美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效觀察

王磊

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效。方法：時(shí)間：2018年3月-2019年3月，對(duì)象：冠心病心衰患者，樣本量：66例，隨機(jī)分2組，各33例，對(duì)照組美托洛爾治療，試驗(yàn)組美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，比較臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率93.94%高于對(duì)照組75.76%，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)冠心病心衰患者，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療更利于疾病恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心衰;美托洛爾;曲美他嗪

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods： Time： March 2018 - March 2019， subjects： patients with coronary heart disease and heart failure， sample size： 66 cases， randomized into 2 groups， 33 cases each， control group metoprolol treatment， experimental group metoprolol Combined with trimetazidine， compare clinical efficacy. Results： The total clinical effective rate of the experimental group was 93.94% higher than that of the control group 75.76%（ P<0.05）. Conclusion： Metoprolol combined with trimetazidine is effective in treating heart failure in patients with coronary heart disease.

Key words： Coronary heart disease; heart failure; metoprolol; trimetazidine

【中圖分類號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

冠心病是常見心腦血管疾病之一，多發(fā)于中老年群體中，我國(guó)目前老齡化進(jìn)程較快，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而冠心病會(huì)造成心肌細(xì)胞氧運(yùn)輸能力降低，心臟收縮乏力，患者易并發(fā)心衰，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。針對(duì)冠心病心衰患者，臨床治療以改善心功能為主，多采取藥物治療方式，其中美托洛爾、曲美他嗪應(yīng)用廣泛，且臨床日益提倡聯(lián)合給藥。本文探究了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2018年3月-2019年3月，對(duì)象：冠心病心衰患者，樣本量：66例，隨機(jī)分2組，各33例。對(duì)照組男19例，女14例，年齡48-79歲，平均（63.23±2.41）歲，病程1-5年，平均（3.02±1.31）年;試驗(yàn)組男18例，女15例，年齡48-78歲，平均（62.87±2.55）歲，病程1-6年，平均（3.51±1.22）年。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受常規(guī)治療，給予呋塞米、貝那普利、硝酸甘油和地高辛，對(duì)照組給予美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030018）治療，6.25mg/次，2次/d，口服，持續(xù)給藥3個(gè)月;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465]治療，曲美他嗪20mg/次，3次/d，口服，療程同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后體征基本穩(wěn)定，心功能改善≥2級(jí)，左心室射血分?jǐn)?shù)增加≥20%;有效：治療后體征明顯改善，心功能改善1級(jí)，左心室射血分?jǐn)?shù)增加10%-19%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組顯效14例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為93.94%，對(duì)照組顯效11例，有效14例，無(wú)效8例，總有效率75.76%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，=4.243，P=0.039。

3 討論

冠心病心衰患者病情較為危重，心肌供養(yǎng)供血不足，心臟功能減退，嚴(yán)重威脅患者生命安全，針對(duì)冠心病心衰患者，臨床治療以對(duì)癥處理為主，多采取藥物治療方式，但單一藥物治療效果欠佳，目前多采取聯(lián)合給藥方式，但尚未形成統(tǒng)一方案，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，具體原因分析如下：美托洛爾能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活情況進(jìn)行抑制，從而對(duì)心肌細(xì)胞β受體起到調(diào)節(jié)作用，降低兒茶酚胺分泌量，增加心肌供血，有效改善心肌細(xì)胞，但心衰發(fā)生與心臟代謝能力相關(guān)，美托洛爾單一給藥此方面效果欠佳。而曲美他嗪可增強(qiáng)心臟代謝能力，改善心肌葡萄糖代謝情況，進(jìn)一步強(qiáng)化心肌供血情況，并能夠?qū)?nèi)皮素進(jìn)行抑制，為心肌細(xì)胞提供穩(wěn)定環(huán)境，緩解心肌細(xì)胞損傷，進(jìn)一步降低心臟負(fù)荷。此外曲美他嗪可降低氧自由基釋放，對(duì)心肌組織內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)行抑制，調(diào)節(jié)機(jī)體心肌缺血情況。二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，一方面強(qiáng)化調(diào)節(jié)心肌供養(yǎng)供血的作用，另一方面促使心臟代謝能力提升，消除氧自由基，更利于心臟功能恢復(fù)。

綜上，針對(duì)冠心病心衰患者，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療更利于疾病恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

韋耀.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，13（11）：112-114.

姚朝陽(yáng).美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的療效及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1213-1215.