CT診斷在胸部創(chuàng)傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

王浩然

【摘 要】 目的：探討CT診斷在胸部創(chuàng)傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年1月--2019年1月來我院診斷的胸部創(chuàng)傷患者40例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過病理及穿刺證實(shí)為胸部創(chuàng)傷。在此之前，對(duì)患者給予CT診斷，觀察患者的臨床CT表現(xiàn)。結(jié)果：經(jīng)過CT診斷，發(fā)現(xiàn)與病理及穿刺證實(shí)結(jié)果相符，證明胸部創(chuàng)傷CT診斷具有較大的積極意義，并且可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少患者的病痛。在40例患者當(dāng)中，28例患者被診斷為肺挫傷，12例患者被診斷為單純肋骨骨折。另外，共計(jì)4例患者合并胸骨骨折，7例患者合并氣胸及胸腔積液。在本次CT診斷當(dāng)中，40例患者的診斷時(shí)間為受傷后8h以內(nèi)進(jìn)行，其中有5例患者是在受傷后的24h內(nèi)進(jìn)行檢查，這些患者被查出濕肺癥狀。28例肺挫傷患者在CT診斷中，主要是表現(xiàn)出大片、多發(fā)片狀邊緣模糊的高密度影，總體上的形態(tài)并不規(guī)則，密度比較淡。8例合并氣胸及胸腔積液，主要表現(xiàn)患側(cè)胸腔前緣無肺紋理之弧帶狀低密度影。12例單純肋骨骨折患者，其CT診斷比較明顯，由于是單純肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨質(zhì)呈連續(xù)性中斷，胸骨與胸骨體部出現(xiàn)骨質(zhì)斷裂。結(jié)論：對(duì)胸部創(chuàng)傷患者給予CT診斷，不僅可以有效的了解患者創(chuàng)傷類型、創(chuàng)傷程度，同時(shí)可以為日后的康復(fù)治療提供較多參考，提高臨床治療效果。CT診斷在臨床診斷、療效，完全可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 CT掃描;創(chuàng)傷;胸部;診斷

【中圖分類號(hào)】R681

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-262-02

交通事故和意外傷害已經(jīng)成為目前我國(guó)導(dǎo)致死亡的第3位原因，胸部創(chuàng)傷也成為一種常見外傷。從客觀的角度來分析，人體胸部的臟器非常重要，肺、心臟等器官都影響著患者的生命安全，胸部創(chuàng)傷在臨床治療前，必須得到確診，對(duì)創(chuàng)傷類型和嚴(yán)重程度予以明確。僅僅從病理上分析，存在誤診、漏診的可能。因此，現(xiàn)下的胸部創(chuàng)傷診斷，多會(huì)采用CT診斷。本研究主要對(duì)CT診斷在胸部創(chuàng)傷診斷中的價(jià)值進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法 ?1.1 一般資料 選擇2018年1月--2019年1月來我院診斷的胸部創(chuàng)傷患者42例為研究對(duì)象，患者情況如下：男性患者為35例，女性患者為7例;患者年齡在17歲--50歲之間，平均年齡35.3歲±2.6歲。患者創(chuàng)傷類型存在差異，車禍創(chuàng)傷患者為15例，工傷患者為20例，刀傷患者為7例。 ?1.2 方法 所有患者均經(jīng)過臨床證實(shí)為胸部創(chuàng)傷。在此之前，對(duì)患者給予CT診斷，觀察患者的臨床CT表現(xiàn)。CT掃描采用 SIEMENS SOMATOM Emotion 螺旋CT機(jī)[1]。掃描范圍從肺尖至橫膈，層10mm，間10mm。神志清醒者，盡量作屏氣掃描[2]，對(duì)可疑部位加掃5mm的薄層，傷情嚴(yán)重者，采用動(dòng)態(tài)掃描，以縮短檢查時(shí)間[3]。

2 結(jié)果 ?經(jīng)過CT診斷，發(fā)現(xiàn)與病理及穿刺證實(shí)結(jié)果相符，證明胸部創(chuàng)傷CT診斷具有較大的積極意義，并且可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少患者的病痛。在40例患者當(dāng)中，28例患者被診斷為肺挫傷，12例患者被診斷為單純肋骨骨折。另外，共計(jì)4例患者合并胸骨骨折，7例患者合并氣胸及胸腔積液。在本次CT診斷當(dāng)中，40例患者的診斷時(shí)間為受傷后8h以內(nèi)進(jìn)行，其中有5例患者是在受傷后的24h內(nèi)進(jìn)行檢查，這些患者被查出濕肺癥狀。28例肺挫傷患者在CT診斷中，主要是表現(xiàn)出大片、多發(fā)片狀邊緣模糊的高密度影，總體上的形態(tài)并不規(guī)則，密度比較淡。8例合并氣胸及胸腔積液，主要表現(xiàn)患側(cè)胸腔前緣無肺紋理之弧帶狀低密度影。12例單純肋骨骨折患者，其CT診斷比較明顯，由于是單純肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨質(zhì)呈連續(xù)性中斷，胸骨與胸骨體部出現(xiàn)骨質(zhì)斷裂。

3 討論 ?在以往的臨床診斷中，CT創(chuàng)傷診斷并不是很凸顯，多數(shù)醫(yī)生會(huì)通過X線來進(jìn)行診斷，導(dǎo)致誤診、漏診情況較多。相對(duì)而言，現(xiàn)階段的CT診斷設(shè)備以及診斷技術(shù)，都有了較大的進(jìn)步，提高了精度。胸部創(chuàng)傷診斷對(duì)日后的治療及康復(fù)影響較大，必須提高臨床診斷準(zhǔn)確率。本研究認(rèn)為，應(yīng)用CT診斷胸部創(chuàng)傷，具有以下優(yōu)勢(shì)：第一，CT診斷的速度比較快。當(dāng)下的交通事故以及意外事故較多，并且很多情況都是始料未及的，送往醫(yī)院的患者已經(jīng)非常嚴(yán)重，必須馬上予以治療。在時(shí)間緊迫的情況下，CT診斷可迅速確診，并且減少常規(guī)診斷的時(shí)間，為治療爭(zhēng)取較多的時(shí)間。第二，應(yīng)用CT診斷時(shí)，基本上不需要患者來描述自身的感覺。CT診斷的一大優(yōu)勢(shì)在于，通過CT診斷片子的對(duì)比分析，可直接觀察到患者的創(chuàng)傷程度，對(duì)創(chuàng)傷類型和創(chuàng)傷的影響范圍，有一個(gè)直觀的了解。例如，當(dāng)患者的胸部創(chuàng)傷為創(chuàng)傷性濕肺、肺內(nèi)血腫的時(shí)候，其CT診斷表現(xiàn)為大片、多發(fā)片狀邊緣模糊的高密度影，整體形態(tài)并不規(guī)則，密度比較淡[4]。倘若患者的濕肺程度比較低，臨床上會(huì)顯示出肺紋理周邊的模糊影像。倘若患者濕肺程度比較嚴(yán)重，臨床上會(huì)顯示出肺葉或者是一側(cè)性肺葉的磨玻璃狀改變。第三，應(yīng)用CT診斷胸部創(chuàng)傷的時(shí)候，能夠觀察到周邊臟器是否受到創(chuàng)傷，可以對(duì)一些細(xì)節(jié)部位進(jìn)行掃查，為醫(yī)生的治療提供更多參考。綜上所述，CT診斷在胸部創(chuàng)傷診斷中的價(jià)值較高，不僅可以了解胸部創(chuàng)傷的各個(gè)影響因素，同時(shí)還可以根據(jù)患者的年齡、性別等因素，確診患者的創(chuàng)傷程度，便于給予患者針對(duì)性的治療。在今后的診斷中，應(yīng)將CT診斷推廣應(yīng)用，一方面提高診斷準(zhǔn)確率，另一方面促進(jìn)診斷體系的健全，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療水平的提升。不僅可以有效的了解患者創(chuàng)傷類型、創(chuàng)傷程度，同時(shí)可以為日后的康復(fù)治療提供較多參考，提高臨床治療效果。CT診斷在臨床診斷、治療中，完全可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳荔川，周鵬，高雪梅.數(shù)字化成像技術(shù)在胸部創(chuàng)傷診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，32（04）：75-76.

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