腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果觀察及對(duì)心率血壓影響分析

呂文靜

【摘 要】目的：就股骨上端骨折手術(shù)的麻醉方法應(yīng)用腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯神經(jīng)麻醉的臨床效果以及實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：現(xiàn)將2018年5月至2019年5月來(lái)我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者46例。對(duì)照組實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，觀察組采取腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉。對(duì)比兩組患者的麻醉效果、效用時(shí)間以及疼痛評(píng)分等臨床資料分析并得出結(jié)論。結(jié)果：兩組患者起效時(shí)間與完善時(shí)間無(wú)明顯區(qū)別，觀察組患者運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間和感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間由于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分）數(shù)據(jù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方法相較于常規(guī)麻醉方法臨床效果好，能夠在保證手術(shù)麻醉要求的情況下，減少對(duì)患者身體的內(nèi)在影響，降低其他潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是患者的血液循環(huán)和呼吸有一定積極意義，建議在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨上段骨折;神經(jīng)阻滯麻醉;腰叢-坐骨神經(jīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

股骨上端骨折手術(shù)是常見(jiàn)的腿部外科手術(shù)，如果處理不好，很容易讓患者腿部失去響應(yīng)的功能，并且股骨上端骨折的痛感在一般情況下屬于劇烈疼痛，因此在手術(shù)過(guò)程中需要確保患者骨折部位的麻醉效果，以確保手術(shù)能夠正常進(jìn)行。由于局部麻醉屬于神經(jīng)性麻醉，為了減少對(duì)患者身體機(jī)能的傷害，要優(yōu)化麻醉方法，確認(rèn)良好的麻醉方案[1]。文章基于腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果展開(kāi)論述，現(xiàn)將2018年5月至2019年5月來(lái)我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，探討臨床療效和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將2018年5月至2019年5月來(lái)我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，按照患者的入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者46例。對(duì)照組患者男性患者26例，女性患者20例，年齡范圍在35-76歲，平均年齡58.6±3.5歲，平均體重在61.2±5.8kg。觀察組患者男性患者23例，女性患者23例，年齡范圍在32-78歲，平均年齡54.4±5.7歲，平均體重在59.7±7.1kg。所有患者受傷程度不等，均要進(jìn)行股骨上端手術(shù)并進(jìn)行麻醉，無(wú)肝、腎功能障礙、受傷部位無(wú)感染、無(wú)神經(jīng)性功能疾病、無(wú)麻醉藥物過(guò)敏;患者及其家屬均知曉本次研究目的，同意參與本次研究并簽署知情書(shū)。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)前都進(jìn)行詳盡的手術(shù)解釋，告知其風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)必要性，對(duì)患者及其家屬做好心理健康指導(dǎo)，科普病癥和相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，確?；颊咝g(shù)前遵循醫(yī)囑，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

對(duì)照組患者在手術(shù)時(shí)采用腰硬聯(lián)合麻醉，在腰部硬磨外進(jìn)行穿刺，放置麻醉針，并進(jìn)行回抽，確保無(wú)意外情況之后注入11mg0.75%的羅哌卡因注射液和1ml的0.9%氯化鈉，取出腰麻針，插入導(dǎo)管，控制阻滯平面[2]。觀察組患者取側(cè)臥位，讓患肢處于向上的位置，行腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉：取患者兩髂棘連線與脊柱的交點(diǎn)位置向手術(shù)側(cè)約5cm左右的部位作為腰叢穿刺點(diǎn)[3]。調(diào)整神經(jīng)刺激儀的脈寬、脈沖頻率、刺激電流，之后行穿刺至患者的皮下組織，緩慢接近腰叢，觀察患者的刺激反應(yīng)，回抽無(wú)血后注射5ml的0.9%利多卡因，等待短暫時(shí)間確認(rèn)患者無(wú)排斥反應(yīng)后諸如20ml混合液（0.25%羅哌卡因+0.9%利多卡因），控制阻滯平面[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以 檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者神經(jīng)阻滯麻醉后起效時(shí)間12.2±3.0min，完善時(shí)間28.1±4.2min，持續(xù)時(shí)間210.5±75.2min，觀察組患者神經(jīng)阻滯麻醉后起效時(shí)間11.8±2.3min，完善時(shí)間27.4±4.5min，持續(xù)時(shí)間180.5±68.7min，觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組患者術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）為3.4±1.5，觀察組患者術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分為1.5±0.8，觀察組患者恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨上端骨折在臨床上一般需要合適的麻醉方式來(lái)緩解疼痛，保證手術(shù)的開(kāi)展。腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)和呼吸狀態(tài)，保證神經(jīng)功能，并且在麻醉時(shí)，穿刺，進(jìn)針都有較好的臨床實(shí)踐操作效果，在保證手術(shù)麻醉要求、降低患者疼痛程度的同時(shí)，有利于后續(xù)患者的預(yù)后護(hù)理[5]。

總而言之，腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方法相較于常規(guī)麻醉方法臨床效果好，能夠在保證手術(shù)麻醉要求的情況下，減少對(duì)患者身體的內(nèi)在影響，降低其他潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是患者的血液循環(huán)和呼吸有一定積極意義，建議在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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