多藥耐藥結核患者服用利奈唑胺的臨床療效與安全性研究

李翠平

【摘 要】 目的：探究多藥耐藥結核患者服用利奈唑胺的臨床療效與安全性研究方法：選取2017年6月至2019年9月期間長春市傳染病醫(yī)院收治的150例耐藥性肺結核患者隨機分為對照組（n=75）和觀察組（n=75）對照組進行常規(guī)抗結核化療而觀察組則基于對照組，使用利奈唑胺進行治療比較兩組的臨床療效不良反應發(fā)生情況以及健康狀況調查簡表（SF-36）等結果：治療后，觀察組的治療有效性高于對照組而治療后3個月治療后6個月及治療后12個月的SF-36評分均高于對照組（均P<0.05）治療期間兩組患者胃腸道反應的發(fā)生率末梢神經炎的發(fā)生率蛋白尿的發(fā)生率血液系統(tǒng)反應的發(fā)生率及肝功能損害的發(fā)生率相比無差異顯著（均P>0.05）結論：耐藥性肺結核患者在實施常規(guī)抗結核化療的基礎上，使用利奈唑胺進行治療的效果顯著，可提高其生活質量具有較好的臨床療效與安全性值得臨床推廣

【關鍵詞】 多藥耐藥;結核患者;利奈唑胺;臨床療效;安全性研究

【中圖分類號】R521?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-271-01

結核病的致病菌為結核分支桿菌，是一種慢性感染性疾病，我國肺結核是全球的重災區(qū)，且面臨明顯地域差異耐藥率較高且依從性較差，近年來抗結核藥物的研究沒有明顯突破目前臨床上對耐藥性肺結核患者進行治療的難度較大，通常需要聯(lián)合使用多種藥物對其進行治療，且其治療期間容易發(fā)生多種不良反應利奈唑胺是一種人工合成的惡唑烷酮類抗生素為多藥耐藥結核患者服用利奈唑胺的臨床療效與安全性，筆者探討耐藥性肺結核患者在實施常規(guī)抗結核化療的基礎上使用利奈唑胺進行治療的效果.報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2017年6月至2019年9月期間長春市傳染病醫(yī)院為研究對象.入組標準： 確診為耐藥性肺結核.未患有嚴重的心肝腎等器官的疾病.③簽署知情同意，表明自愿參加本研究;④未患有造血系統(tǒng)疾病.惡性腫瘤且不處于妊娠期或哺乳期.⑤ 無嚴重藥物過敏史，尤其對本次研究使用的藥物無明顯過敏反應.⑥能完成并愿意配合完成本研究.基于隨機分組原則，入組的150例患者等分為觀察組和對照組，各75例 對照組患者中，有28例（37.33%）女性患者和47例（62.67%）男性患者;其年齡為35～70歲，平均年齡為（55.52±7.14）歲;其病程為1～7年，平均病程為（5.01±1.23）年;在75例觀察組患者中，有30例（40%）女性患者和45例（60%）男性患者;其年齡為33～70歲，平均年齡為（55.66±6.28）歲;其病程為1～8年，平均病程為（4.97±1.29）年 兩組患者的一般資料相比，P>0.05，具有可比性.

1.2 方法 讓兩組患者均口服鹽酸乙胺丁醇片，1次/d，0.75g/次.讓兩組患者均口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，1次/d，0.2g/次.讓兩組患者均口服吡嗪酰胺片，1次/d，0.75g/次.讓兩組患者均口服丙硫異煙胺腸溶片，2～3次/d，0.25g/次.為兩組患者均靜脈滴注硫酸阿米卡星注射液，2次/d，0.2g/次.在此基礎上，為觀察組患者靜脈滴注利奈唑胺注射液，2次/d，600mg/次.連續(xù)治療1～2個月后，將觀察組患者每天靜脈滴注利奈唑胺注射液的次數(shù)改為每天1次，每次滴注600mg，或改為讓其每天口服1次利奈唑胺片，每次服600mg兩組患者均連續(xù)治療8個月.

1.3 觀察指標 總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%觀察治療期間兩組患者發(fā)生胃腸道反應末梢神經炎蛋白尿血液系統(tǒng)反應及肝功能損害等不良反應的情況治療前.治療后3個月.治療后6個月及治療后12個月時分別使用健康狀況調查簡表（SF-36）評價兩組患者的生活質量（患者的評分與其生活質量呈正比）

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計解析。計量數(shù)據使用獨立樣本t檢測.計數(shù)資料采用卡方檢驗。檢測標準為α=0.05

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果 治療后，觀察組治療有效率為85.33%（64/75）， 顯著優(yōu)于對照組的45.33%（34/75） （χ2=9.432， P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應的情況治療期間，對照組患者24例發(fā)生胃腸道反應，3例發(fā)生末梢神經炎，3例發(fā)生蛋白尿，而9例發(fā)生血液系統(tǒng)反應，3例發(fā)生肝功能損害。觀察組則分別是18例、9例、9例、15例和0例。兩組比較無差異（均P>0.05）

2.3 不同時間兩組患者的 SF-36 評分 治療前兩組患者的SF-36評分相比，P>0.05 治療后3個月 治療后6個月及治療后12個月，觀察組患者的SF-36評分（71.69±6.33）分均高于常規(guī)組患者的SF-36評分 （60.77±6.37）分，P<0.05

3 討 論

目前臨床上尚無治療耐藥性肺結核的特效藥物.利奈唑胺是為一種唑烷酮類抗菌藥物， 是人工合成的唑烷酮類抗生素利奈唑胺可抑制 mRNA 基因核苷酸與核糖體結合，阻止細菌形成核糖體復合物和蛋白質，從而起到抗菌的作用[3]將利奈唑胺與其他抗菌藥物聯(lián)用不會產生交叉耐藥性，對耐藥菌株的抗菌活性高.本次研究的結果證實， 為耐藥性肺結核患者在實施常規(guī)抗結核化療的基礎上使用利奈唑胺進行治療的效果顯著，可提高其生活質量，且安全性較高

參考文獻

[1] 季樂財，余衛(wèi)業(yè)，譚衛(wèi)國，呂德良，呂建文.利奈唑胺治療重癥耐多藥肺結核臨床觀察及不良反應分析[J].新發(fā)傳染病電子雜志，2019，4（04）：217-219+234.

[2] 李文欣.利奈唑胺對耐多藥肺結核患者痰菌陰轉率及不良反應的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（18）：111-112.

[3] 吳素方，梁麗麗，鄭淑蘭，劉新，白豐璽.利奈唑胺治療重癥結核性腦膜炎的療效觀察[J].河南預防醫(yī)學雜志，2019，30（09）：719-721.