探討循證護(hù)理模式在雙胎妊娠護(hù)理中的應(yīng)用

朱玉秀

【摘 要】 目的：研究分析雙胎妊娠護(hù)理使用循證護(hù)理的臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。 方法：選取了我院68例雙胎妊娠患者進(jìn)行分析，均是2018年3月至2019年2月的患者，將患者分成了對(duì)照組和試驗(yàn)組，均有34例患者，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組使用循證護(hù)理，對(duì)兩組的圍生期并發(fā)癥和孕期焦慮情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥，焦慮等情緒均要比對(duì)照組低，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：雙胎妊娠孕婦接受循證護(hù)理的效果較好，能夠促進(jìn)母嬰的并發(fā)癥幾率降低，對(duì)孕婦的焦慮有很大的改善，臨床中效果較好，可以進(jìn)行推廣使用。 ?【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理模式;雙胎妊娠;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-223-01

雙胎妊娠是一次能夠妊娠有兩個(gè)胎兒，雙胎妊娠的早期妊娠和孕期反應(yīng)比較嚴(yán)重，10周后，子宮增大的速度增加，24周后，子宮增大速度再次加速[1]，分娩期孕婦容易有產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜早破，胎位異常等情況，對(duì)母嬰的健康安全產(chǎn)生了影響，雙胎妊娠需要加強(qiáng)護(hù)理，臨床中使用循證護(hù)理比較優(yōu)秀。此次就不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了我院的68例雙胎妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行分析，均是2018年3月至2019年2月的孕婦，將孕婦分成為了對(duì)照組和試驗(yàn)組，均有34例，對(duì)照組最小21歲，最大39歲，平均（28.5±2.4）歲，試驗(yàn)組最小20歲，最大38歲，平均（27.6±1.6）歲。兩組的普通資料觀察發(fā)現(xiàn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)結(jié)果沒(méi)有影響。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組使用循證護(hù)理，孕婦來(lái)院接受檢查，為其提供指導(dǎo)，孕期，分娩期和產(chǎn)褥期均采取循證護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組的26和32周孕期HAMA情況進(jìn)行比較[2]，對(duì)兩組的并發(fā)癥給予觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 ? 試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥，焦慮等情緒均要比對(duì)照組低，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論 ? 在此次研究中，試驗(yàn)組的產(chǎn)婦接受循證護(hù)理，主要有以下的護(hù)理內(nèi)容：①了解孕婦孕期存在的問(wèn)題，雙胎孕婦的并發(fā)癥相比普通孕婦要多，問(wèn)題的發(fā)生時(shí)間還會(huì)提前，因此需要對(duì)孕婦進(jìn)行重點(diǎn)歡呼，提升護(hù)理的質(zhì)量。查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，來(lái)對(duì)孕婦的孕期，產(chǎn)褥期護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了解。雙胎妊娠孕婦多數(shù)都會(huì)有貧血的情況，比普通孕婦高出兩到三倍，貧血的發(fā)生是因?yàn)殍F劑葉酸不足，雙胎妊娠孕婦的發(fā)生率大約是40%，高出單胎孕婦非常多[3]，妊高癥主要是子宮過(guò)度膨脹導(dǎo)致了胎盤(pán)的循環(huán)異常，功能減弱，胎盤(pán)功血不足。雙胎妊娠產(chǎn)婦中一半都會(huì)有早產(chǎn)的情況[4]，胎膜早破、早產(chǎn)、子宮膨大和高壓力導(dǎo)致了孕婦的胎膜早破發(fā)生。雙胎妊娠者由于子宮肌纖維拉伸過(guò)度，收縮不足，產(chǎn)后出血嚴(yán)重，抵抗力差，很容易誘發(fā)產(chǎn)褥感染。胎兒受到的影響就是因?yàn)樵绠a(chǎn)，體重不足，很容易死亡。②進(jìn)行循證實(shí)踐。在確診為雙胎妊娠后，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理措施，發(fā)放保健手冊(cè)，叮囑產(chǎn)婦要增加體檢的次數(shù)，對(duì)其飲食，生活，保健等提供全面的指導(dǎo)，每次來(lái)院檢查，進(jìn)行叮囑，讓其減少活動(dòng)，保持側(cè)臥休息，讓子宮胎盤(pán)血流灌注增加，緩解子宮壓迫主動(dòng)脈和下腔靜脈，促進(jìn)回心血量增加，讓子宮胎盤(pán)的血循環(huán)更加良好。提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)，維生素，熱量的攝入，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，增加葉酸和鐵劑的攝入，孕周20周后，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)產(chǎn)婦的嚴(yán)格莫和羊水進(jìn)行測(cè)量，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征。27周后，需要通過(guò)B超來(lái)確定胎兒的體重，如果質(zhì)量比胎齡小，應(yīng)該住院接受觀察。分娩階段和圍手術(shù)期的產(chǎn)婦不能夠下床活動(dòng)，尤其是34周之前有早產(chǎn)征兆的產(chǎn)婦，使用抑制宮縮，抗感染和促進(jìn)胎肺成熟藥物來(lái)進(jìn)行治療，檢查血型，陰道分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)該分娩后間斷臍帶，第二胎使用縱產(chǎn)式娩出。如果產(chǎn)婦還有妊高癥存在，那么就需要預(yù)防子癇，叮囑產(chǎn)婦每天擦洗外陰兩次，保持會(huì)陰的潔凈，叮囑產(chǎn)婦增加飲水，保持排便通暢，新生兒階段提倡母乳喂養(yǎng)，使用Apgar進(jìn)行評(píng)分，如果評(píng)分不足5份，胎盤(pán)早破低于72小時(shí)，需要將新生兒送入觀察室，如果新生兒健康，應(yīng)該母嬰同室，促進(jìn)新生兒早期的哺乳。護(hù)理人員要知道產(chǎn)婦，讓其能夠有母乳喂養(yǎng)的信心，能夠?yàn)槠溥M(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)母乳的分泌，對(duì)新生兒的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。產(chǎn)婦和新生兒在能夠后出院后，加強(qiáng)出院后的隨訪，對(duì)不良情況給予改善和指導(dǎo)。

在此次研究中，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥，焦慮等情緒均要比對(duì)照組低，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理對(duì)雙胎妊娠的孕婦具有非常好的效果，對(duì)母嬰并發(fā)癥有很好的控制作用，能夠讓孕婦的焦慮情緒得到改善，循證護(hù)理對(duì)雙胎妊娠護(hù)理的價(jià)值比較高，臨床中應(yīng)該積極的推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗燕，譚美玲，吳衛(wèi)紅.循證護(hù)理模式在雙胎妊娠護(hù)理中的應(yīng)用于效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，07（45）：69-70.

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[4] 黃麗萍，張怡紅.循證護(hù)理在臨床護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)叢刊，2013，04（26）：23-24.