早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸在骨折術(shù)后功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究

郭克華

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸在骨折術(shù)后功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年7月到2019年10月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙患者，共78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各39例，對(duì)照組施以早期康復(fù)訓(xùn)練，試驗(yàn)組施以早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，對(duì)患者術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月HSS評(píng)分、ROM評(píng)分情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：術(shù)后1周，兩組患者的HSS評(píng)分、ROM評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月試驗(yàn)組的HSS評(píng)分、ROM評(píng)分明顯提升，兩組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸在骨折術(shù)后功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練;中醫(yī)針灸;骨折術(shù)后功能障礙康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

近年來(lái)膝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率不斷增加，患者具有較大的不良影響，因此需要采取良好的措施進(jìn)行肢體功能恢復(fù)。但由于患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，因而較易發(fā)生骨折術(shù)后功能障礙現(xiàn)象，需要采取良好的處理措施。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸成為目前常用的方式[1]。本文將探討早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸在骨折術(shù)后功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2019年10月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙患者，共78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組39例，男女各20例與19例，年齡為25-74歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲;試驗(yàn)組39例，男女各21例與18例，年齡為26-74歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在明顯的膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)指征;②均在家屬同意的情況下進(jìn)行本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在開(kāi)放性骨折與雙側(cè)骨折癥狀;②未具有清醒的意識(shí)。

1.4 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練：①術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌與小腿三頭肌收縮、踝背曲訓(xùn)練、跌屈訓(xùn)練，每次30min，每組30次，每次1組。②術(shù)后第2周開(kāi)始使用CPM機(jī)對(duì)患者進(jìn)行CPM訓(xùn)練，依據(jù)患者的承受力逐漸增加關(guān)節(jié)屈膝角度，每日2次，每次30min;③術(shù)后2周指導(dǎo)患者進(jìn)行等長(zhǎng)收縮、等張收縮訓(xùn)練，并在不負(fù)重的情況下扶拐進(jìn)行步行訓(xùn)練，每日2次，每次30min;④術(shù)后第2周開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，使用Matland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療。

對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，早期康復(fù)訓(xùn)練同對(duì)照組;選取患者的膝眼、陰陵泉、梁丘、鶴頂、委中、陽(yáng)陵泉、上巨虛等穴位，并選擇1-1.5cm毫針進(jìn)行斜刺，留針時(shí)間約為30min，期間進(jìn)行1次行針，采用平補(bǔ)平瀉手法，每天1次;使患者保持膝關(guān)節(jié)保持15o-20o的屈曲狀態(tài)，對(duì)股四頭肌、髕韌帶進(jìn)行放松，對(duì)大腿前側(cè)與外側(cè)進(jìn)行按揉，對(duì)小腿上段與髕骨周圍予以推拿，之后將體位變換為俯臥體位，采用揉、拍、拿法對(duì)大腿、小腿后側(cè)、腘窩進(jìn)行推拿，每日1次，每次10min。

1.5 觀察指標(biāo)

術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月HSS評(píng)分、ROM評(píng)分變化情況。采用 HSS（美國(guó)特種外科醫(yī)院評(píng)分）評(píng)分量表評(píng)價(jià)HSS評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。對(duì)股骨外踝、股骨大轉(zhuǎn)子與外踝進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算ROM評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月HSS評(píng)分、ROM評(píng)分變化比較

術(shù)后1周，兩組患者的HSS評(píng)分、ROM評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月試驗(yàn)組的HSS評(píng)分、ROM評(píng)分明顯提升，兩組相比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前臨床中主要采用手術(shù)的方式治療膝關(guān)節(jié)骨折，能夠獲得良好效果。然而由于患者需要長(zhǎng)期休養(yǎng)，因而較易發(fā)生骨折術(shù)后功能障礙下現(xiàn)象，因此需要采取良好的措施進(jìn)行治療。

目前早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸成為常用方式。通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的改善肢體運(yùn)動(dòng)能力，并促進(jìn)血液的正常循環(huán)[2];通過(guò)中醫(yī)針灸的方式能夠有效的對(duì)緊縮的骨骼肌進(jìn)行松弛，并且能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)功能障礙予以有效的改善，并且能夠加快患肢血腫吸收速度，使得關(guān)節(jié)粘連癥狀獲得顯著緩解[3]。將上述兩種方式進(jìn)行聯(lián)合使用能夠獲得良好的改善功能障礙狀況，并且將不會(huì)對(duì)患者造成不良損傷。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的HSS評(píng)分、ROM評(píng)分明顯提升，原因在于上述方式能夠有效的改善不良癥狀，并且能夠促進(jìn)血液的正常循環(huán)，因而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸在骨折術(shù)后功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳瑞軍，梁英，蘇建峰，王萍芝.早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸在骨折術(shù)后功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2018，33（22）：3351-3353.

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