超聲造影在小體積腎腫瘤中的臨床診斷價值評估及效果評價

郎啟文 宋正奎 普玲玉

【摘 要】? 目的：在小體積腎腫瘤中應用超聲造影進行診斷價值評估及效果評價。方法：選擇手術后病理檢查確診的40例小體積腎腫瘤患者（2017年3月～2018年3月），均予以超聲造影診斷檢查，將其診斷結果與手術病理結果進行對比，分析超聲造影診斷結果的符合率。結果：超聲造影診斷小體積腎腫瘤患者的符合率與手術病理結果對比，其差異性不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05;其中，超聲診斷小體積腎腫瘤患者有38例，符合率為95.00%（38/40），其中，良性有34例、惡性有4例，因此，良性診斷符合率為97.14%（34/35），惡性診斷符合率為80.00%（4/5）。結論：在小體積腎腫瘤中應用超聲造影進行診斷，能夠有效鑒別疾病類型。

【關鍵詞】 小體積;腎腫瘤 ;超聲;靜脈造影術

【中圖分類號】R11814.43?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-248-02

腎臟腫瘤屬于十分常見的泌尿外科腫瘤，小體積腎腫瘤是指直徑在3cm之下的腎腫瘤;在影像學診斷中，要鑒別其良惡性之分是難點;隨著超聲診斷技術不斷發(fā)展，其超聲造影術可以幫助患者準確診斷術前疾病類型、性質，有利于臨床治療方向確定，超聲造影術有著獨特的應用機制與原理，可以獲得更為清晰化的超聲圖像。本文在小體積腎腫瘤中應用超聲造影進行診斷價值評估及效果評價。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇手術后病理檢查確診的40例小體積腎腫瘤患者（2017年3月～2018年3月）。

40例小體積腎腫瘤患者分為男性與女性分別：21例、19例;年齡46～66歲，平均：56.66±5.67 歲;直徑大小15～30mm，發(fā)生在右側和發(fā)生在左側分別：22例、18例;良性與惡性分別35例、5例。

所有患者均知情同意此次研究進行。

1.2 方法

40例小體積腎腫瘤患者均予以超聲造影診斷檢查。

設置彩色多普勒超聲診斷探討頻率在3.5MHz，機械指數(shù)設定在0.05～0.08之間，患者術后禁食6h，采用合適體位予以超聲檢查，對病灶的大小等一般情況進行掃描檢查，對病灶血流情況進行觀察，選擇最佳的腫塊切面并切換造影模式，抽取濃度0.9%氯化鈉注射液（5ml）注入到造影劑之中，將其震蕩混勻，并經(jīng)肘正中靜脈注入1.5 m L，之后沖管;叮囑患者進行淺慢呼吸，對病灶動態(tài)進行全過程記錄，時間維持2～6min，將其存儲到存盤之中以作分析。

1.3 觀察項目

將超聲造影診斷結果與手術病理結果進行對比，分析超聲造影診斷結果的符合率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理此次研究數(shù)據(jù)結果，主要涉及計數(shù)資料，采用卡方檢驗組間指標，P<0.05則有差異性。

2 結果

超聲造影診斷小體積腎腫瘤患者的符合率與手術病理結果對比，其差異性不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

其中，超聲診斷小體積腎腫瘤患者有38例，符合率為95.00%（38/40），其中，良性有34例、惡性有4例，因此，良性診斷符合率為97.14%（34/35），惡性診斷符合率為80.00%（4/5）。

3 討論

隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，B超診斷技術也隨之不斷發(fā)展和改進，目前在基層醫(yī)院中的應用頻率極高，因此，近年來發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的幾率也不斷提高;鑒別小腎臟腫瘤性質是目前臨床診斷工作的難點之一;外科切除腎臟腫瘤中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腫瘤為良性，給予保守治療和臨床觀察即可，因此，手術前明確患者的腫瘤性質確定對應合理的手術治療方案至關重要，其可以有效保留患者的腎臟單位[1]。

超聲造影應用于超聲造影檢查中具有特度的使用理論基礎，其病理解剖基礎在于腫瘤的病理性微血管，通過造影可以進行二次諧波信號，動脈監(jiān)測腫瘤內部微血管情況，并且，造影劑迅速到達所監(jiān)測部位，能夠長時間的在毛細血管中進行停留，能夠動態(tài)、連續(xù)監(jiān)測腎臟及其腫瘤內部微血管循環(huán)灌注情況，以此對腎臟腫瘤的定性能力大大提高;惡性腎臟腫瘤具有豐富的血管畸形和大量動靜脈瘺，并且其惡性腫瘤的分化程度極低，通常情況下，在造影劑灌注上會有快速增強、消退的形式[2-3];良性腎臟腫瘤分化良好，血管大部分正常，造影劑灌注上表現(xiàn)為延時強化等;惡性腎臟腫瘤的圖像呈現(xiàn)快速增強、消退圖像;得出臨床診斷體會：腫瘤不斷增大，其造影劑隨之增強，所表現(xiàn)出的消退形式多種多樣;小體積腎臟腫瘤具有較強的特異性，這可能是與血管畸形程度、血管生長數(shù)量有密切的相關性;腫瘤小、血管數(shù)量少且畸形程度低則會表現(xiàn)為腎皮質同時強化、消退的等進等出超聲圖像。除此之外，超聲診斷具有極高的檢查敏感性與特異性，可以動脈觀察腫瘤內部情況，且診斷方式不具有輻射性和毒性，不會給患者帶來十分明顯的不良反應，具有一定的應用價值[4-5]。

結合數(shù)據(jù)：超聲造影診斷小體積腎腫瘤患者的符合率與手術病理結果對比，其差異性不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05;其中，超聲診斷小體積腎腫瘤患者有38例，符合率為95.00%（38/40），其中，良性有34例、惡性有4例，因此，良性診斷符合率為97.14%（34/35），惡性診斷符合率為80.00%（4/5）;此次研究數(shù)據(jù)結果與《超聲造影在小體積腎腫瘤中的診斷價值》[6]一文中的研究結論相似，具有理論指導價值;由此可見，在小體積腎腫瘤中應用超聲造影進行診斷，能夠有效鑒別疾病類型。

參考文獻

[1] 汪鑫，張明，苗曉星，田暉，喬娜，王東彬.超聲造影聯(lián)合強化CT在腎腫瘤診斷中的臨床應用價值[J].河北醫(yī)科大學學報，2018，39（5）：538-542.

[2] 王江玥.多層螺旋CT增強掃描與超聲造影對小于3cm的腎腫瘤的診斷價值的對照研究[J].實用癌癥雜志，2018，33（4）：675-678.

[3] 孫逸凡，汪維，張青，趙曉智，李笑弓，甘衛(wèi)東，張古田，徐林鋒，郭宏騫.術中超聲在機器人輔助腹腔鏡下完全內生性腎腫瘤剜除術中的作用及技術分享[J].臨床泌尿外科雜志，2018，33（3）：193-197.

[4] 邢元秀.彩色多普勒超聲在腎腫瘤鑒別診斷實習教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：124-125.