恙蟲病合并中毒性肝炎治療中應(yīng)用阿奇霉素的有效性與安全性體會(huì)

熊興會(huì)

【摘 要】目的：探究恙蟲病合并中毒性肝炎治療中應(yīng)用阿奇霉素的有效性與安全性。方法：隨機(jī)選取2013年1月-2018年12月在本院進(jìn)行恙蟲病合并中毒性肝炎治療的患者共計(jì)80例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分為對(duì)照組40例、實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組采用的治療方式為常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組采用的治療方式為阿奇霉素治療。分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，體溫恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在恙蟲病合并中毒性肝炎治療中，可采取阿奇霉素治療方式，此治療方式安全有效臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用和普及。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;中毒性肝炎;恙蟲病

【中圖分類號(hào)】R513【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

恙蟲病是臨床常見疾病，部分患者在患病后合并其他疾病，其中以中毒性肝炎常見合并癥[1]。在恙蟲病合并中毒性肝炎治療中，通常會(huì)采用保肝治療、對(duì)癥治療以及藥物治療，常用藥物為四環(huán)素[2]。四環(huán)素在恙蟲病合并中毒性肝炎治療中雖然可以起到一定的治療效果，但并不理想[3]。我院為了改善此現(xiàn)象，降低并發(fā)癥發(fā)生率提升治療效果，在本次調(diào)查中采用了阿奇霉素治療方式，具體實(shí)施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取2013年1月-2018年12月在本院進(jìn)行恙蟲病合并中毒性肝炎治療的患者共計(jì)80例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分為對(duì)照組40例、實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組患者年齡為23-68歲，平均（45.5±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者年齡為24-67歲，平均（45.5±1.1）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡等資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)無(wú)臨意義。

1.2 方式 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組具接受保肝治療、對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用四環(huán)素治療，每d/4次，每6h/1次，口服用藥，每次/0.5g。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者阿奇霉素治療，將劑量為0.5g的阿奇霉素溶入劑量為5%的250ml葡萄糖溶液中，以靜脈滴注的方式給予患者。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間

1.3.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。顯著為患者淋巴結(jié)腫脹、高熱等臨床癥狀顯著改善;有效為患者淋巴結(jié)腫脹、高熱等臨床癥狀有所改善;無(wú)效為上述情況均為達(dá)到。臨床治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)為骨髓抑制、惡心、嘔吐、頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本文中所涉及到的任何數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)系SPSS17.0軟件處理，以P<0.05表述時(shí)說明存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，體溫恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表1所示。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表2所示。

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表3所示。

3 討論

恙蟲病是臨床常見疾病，恙蟲病主要傳播途徑為恙瞞幼蟲叮咬，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，恙蟲病具有地區(qū)特點(diǎn)強(qiáng)、發(fā)病時(shí)間密集等特點(diǎn)，每年5月份-11月份為恙蟲病高發(fā)期，主要發(fā)病地區(qū)為長(zhǎng)江以北[4]。近年來(lái)恙蟲病發(fā)生率有所上升，患者在患病以后可出現(xiàn)急性感染臨床癥狀，部分患者出現(xiàn)合并癥，其中以中毒性肝炎為常見合并癥。患者在發(fā)生恙蟲病合并中毒性肝炎后對(duì)身體臟器將產(chǎn)生直接的影響，部分患者伴有畏寒以及食欲減退等情況，給患者日常工作和生活帶來(lái)直接的影響[5]。因此給予患者有效的治療，可改善臨床癥狀提升生活質(zhì)量。在以往治療中以對(duì)癥治療為主，雖然此治療方式能夠起到一定的治療效果，但治療效果并不理想。我院為了提升治療效果，在本次調(diào)查中采用了阿奇霉素治療方式。阿奇霉素屬于十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用后在人體代謝作用下對(duì)敏感菌核糖體RNA蛋白質(zhì)合成可起到抑制的作用，從而實(shí)現(xiàn)抗菌、殺菌、抑菌的目的，而且本藥的敏感性較高。為了調(diào)查阿奇霉素實(shí)施效果，和以往常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，體溫恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間的差異明顯（P<0.05），由此可見阿奇霉素可以提升治療效果以及治療安全性。

綜上所述，在恙蟲病合并中毒性肝炎治療中，可采取阿奇霉素治療方式，此治療方式安全有效臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用和普及。

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