脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角變化特點及其臨床意義

張 堯

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

本次研究將100例配套完整的成年人脊柱骨骼標(biāo)本作為研究對象，為其進行測量分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例配套完整的成年人脊柱骨骼標(biāo)本作為研究對象，以骨骼人類學(xué)性別鑒定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，其中男性脊柱骨骼標(biāo)本為57例，女性脊柱骨骼標(biāo)本為43例，共計2300對、4600個椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角。

1.2 椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角測量方法

使用青云機械廠生產(chǎn)的、精確度為1°附著式量角器對椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角進行測量，將椎體上終板作為水平面，于后緣兩凸點處進行連線，并于上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面前后兩端點的連線處做一延長線，兩線相交所形成的角，即為椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角，其中尾端向背外側(cè)為正角，向腹外側(cè)則為負(fù)角。進行測量的過程中，應(yīng)有兩名工作人員共同開展工作，每一個角兩名工作人員均需分別進行測量一次，之后記錄平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，使用x2、t進行檢驗，使用n（%）以及（±s）進行表示，P＜0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 頸段（C3～C7）椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度

對于頸段來說，椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最大的就是C3，其角度為2 0.8°±1 5.2°，其中角度為0°以下的為36（18.00%）例，角度為-20°～-40°的為18（9.00%）例；椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最小的就是C6，其角度為-2.9°±13.3°；C4椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度主要在-10°～10°；C5～C7椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度呈現(xiàn)出了顯著的由正變負(fù)的趨勢單，且角度變化幅度相對較大；C3椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度在性別方面具有顯著的差異性，且其與C4--C7具有顯著差異。

2.2 胸段（T1～T12）椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度

在T2～T12，椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度為-13.3°～-15.8°，平均角度為（-14.5°±0.8°），可見能夠發(fā)生的變化較?。籘1和T12均屬于過渡型角，并且其與T2～T12的均值相對較小，其中T1為4.0°左右，T2為21°左右。

2.3 腰骶段（L1～S1）椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度

L2、L3為腰骶段椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的最大角度，至S1角度逐漸縮小，L3～S1）之間的差距在5°～8°；腰段椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度均在45°以上，其中最接近45°的為L5。L2～L3椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度之間不具有顯著差異，但是L1、L3以及L2、L3之間、L4以及L2、L3之間存在著顯著的差異；同時L5與L1～L4、S1之間同樣具有顯著差異。

2.4 C3-S1整體變化特點

L2椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最大；T12～S1的角度變化呈山峰形；T2～T11的椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最小，僅為（-14.5°±0.8°），其變化情況幾乎呈直線。頸段椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度主要介于胸段和腰段之間，并且從整體上看，其變化趨勢為由正變負(fù)。

3 討 論

椎骨的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角屬于椎弓部分，主要功能是對脊柱的穩(wěn)定以及運動起到重要的維持作用。目前對椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的形態(tài)、方向、角度進行觀察以及對其相關(guān)疾病進行研究，主要集中于L3--L5的局部位置，且主要于CT片上進行測量。從事實上來看，椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角具有變化角度大的特點，同時骨性結(jié)構(gòu)能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生一定的遮擋作用，所以對脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角變化特點及其臨床意義進行分析具有重要意義。

本次研究顯示，C3椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角最大，為20.8°±15.2°，該角在性別之間存在顯著差異，同時C4與C7之間也存在顯著差異；T2～T11之間椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角變化幅度較??；L2、L3為腰骶段最大椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角，且L1與L2、L3以及L4與L2、L3之間均具有顯著的差異性。

綜上，脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角在總體變化方面具有顯著的特點，可應(yīng)用于對患者的脊柱病變情況進行臨床判定。