小兒病毒性結(jié)膜炎治療的護(hù)理體會(huì)

王蓉

摘要 目的：探究小兒病毒性結(jié)膜炎治療中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：2018年2月-2019年2月收治小兒病毒性結(jié)膜炎患兒100例，均進(jìn)行抗生素與抗病毒眼液等治療，并配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，總結(jié)治療效果。結(jié)果：全部患兒經(jīng)過.治療與護(hù)理后，治愈率為100%;無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，治療時(shí)間在2周內(nèi)。結(jié)論：小兒病毒性結(jié)膜炎治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高治療效果，縮短治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞 小兒病毒性結(jié)膜炎;護(hù)理效果;優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

病毒性結(jié)膜炎屬于急性結(jié)膜炎較特殊的表現(xiàn)，病因多種多樣，通常是病毒感染導(dǎo)致，或者因?yàn)槲锢怼⒒瘜W(xué)損傷導(dǎo)致[1]。在不同年齡段均可出現(xiàn)，但小兒發(fā)病率較高。在機(jī)體免疫反應(yīng)與致病因子雙重作用下形成偽膜，雖然可隔離部分致病因子，但會(huì)對(duì)機(jī)體正常結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響產(chǎn)生變化，阻礙藥物吸收，使病情反復(fù)發(fā)作，治愈難度增大，并快速發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致角膜渾濁和潰瘍表現(xiàn)，對(duì)視力造成直接影響[2]。因此，臨床需及時(shí)對(duì)小兒病毒性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，并配合有效護(hù)理措施，使患兒治療效果顯著提高。本文對(duì)小兒病毒性結(jié)膜炎治療的護(hù)理體會(huì)予以總結(jié)如下報(bào)告。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治小兒病毒性結(jié)膜炎患兒100例，男45例，女55例;年齡9個(gè)月～8歲，平均（4.45±3.78）歲;西醫(yī)診斷：上呼吸道感染，雙眼病毒性結(jié)膜炎。全身癥狀：咳嗽、發(fā)熱惡寒、咽痛、無汗、體痛、鼻塞、煩躁、舌質(zhì)紅;?？茩z查雙眼瞼紅腫，眼結(jié)膜充血肥厚，水腫伴有點(diǎn)狀出血，結(jié)膜囊內(nèi)大量黃色分泌物，角膜光澤，VD：1.0，VS：1.0;角膜光澤、瞳孔正圓、對(duì)光反射（+）、通光體（-），眼底無異常。

方法：全部患兒均進(jìn)行抗生素與抗病毒眼液等治療，并配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理方法如下：①完全清除眼瞼結(jié)膜面上的偽膜，使結(jié)膜面血管吸收抗病毒與抗炎能力顯著提高，加快炎癥消退。患兒選擇平臥位，頭部偏向患眼一側(cè)，對(duì)交叉感染有效預(yù)防，禁止患眼分泌物對(duì)健康眼造成感染。麻醉劑點(diǎn)眼劑量與頻率適宜，防止角膜受損或水腫，眼瞼結(jié)膜于角膜刺激征消失后被徹底暴露出來，借助眼科平鑷子撕掉結(jié)膜上的偽結(jié)膜，隨后完全清除眼瞼內(nèi)的分泌物。②偽膜撕掉后，對(duì)結(jié)膜表面的少量出血、結(jié)膜囊內(nèi)分泌物與滲血選擇偏冷生理鹽水500～1000mL進(jìn)行沖洗，隨后選擇抗生素眼液點(diǎn)眼。為了防止結(jié)膜囊內(nèi)細(xì)菌增生，不能應(yīng)用眼墊包蓋。操作執(zhí)行前需確保完全清除分泌物與新生偽膜，沖洗2d。護(hù)理人員在操作時(shí)需加強(qiáng)自我保護(hù)，防止感染，全部器具需由專人專用，消毒滅菌，將敷料焚毀。③局部冷敷患眼，15～20min/次，3～4次/d，冷敷后將紗布焚毀。需要注意的是，對(duì)于合并角膜潰瘍者不適合冷敷。藥液選擇清熱解毒中藥煎制成，每天對(duì)患眼清洗3次，藥液需現(xiàn)用現(xiàn)煎。④點(diǎn)眼過程中，兩眼需分開用藥，防止交叉感染，護(hù)理人員在點(diǎn)眼前需洗手，用棉簽把患眼附近的分泌物清除干凈，先對(duì)病情較輕者滴液，在對(duì)病情嚴(yán)重者滴液。操作過程中，藥液瓶口需和患眼保持10～20mm距離，避免對(duì)睫毛與眼瞼邊緣造成污染。需滴兩種及以上藥物過程中，每種藥液的間隔治療時(shí)間為5～10min。在睡前采用抗生素眼膏。⑤患兒可吃一些清熱利濕解毒的食物，如西瓜以及冬瓜等;不可以食用辛辣刺激食物，如羊肉以及大蒜等。⑥因?yàn)椴《拘越Y(jié)膜炎具有一定傳染性，需要有效隔離，給患兒與家屬造成較大心理負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)理人員將疾病有關(guān)知識(shí)向患兒家屬介紹，將患兒與家屬的恐懼與焦慮情緒充分消除，進(jìn)而促使其積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作。⑦由于小兒病毒性結(jié)膜炎有一定傳染性，所以發(fā)作過程中家屬不可把患兒帶來公共浴池、泳池等場(chǎng)所，防止出現(xiàn)感染;患兒睡覺時(shí)保證患側(cè)臥位，避免患眼分泌物流人，或睡眠時(shí)流到健康眼，導(dǎo)致感染;患兒采用的日常用品每次用完需予以煮沸消毒，每天更換枕巾，防止患眼分泌物造成感染，確保床單干凈，保證室內(nèi)空氣清新⑧因?yàn)榛純喊l(fā)病過程中可能有眼瞼水腫表現(xiàn)，對(duì)患兒視力與行動(dòng)造成嚴(yán)重影響，極易出現(xiàn)碰撞危險(xiǎn)，所以，患兒家屬需對(duì)房間地面有效整理，時(shí)刻陪伴患兒，避免患兒受傷，對(duì)其生命安全造成威脅。⑨患兒應(yīng)加強(qiáng)休息，注重個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)用藥，防止出現(xiàn)角膜炎。

結(jié)果

全部患兒經(jīng)過治療與護(hù)理后，治愈率為100%，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，治療時(shí)間在2周內(nèi)。

討論

小兒病毒性結(jié)膜炎是一種常見眼科.疾病，偽膜的產(chǎn)生和炎癥嚴(yán)重程度密切相關(guān)，當(dāng)并全身抵抗力降低時(shí)更容易產(chǎn)生。其治療沒有特異性特點(diǎn)，通常進(jìn)行局部點(diǎn)用抗生素或抗病毒眼液等方法，基于此，加強(qiáng)沖洗結(jié)膜囊，可實(shí)現(xiàn)滲血與分泌物去除的目的，對(duì)治療藥物的吸收也有積極影響;此外，根據(jù)患兒的具體情況結(jié)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液，抑制結(jié)膜的強(qiáng)烈炎性反應(yīng)，減少偽膜再生。借助綜合治療可使患兒臨床癥狀顯著改善，使病程明顯縮短[3]。值得注意的是，剝膜過程中的出血，會(huì)引發(fā)患兒家屬出現(xiàn)緊張和恐懼情緒，所以，剝膜前需加強(qiáng)溝通與交流，獲得家屬充分理解與配合。此外，剝膜過程中加強(qiáng)對(duì)角膜的保護(hù)，禁止由于操作不合理引發(fā)醫(yī)源性損傷出現(xiàn)[4]。因此，病毒性結(jié)膜炎治療的核心就是及早對(duì)眼部炎性反應(yīng)進(jìn)行控制，使偽膜有效去除，加強(qiáng)對(duì)患兒的衛(wèi)生宣教，防止反復(fù)交叉感染出現(xiàn)，提高疾病的痊愈率。

綜上所述，小兒病毒性結(jié)膜炎治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患兒的治愈率，縮短患兒住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]高洪瑞郭倩，盧萌，等嬰幼兒假膜性結(jié)膜炎67例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（3）：239-240.

[2]林巧玲，呂秀蘭，王詠針，等.140例瞼結(jié)膜偽膜去除沖洗治療小兒假膜性結(jié)膜炎的護(hù)理及對(duì)患兒視力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（19）：109-112.

[3]唐雅.護(hù)理干預(yù)在小兒急性出血性結(jié)膜炎護(hù)理中的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（22）：113-115.

[4]楊樂，楊志群.20例新生兒淋菌性結(jié)膜炎的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：149-150.