胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術期的應用效果及并發(fā)癥情況觀察

劉蘭瑞

【摘 要】 目的：研究胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術期的應用效果及并發(fā)癥情況。方法：選擇我院接收的燒傷合并糖尿病患者70例，抽簽法分觀察組（胰島素泵持續(xù)皮下輸注）與對照組（多次胰島素皮下注射）各35例，比較兩組觀察指標與并發(fā)癥。結果：觀察組空腹血糖與餐后2h血糖指標較對照組低，胰島素用量較對照組少，住院時間較對照組短，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結論：對糖尿病燒傷患者采用胰島素泵治療能控制血糖指標并減少胰島素用量，縮短住院時間且減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推薦。

【關鍵詞】 胰島素泵;糖尿病燒傷;圍手術期;應用效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R587.1?? 【文獻標志碼】A ??【文章編號】1005-0019（2020）03-075-01

目前糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，機體代謝紊亂引起微血管病變或周圍神經(jīng)病變，糖尿病患者燒傷后機體呈高血糖狀態(tài)，導致圍術期易發(fā)生感染、植皮失敗或糖尿病酮癥等并發(fā)癥，因此做好血糖控制措施具有重要意義，為植皮手術成功提供可靠性保障。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，目前控制血糖指標是以胰島素持續(xù)輸注為主，嚴格控制血糖的圍手術期處理，具有時效性[1]。為分析胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術期的應用效果及并發(fā)癥情況，報道如下：

1 資料和方法

1.1 ?資料

選擇2017年5月-2019年5月我院的糖尿病燒傷患者70例，觀察組（n=35）：男21例，女14例，年齡42-76歲，平均年齡（56.24±5.83）歲;糖尿病病程1-12年，平均（6.54±1.23）年;對照組（n=35）：男22例，女13例，年齡41-77歲，平均年齡（56.34±5.75）歲;糖尿病病程1-13年，平均（6.42±1.15）年。比較兩組年齡或糖尿病病程等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

觀察組給予胰島素泵治療，所用胰島素是諾和靈R（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司，含量：100U/L），基礎劑量自身體重x0.22，根據(jù)血糖波動情況對胰島素劑量作出調(diào)整，若空腹血糖指標超過7.8mmol/L，則每日增加24U;空腹血糖指標低至3.9mmol/L以下每日減少2U，術中與術后禁食階段滴注葡萄糖氯化鉀。對照組給予多次胰島素皮下注射，每日三餐前30min皮下注射適量諾和靈N，術中與術后禁食階段滴注葡萄糖氯化鉀[2]，術后以進食情況為基點對胰島素劑量調(diào)整，每次增減控制在4U。

兩組療程是手術開始至術后兩周。

1.3? 療效評價

觀察指標：測定空腹血糖、餐后2h血糖、胰島素用量與住院時間。

統(tǒng)計兩組發(fā)生低血糖、感染與傷口延遲愈合的并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計學方法

選SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（觀察指標）（x±s），t檢驗。計數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/（%）]， 檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1? 觀察指標

觀察組空腹血糖與餐后2h血糖指標較對照組低，胰島素用量較對照組少，住院時間較對照組短，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組低血糖、感染與傷口延遲愈合并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的疾病，患者燒傷后會產(chǎn)生焦慮緊張或疼痛等情緒，手術創(chuàng)傷性導致機體發(fā)生抵抗胰島素的現(xiàn)象，同時燒傷后糖皮質激素、兒茶酚胺與胰高血糖素升高導致患者呈高血糖狀態(tài)，直接影響內(nèi)皮細胞功能，對膠原合成造成阻礙且降低吞噬細胞的吞噬功能[3]，皮下組織緩慢生長導致機體發(fā)生創(chuàng)面不愈合或繼發(fā)性感染等情況，因此根據(jù)疾病嚴重程度早期給予對癥治療很重要。

有研究報道[4]，胰島素泵治療該病癥患者能嚴格控制血糖指標，其能對人體生理胰島素進行模擬，24h內(nèi)持續(xù)輸注胰島素避免發(fā)生低血糖等并發(fā)癥，控制高血糖避免引起血糖波動，對胰島素劑量作出靈活調(diào)整，具有操作簡便或安全性高等優(yōu)勢，確保機體血糖處于穩(wěn)定狀況，促進燒傷后相關組織生長，縮短愈合時間且促進傷口愈合，避免血糖水平波動導致創(chuàng)面發(fā)生愈合緩慢或感染等現(xiàn)象，以患者實際需求為基點合理設置胰島素含量，避免感染等因素導致血糖控制難度加重，維持血糖含量的穩(wěn)定性且為后續(xù)植皮手術的順利進行提供可靠保障，快速控制血糖水平且減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療效果，具有可靠性。

本研究觀察組空腹血糖與餐后2h血糖指標較對照組低，胰島素用量較對照組少，住院時間較對照組短，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），說明本研究與趙軍強，劉紅燕，王煥從等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對糖尿病燒傷患者采用胰島素泵治療能控制血糖指標并減少胰島素用量，縮短住院時間且減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推薦。

參考文獻

[1] 劉冬梅，李明華，李淑清.不同的護理干預對燒傷合并糖尿病患者治療的影響研究[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：151-152.

[2] 周偉平.胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術期的應用療效探討[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：90-91.

[3] 張云，張霞，姚望望.風險因素管理體系對老年糖尿病患者燒傷后創(chuàng)面感染的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（01）：104-106.

[4] 葉媛媛，楊銳金，林才等.早期磨削痂后負壓封閉引流術治療糖尿病合并深Ⅱ度燒傷的手術護理[J].浙江醫(yī)學，2016，38（22）：1850-1851.

[5] 趙軍強，劉紅燕，王煥從等.胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術期的應用研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2015，12（01）：58-60.