醫(yī)院部門決算存在的問(wèn)題及改善措施

●翁 偉

醫(yī)院部門決算是綜合反映醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果以及財(cái)務(wù)收支的總結(jié)，但隨著部門決算管理工作的不斷拓展，其管理活動(dòng)范圍更加廣泛。總體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院部門決算是以決算編報(bào)為主要載體，包括但不限于財(cái)政部門以及預(yù)算單位開(kāi)展的一系列決算活動(dòng)，通過(guò)決算報(bào)表清晰反映醫(yī)院全部資金的來(lái)源以及使用情況，是醫(yī)院整體工作有效開(kāi)展的重要保障。隨著事業(yè)單位財(cái)政管理體制的改革深化，部門決算在醫(yī)院管理活動(dòng)中的重要性也日益凸顯①?；诖?，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須從思想上高度重視，充分意識(shí)到部門決算工作的重要性，依照預(yù)算績(jī)效管理及決算工作新要求，持續(xù)加強(qiáng)決算編制的完整性、一致性和準(zhǔn)確性。

一、醫(yī)院部門決算應(yīng)用的背景

近些年來(lái)，隨著我國(guó)財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制的深化改革,財(cái)政部門決算在整個(gè)財(cái)政管理改革中的地位和作用越發(fā)突出，部門決算工作也越來(lái)越規(guī)范化。黨的十九大報(bào)告明確提出，要加快建立現(xiàn)代財(cái)政制度要求。在財(cái)稅體制深化改革的戰(zhàn)略目標(biāo)下，部門決算在公開(kāi)范圍、公開(kāi)內(nèi)容和公開(kāi)形式上不斷取得新的進(jìn)展。

（一）部門決算工作改進(jìn)的必要性

做好醫(yī)院部門決算的工作，能夠明確醫(yī)院具體資金的使用情況以及支出情況，同時(shí)也是相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算撥款的重要指標(biāo)。為了充分發(fā)揮部門決算綜合反映單位財(cái)務(wù)狀況和預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的作用，醫(yī)院必須要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，全力做好部門決算工作。但就目前的操作實(shí)務(wù)而言，隨著醫(yī)院部門決算報(bào)表編制要求越來(lái)越嚴(yán)格，各報(bào)表內(nèi)容審核越來(lái)越細(xì)化，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員也帶來(lái)了一定的工作壓力。編報(bào)工作時(shí)間緊、數(shù)據(jù)量大、任務(wù)重，導(dǎo)致部門決算編審的準(zhǔn)確性受到一定的影響。

（二）部門決算工作的職能作用不斷延伸

在傳統(tǒng)意義上，部門決算是本單位在年末編制的，全面反映本單位預(yù)算執(zhí)行結(jié)果和財(cái)務(wù)狀況的文件，該文件以本單位會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)，并確保內(nèi)容符合決算編審要求。隨著財(cái)政改革深入推進(jìn)，部門決算的職能作用也不斷得到擴(kuò)展，因此，醫(yī)院部門決算文件不再是單純的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)文檔，而是成為本單位開(kāi)展的一系列決算管理活動(dòng)的載體，在內(nèi)容上包括編報(bào)、批復(fù)、公開(kāi)、信息質(zhì)量控制和分析應(yīng)用等等。醫(yī)院各個(gè)部門決算管理活動(dòng)也因此成為了一個(gè)廣義的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是整個(gè)預(yù)算執(zhí)行年度的綜合性管理活動(dòng)，尤其是決算分析應(yīng)用的詳細(xì)體現(xiàn)。

（三）部門決算報(bào)表體系不斷完善

預(yù)算制度的建立是構(gòu)建現(xiàn)代財(cái)政體系的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而部門決算根據(jù)《決算法》來(lái)開(kāi)展，是財(cái)政部門和本單位的重要工作。隨著政府收支分類改革的推進(jìn)，部門決算報(bào)表體系不斷完善，決算草案依照預(yù)算數(shù)、調(diào)整預(yù)算數(shù)、決算數(shù)分別列出，與預(yù)算形成意義對(duì)應(yīng)，確保數(shù)據(jù)反映更加完善、全面和清晰，本單位的資金運(yùn)行情況、資金來(lái)源、資金性質(zhì)等等分類明細(xì)也更加合理。隨著報(bào)表體系的穩(wěn)定性和規(guī)范性增強(qiáng)，數(shù)據(jù)信息也更豐富，具備橫向與縱向的可比性，這也為決算數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用提供了支持。通過(guò)對(duì)年度數(shù)據(jù)的深入分析，為進(jìn)一步加快財(cái)政制度建立提供支持。

二、醫(yī)院部門決算應(yīng)用存在的問(wèn)題

（一）決算報(bào)表編制前的準(zhǔn)備工作不充分

醫(yī)院部門決算在編制前需要有完備的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，做好充分的準(zhǔn)備工作。但因?yàn)榫幹频臅r(shí)間緊張，加之核算的數(shù)據(jù)量極大，且一些醫(yī)院編制人員對(duì)編制決算政策解讀不夠透徹，導(dǎo)致在操作上難免出現(xiàn)數(shù)據(jù)核算誤差，如此就會(huì)給決算審核工作帶來(lái)極大的影響，導(dǎo)致整個(gè)報(bào)表體系要相應(yīng)做出調(diào)整，而短時(shí)間要調(diào)整好整個(gè)報(bào)表，需要編制人員具備極高的業(yè)務(wù)能力。而現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院部門決算編制人員往往業(yè)務(wù)素養(yǎng)不等，導(dǎo)致編報(bào)水平參差不齊。

（二）編報(bào)工作量大影響報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性

醫(yī)院部門決算報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性能夠明確整個(gè)醫(yī)院預(yù)算工作流程的良好開(kāi)展，報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性反映整個(gè)醫(yī)院資金使用的透明機(jī)制，能夠充分保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的真實(shí)性，同時(shí)也能夠使醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)財(cái)政部門的審查工作。醫(yī)院部門決算報(bào)表上報(bào)后，相關(guān)的決算數(shù)據(jù)需要根據(jù)相關(guān)的財(cái)政政策以及對(duì)賬情況重新進(jìn)行修整，但因醫(yī)院財(cái)務(wù)人員本身編制水平有限，導(dǎo)致最終上報(bào)的報(bào)表數(shù)據(jù)與原始的數(shù)據(jù)差距較大，從而影響報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性，這主要是因?yàn)闆Q算編報(bào)的工作量極大。部門決算報(bào)表涉及到的專項(xiàng)內(nèi)容非常多，光是前期的準(zhǔn)備工作就需要付出極大的心力，更別提后期的數(shù)據(jù)核對(duì)了，在如此龐大的系統(tǒng)工程面前，一旦從業(yè)人員出現(xiàn)疲態(tài)或者是專業(yè)素養(yǎng)能力不夠，往往難以應(yīng)對(duì)這大量的工作內(nèi)容，這往往容易造成賬表不相符。

（三）決算分析報(bào)告普遍質(zhì)量不高、分析深度不夠

年終決算報(bào)表的每項(xiàng)數(shù)據(jù)都是根據(jù)各部門的預(yù)算數(shù)據(jù)一一整理出來(lái)的，需要細(xì)心、耐心，而且還要通過(guò)深度分析，確保每項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性以及完整性，從而為最終的填報(bào)工作做好準(zhǔn)備。但就當(dāng)前的醫(yī)院部門決算報(bào)表而言，大多只是對(duì)決算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與羅列，并未進(jìn)行深度分析。很少有醫(yī)院對(duì)決算報(bào)告中的數(shù)據(jù)做歷史對(duì)比和趨勢(shì)預(yù)測(cè)②。數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用能夠?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)院的收支情況做好一個(gè)整體的總結(jié)，但因?yàn)獒t(yī)院部門涉及到的業(yè)務(wù)部門內(nèi)容復(fù)雜，資金收支情況也較為復(fù)雜，加之政府的財(cái)政改革調(diào)整，新出臺(tái)的一些財(cái)政方針政策，而決算編制人員因?qū)I(yè)水平又有限，導(dǎo)致決算分析報(bào)告普遍質(zhì)量不高、分析深度不夠。決算報(bào)告的深入分析同時(shí)也是整個(gè)決算報(bào)表能夠順利完成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時(shí)代，作為一名決算報(bào)表編制從業(yè)人員，必須對(duì)數(shù)據(jù)敏感，如此才能夠從大量數(shù)據(jù)中篩選出有用的信息，而只有通過(guò)不斷地深入分析數(shù)據(jù)能力的培養(yǎng)，才能夠逐步了解到其中的規(guī)則。因而從業(yè)人員必須加強(qiáng)自身專業(yè)能力，不管是相關(guān)政策知識(shí)內(nèi)容的了解，還是互聯(lián)網(wǎng)核算軟件的實(shí)踐操作，決算分析報(bào)表的科學(xué)制定，抑或是對(duì)數(shù)據(jù)的篩選，數(shù)據(jù)的深入分析都要熟練掌握，只有如此，才能夠在自己的工作崗位上充分發(fā)揮自身的價(jià)值，也能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展出一點(diǎn)綿薄之力。

三、提高醫(yī)院部門決算質(zhì)量的對(duì)策建議

（一）提升醫(yī)院部門決算編報(bào)人員專業(yè)水平

決算和分析的編制和報(bào)告，要求填報(bào)人員具備全面的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，精通預(yù)算管理、收支內(nèi)部控制管理、政府采購(gòu)管理、國(guó)庫(kù)集中支付等方面的知識(shí)，并能及時(shí)了解新政策的有關(guān)變化。醫(yī)院應(yīng)重視會(huì)計(jì)人員的相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)政策性文件，參與職業(yè)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)參與同行經(jīng)驗(yàn)交流和工作技能切磋，以不斷提高自身的專業(yè)水平。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，還要注重對(duì)預(yù)決算核算軟件的實(shí)踐操作，必須對(duì)相關(guān)工作人員加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的操作培訓(xùn)，通過(guò)專業(yè)人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，來(lái)提升部門決算編報(bào)質(zhì)量，提升部門決算編審的嚴(yán)肅性與權(quán)威性。

（二）充分利用信息系統(tǒng)提高編報(bào)工作效率

現(xiàn)代社會(huì)是互聯(lián)網(wǎng)社會(huì)，我們既然處于這個(gè)高速發(fā)展、各行各業(yè)都利用互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，那么就要充分利用其高效作用來(lái)達(dá)到自身的目的。高效率高質(zhì)量一直都是各行各業(yè)推崇的最終工作指標(biāo)。為了提高醫(yī)院部門決算工作的高效率，需要充分利用信息化系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行編報(bào)工作③。編制人員要想充分明晰地做好報(bào)表數(shù)據(jù)，確保整個(gè)決算工作的高效、高質(zhì)量完成，需要借助網(wǎng)絡(luò)的作用。充分掌握本部門的各項(xiàng)編報(bào)數(shù)據(jù)，做好及時(shí)的數(shù)據(jù)對(duì)賬工作，為決算編制數(shù)據(jù)做好完善準(zhǔn)備。如此，方可提高醫(yī)院決算部門的工作效率。操作過(guò)程中，編制人員要熟練財(cái)務(wù)軟件，能夠從上年度年末數(shù)自動(dòng)提取到本年年初數(shù)，這樣既能夠避免手工錄入的失誤，又能夠提高工作效率。

（三）做好日常預(yù)算執(zhí)行中的核算工作

在編制醫(yī)院科室決算報(bào)告中，預(yù)算科室的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作極為重要，也是順利完成決算工作的基礎(chǔ)。只有準(zhǔn)確核算各項(xiàng)撥款和收入，嚴(yán)格核算各項(xiàng)項(xiàng)目資金，按經(jīng)濟(jì)分類科目科學(xué)核算各項(xiàng)支出，才能順利完成年終結(jié)算流程，核對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核對(duì)工作無(wú)誤，為最終會(huì)計(jì)準(zhǔn)備工作奠定基礎(chǔ)④。決算聯(lián)合審查后進(jìn)行部分調(diào)整和修改的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)調(diào)整，以保證下一會(huì)計(jì)年度開(kāi)始時(shí)會(huì)計(jì)報(bào)表的一致性和數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。因此，檢查醫(yī)院科室決算時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并做出更正，確保收入及時(shí)入賬，如實(shí)列報(bào)開(kāi)支，并正確核對(duì)應(yīng)付賬款。各部門的決算應(yīng)在年終結(jié)算的基礎(chǔ)上編制。

（四）制定符合本單位實(shí)際的決算分析模板

決算數(shù)據(jù)的應(yīng)用分析是部門決算報(bào)表完成后的重要工作和應(yīng)有之義。隨著信息系管理系統(tǒng)的推廣應(yīng)用和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)決算報(bào)告中的數(shù)據(jù)分析，能夠?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營(yíng)決策和政府推進(jìn)財(cái)政制度改革以及資金投入提供科學(xué)信息和決策依據(jù)。這是每家醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注的重要問(wèn)題。因此，要制定符合本單位實(shí)際需求的決算分析模板，加強(qiáng)對(duì)年度財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超支和有問(wèn)題的支出，加強(qiáng)管理來(lái)促進(jìn)資金配置進(jìn)一步優(yōu)化，提高資金利用效率，為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供具有可用性的數(shù)據(jù)支持。

（五）加強(qiáng)決算編報(bào)部署和對(duì)賬數(shù)據(jù)工作整合

財(cái)政部門決算編報(bào)的制度安排和工作部署是促進(jìn)本單位完成決算編制文件的重要前提。應(yīng)加大決算編報(bào)政策和制度的宣傳，注意編報(bào)要點(diǎn)的完整性，使所需信息清晰，核對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、清晰、提前公布，確保部門所屬單位的決算編報(bào)工作更加順利高效率地開(kāi)展。因此，財(cái)務(wù)部門應(yīng)充分利用信息管理系統(tǒng)，使預(yù)算部門基于日常會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)，進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)查詢和全面掌握，對(duì)賬工作高效率的開(kāi)展，節(jié)省對(duì)賬時(shí)間，提高會(huì)計(jì)工作效率。同時(shí)，依據(jù)財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)決算科目等相關(guān)表格的編制要求，來(lái)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)科目，使之與部門決算會(huì)計(jì)科目分類明細(xì)相對(duì)應(yīng)。確保在資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)科目上，增設(shè)各項(xiàng)支出，使部門決算報(bào)表涵蓋所有活動(dòng)內(nèi)容，保證數(shù)據(jù)信息具備縱向和橫向的可比性，為數(shù)據(jù)分析應(yīng)用打下基礎(chǔ)。同時(shí)，規(guī)范各項(xiàng)科目的日常編制，以確保在年終能夠短時(shí)間進(jìn)行核對(duì)，保證數(shù)據(jù)核對(duì)無(wú)誤。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院部門決算是醫(yī)院年終重要的財(cái)務(wù)工作。部門決算作為奠定預(yù)算制度的重要基礎(chǔ)工作，是推動(dòng)財(cái)政制度改革深化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著部門結(jié)算報(bào)表體系的完善發(fā)展，部門決算的覆蓋面更廣，工作流程越來(lái)越規(guī)范，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用也越來(lái)越深入。在此背景下，做好部門決算工作是每個(gè)高質(zhì)量醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要指標(biāo)，關(guān)乎到整個(gè)醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展，通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院部門決算存在的問(wèn)題做好相應(yīng)改進(jìn)，提升編報(bào)人員專業(yè)水平、充分利用信息系統(tǒng)、做好日常預(yù)算執(zhí)行核算、制定符合實(shí)際的決算分析模板，來(lái)提高部門決算編制工作的更高效開(kāi)展，進(jìn)而為醫(yī)院各部門決策提供更加有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支撐。

注釋：

①齊淑艷.醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019(17):153-154

②孫學(xué)鳳.淺談公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的不足及解決措施[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017(12):105-106

③張瑢,王雁,葉英姿.公立醫(yī)院精細(xì)化全成本核算管理信息平臺(tái)建設(shè)策略[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019(05):688-690+694

④楊玉玲.淺析公立醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2020(01):160-161