的數(shù)據(jù)信息能夠真實(shí)的將某段時(shí)間的就診人數(shù)與入院治療病人信息進(jìn)行體現(xiàn)，但是沒(méi)有對(duì)整體的量化關(guān)系進(jìn)行分析表現(xiàn)，所以仍然需要對(duì)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)持續(xù)的進(jìn)行優(yōu)化完善。首先需要強(qiáng)化對(duì)于新型統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的更新研究，并且對(duì)報(bào)表類型進(jìn)行分析，為后續(xù)高層領(lǐng)導(dǎo)提供具有參考意義的數(shù)據(jù)信息。其次則是醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)于軟件的應(yīng)用與開(kāi)發(fā)，尤其是要強(qiáng)調(diào)對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的覆蓋率，盡可能的將統(tǒng)計(jì)工作覆蓋到所有科室，確保各個(gè)科室的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行資源共享。

提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量

醫(yī)院目前要想提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量就需要從幾個(gè)方面入手。

第一是針對(duì)統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行挨個(gè)檢測(cè)的系統(tǒng)，然后通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，以此作為后續(xù)統(tǒng)計(jì)工作的指導(dǎo)參考意見(jiàn)，有利于提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的管理水平。第二是對(duì)于統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)要從各個(gè)科室構(gòu)建專門(mén)的數(shù)據(jù)工作人員崗位得到，并且將數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)一，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的審查，確保源頭數(shù)據(jù)的真實(shí)性。第三是要針對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表進(jìn)行改革，將各項(xiàng)流程進(jìn)行規(guī)范化，確保數(shù)據(jù)填充的科學(xué)性、合理性，保證整個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的客觀性。