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    呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生命質(zhì)量的影響

    2020-02-21 10:56:54邊蓓蓓
    醫(yī)療裝備 2020年1期
    關(guān)鍵詞:呼氣呼吸機(jī)阻塞性

    邊蓓蓓

    江西省南昌市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科 (江西南昌 330000)

    慢性阻塞性肺疾病多與有害氣體吸入有關(guān),常伴有呼吸困難,嚴(yán)重影響患者的日常生活,嚴(yán)重可引發(fā)肺源性心臟病和呼吸衰竭。該病通常會引起肺功能下降,導(dǎo)致呼吸費(fèi)力,因此,恢復(fù)患者肺功能尤為重要[1-2]。呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑是通過早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,以恢復(fù)肺功能的一種康復(fù)模式?;诖耍狙芯刻接懞粑\(yùn)動康復(fù)路徑在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值,旨在為恢復(fù)患者肺功能及提高患者生命質(zhì)量提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    表2 兩組BBS評分比較(分,)

    表2 兩組BBS評分比較(分,)

    組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 40 21.3±4.6 28.4±5.6觀察組 40 20.8±5.5 37.8±4.5 t 0.441 8.275 P 0.660 0.000

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年10月至2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者78例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組39例。觀察組男26例,女13例;年齡52~76歲,平均(64.07±8.24)歲;病程5~11年,平均(8.23±2.13)年。對照組男27例,女12例;年齡53~77歲,平均(65.12±8.13)歲;病程5~12年,平均(8.45±2.12)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):年齡40~80歲;經(jīng)肺功能檢查存在氣流受限;生命體征平穩(wěn),意識清晰;患者及家屬知曉研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者;合并心、腎、腦等重要臟器損傷的患者;存在精神疾病或交流障礙的患者。

    1.2 方法

    兩組均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)(北京普朗新技術(shù)有限公司,S1100型)進(jìn)行輔助通氣,并做好氣道護(hù)理,定時(shí)傾倒冷凝水,做好管道護(hù)理。

    對照組采用常規(guī)護(hù)理,包括基礎(chǔ)護(hù)理、翻身拍背、用藥指導(dǎo)等。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑。(1)心理護(hù)理:護(hù)理人員向患者介紹疾病相關(guān)知識,盡量消除患者對疾病的恐懼,安慰鼓勵(lì)患者,幫助其樹立康復(fù)信心;告知患者呼吸運(yùn)動康復(fù)的重要性,引起患者重視,使其積極配合康復(fù)訓(xùn)練。(2)呼吸功能訓(xùn)練。胸腹式呼吸:患者用鼻子深吸氣時(shí),先膨脹腹部,然后膨脹胸部,達(dá)到極限后,屏氣2 s,逐漸、緩慢呼出氣體;患者用鼻子呼氣時(shí),先收縮胸部,再收縮腹部,盡量排出肺內(nèi)氣體,3~5 min/次。腹式呼吸:患者吸氣時(shí)可將一只手放于腹部,先自然呼吸,然后吸氣,鼓起腹部,胸部保持不動;呼氣腹部自然凹陷,慢慢呼氣,將所有廢氣從肺部呼出;每次訓(xùn)練20 min,3~4次/d。縮唇呼吸:患者全身肌肉放松,用鼻吸氣,然后屏氣,將口唇縮成口哨狀呼氣,吸呼時(shí)間比為1:2,如吸氣1,2,屏氣2 s,呼氣1,2,3,4,開始鍛煉6次 /min 左右,循環(huán)練習(xí)10~20 min,每天訓(xùn)練3~4次。(3)有效咳嗽:患者取坐位,身體稍前傾,進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸,深吸氣末屏氣,緩慢呼氣,在深吸一口氣后屏氣3~5 s,進(jìn)行2~3次短促有力咳嗽,張口咳出痰液,咳嗽時(shí)收縮腹肌,或用自己的手按壓上腹部,幫助咳嗽。

    1.3 臨床評價(jià)

    (1)肺功能評價(jià):采用Vmax22型肺功能檢測儀(美國森迪斯公司)對肺活量實(shí)測值/預(yù)測值(VC%)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)進(jìn)行檢查。(2)生命質(zhì)量評價(jià):采用生命質(zhì)量測定量表(QOL)從生理健康、心理健康、社會關(guān)系及周圍環(huán)境幾個(gè)方面進(jìn)行評估,包括29個(gè)條目,采用百分制,分值越高,生命質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 肺功能

    干預(yù)前,兩組肺功能比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組肺功能優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組肺功能比較()

    表1 兩組肺功能比較()

    注:與對照組干預(yù)后比較,aP<0.05

    組別 例數(shù) VC%(%) FEV1(L) FEV1/FVC(%)對照組 39干預(yù)前 61.67±10.35 2.09±0.71 64.28±10.61干預(yù)后 71.51±11.33 2.49±0.63 71.26±11.31觀察組 39干預(yù)前 61.21±10.48 2.13±0.64 64.47±10.19干預(yù)后 82.34±12.41a 2.93±0.38a 80.58±12.62a

    2.2 生命質(zhì)量

    干預(yù)前, 兩組生命質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組生命質(zhì)量評分均高于同組干預(yù)前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組生命質(zhì)量評分比較(分, )

    表2 兩組生命質(zhì)量評分比較(分, )

    組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 39 55.29±5.67 65.18±6.15 7.384 0.000觀察組 39 55.68±5.29 74.37±7.08 13.207 0.000 0.314 6.120 0.754 0.000 t P

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病是由于長期咳嗽或吸入污染氣體,造成呼吸道阻塞,導(dǎo)致通氣障礙,出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀,若不加以干預(yù)會導(dǎo)致呼吸功能障礙,造成呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅患者的生命安全;而無創(chuàng)呼吸機(jī)是該病常用的輔助通氣設(shè)備,但長期使用輔助通氣代替肺的通氣功能,將導(dǎo)致肺功能衰退;因此,需進(jìn)行呼吸運(yùn)動康復(fù)以改善患者肺功能,促進(jìn)患者康復(fù)[3-4]。

    常規(guī)護(hù)理以解除患者氣道阻塞為工作重點(diǎn),對肺功能的康復(fù)重視不足。呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑是對患者呼吸功能鍛煉進(jìn)行系統(tǒng)化的規(guī)劃,以促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組肺功能、生命質(zhì)量均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑可有效改善無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,提高患者生命質(zhì)量。呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑是以臨床護(hù)理路徑為模板,根據(jù)患者病情及其自身客觀條件,按照時(shí)間順序?yàn)榛颊咧贫▽I(yè)性、科學(xué)性的呼吸運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù);該路徑以患者為中心,增強(qiáng)患者對呼吸訓(xùn)練的認(rèn)知,積極配合呼吸訓(xùn)練,促進(jìn)患者康復(fù);且加強(qiáng)對呼吸功能的鍛煉可擴(kuò)大肺活量,改善心肺功能,使胸廓得到擴(kuò)張,恢復(fù)呼吸肌功能,增加氧氣吸入,緩解呼吸困難,減少肺部感染[5-6];此外,實(shí)施呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑可提高患者運(yùn)動耐力,增強(qiáng)患者體質(zhì),預(yù)防感染,改善生命質(zhì)量。

    綜上所述,呼吸運(yùn)動康復(fù)路徑可有效改善無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,提高患者生命質(zhì)量。

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