整體護(hù)理對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率及不良反應(yīng)的影響

楊陽

【摘 要】 目的：探討整體護(hù)理對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受有率及不良反應(yīng)的影響。方法：選取我院2018年4月至2019年4月接診的COPD合并呼吸衰竭88例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分成研究組44例和對照組44例。對比兩組患者的耐受率和不良反應(yīng)對比情況。結(jié)果：研究組耐受率為97.2%、不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對照組耐受率為79.54%、不良反應(yīng)發(fā)生率為15.90%，P<0.05。結(jié)論：對COPD合并呼吸衰竭的患者開展整體護(hù)理，能夠有效提高無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;COPD;無創(chuàng)呼吸機(jī);耐受率

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-009-01

Abstract ：Objective：? To investigate the effect of holistic nursing on the rate of non-invasive ventilator tolerance and adverse reactions in patients with COPD complicated with respiratory failure. Methods：? Eighty-eight patients with COPD and respiratory failure who were admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group （44 cases） and control group （44 cases）. The tolerance and adverse reactions of the two groups were compared. Results：? The study group had a tolerance rate of 97.2%， an adverse reaction rate of 2.27%， a control group with a tolerance rate of 79.54%， and an adverse reaction rate of 15.90%， P<0.05. Conclusion：? The overall nursing care for patients with COPD and respiratory failure can effectively improve the tolerance of non-invasive ventilator and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of popularization and application.

Key words：

overall care; COPD; non-invasive ventilator; tolerance rate

COPD指的是慢性阻塞性肺疾病，是一種以肺部氣流受限為主要特點的呼吸系統(tǒng)疾病。該病呈進(jìn)行性發(fā)展，若合并呼吸衰竭會造成通氣功能受損嚴(yán)重[1]。臨床上治療 COPD的主要原則是改善患者的通氣功能。無創(chuàng)呼吸機(jī)是常見的通氣設(shè)備，也是治療 COPD的常用設(shè)備，但是有大量研究結(jié)果顯示[2]， COPD合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的耐受性較低，容易出現(xiàn)口鼻紅腫、口干、面部皮膚壓傷等并發(fā)癥。本文選取我院2018年4月至2019年4月接診的COPD合并呼吸衰竭88例進(jìn)行研究，探討了整體護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2018年4月至2019年4月接診的COPD合并呼吸衰竭88例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分成研究組44例和對照組44例。研究組男性患者24例、女性患者20例，年齡55～80歲，平均年齡（62.58±5.49）歲，病程1～15年，平均病程（5.98±3.23）年，其中22例合并高血壓、15例合并糖尿病。對照組男性患者25例、女性患者20例，年齡54～80歲，平均年齡（63.11±5.24）歲，病程1～6年，平均病程（5.79±3.52）年，其中20例合并高血壓、16例合并糖尿病。所有患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)納入研究，一般資料無對比差異，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受整體護(hù)理，具體方法：①基礎(chǔ)護(hù)理：加強患者的疾病治療健康教育，特別是無創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)知識，講解無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用目的、方法和常見注意事項。告知患者治療期間可能出現(xiàn)的情況。列舉其他治療成功的案例，提高患者對治療的信心。將呼吸機(jī)的緊急事件處理方法教給患者家屬;為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，加強病房通風(fēng)，避免環(huán)境對患者的刺激。②治療中護(hù)理：在使用呼吸機(jī)治療時要密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，注意有無關(guān)注人機(jī)對抗和人機(jī)協(xié)調(diào)。詢問患者的感覺，可讓患者通過肢體動作表達(dá)。保證患者氣道通暢和氣道的濕化程度，結(jié)合患者的體征改變調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，呼吸溫度控制在30℃、濕度100%。為患者翻身、拍背，促進(jìn)患者排痰。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的床上肢體鍛煉，避免長時間臥床休息發(fā)生下肢深靜脈血栓。結(jié)合患者的喜好制定飲食計劃，滿足機(jī)體對營養(yǎng)的需求。若患者無法自行進(jìn)食，可采用鼻飼管或腸內(nèi)營養(yǎng)支撐。在治療期間要觀察面罩有無漏氣，必要時可采用海綿墊進(jìn)行密封和妥善固定。對于出現(xiàn)口舌干燥的患者，可用加濕器或生理鹽水濕潤。③健康教育：做好患者的心理疏導(dǎo)工作，撤機(jī)后鼓勵患者自主呼吸，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，從而提高患者自主呼吸能力，減少對呼吸機(jī)的依賴。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，使用分類數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，采用X2檢驗，軟件結(jié)果顯示P<0.05則代表存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

研究組患者的耐受率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床大量研究結(jié)果均顯示，COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的效果理想，能夠緩解患者呼吸不暢的癥狀[3]。但是也有研究報道發(fā)現(xiàn)部分COPD合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機(jī)械通氣無法耐受，還會造成口鼻紅腫、面部皮膚原創(chuàng)、口干等并發(fā)癥，不利于疾病的恢復(fù)[4]。整體護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，它要求護(hù)理措施從整體角度出發(fā)，結(jié)合患者所處的環(huán)境、身體情況和心理特點對患者進(jìn)行全面、有針對性的護(hù)理干預(yù)[5]。通過本次研究結(jié)果來看，研究組患者的耐受率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。說明對COPD合并呼吸衰竭患者開展整體護(hù)理是有效的。本文開展的整體護(hù)理分為基礎(chǔ)護(hù)理、治療中護(hù)理和健康教育，基礎(chǔ)護(hù)理在治療前開展，能夠提高患者及家屬的治療依從性;健康教育在撤機(jī)后開展，由于患者長時間使用呼吸機(jī)，通過健康教育指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，能夠提高自我呼吸能力，降低對呼吸機(jī)的依賴[6]。

綜上所述，對COPD合并呼吸衰竭的患者開展整體護(hù)理，能夠有效提高無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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