醫(yī)用麻醉機(jī)的常見故障維修及日常維護(hù)保養(yǎng)

何江月

東莞市人民醫(yī)院 （廣東東莞 523059）

隨著麻醉機(jī)性能的不斷完善，其使用頻率日益增加，故障發(fā)生率也隨之上升。麻醉機(jī)一旦出現(xiàn)故障，不僅會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行，還可能會(huì)對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉機(jī)的維護(hù)制度做好保養(yǎng)工作。本研究就我院使用的GE（通用）AESPIRE麻醉機(jī)的常見故障維修及日常維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行總結(jié)，以供臨床參考。

1 常見故障及維修

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)連接氣源后，一旦開機(jī)，便會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的漏氣聲。

1.1.2 故障分析與維修

針對該故障，工作人員應(yīng)將機(jī)器設(shè)置為機(jī)控模式，并設(shè)定好潮氣量數(shù)值，然后觀察機(jī)器的運(yùn)行狀況；若潮氣量數(shù)值正常，機(jī)器所帶風(fēng)箱不再出現(xiàn)漏氣，便可排除機(jī)器內(nèi)部呼吸回路發(fā)生故障的可能性；此時(shí)，工作人員應(yīng)將呼吸回路系統(tǒng)拆卸下，若拆卸后機(jī)器仍出現(xiàn)強(qiáng)烈的漏氣聲，可根據(jù)漏氣聲判斷故障原因來自機(jī)器的引擎；打開引擎蓋，工作人員將手伸入引擎內(nèi)進(jìn)行捂壓，感到存在較大氣流的閥門便是故障區(qū)域（PEEP閥門、比例閥門、PEEP安全閥門、壓力傳感器等）[1]。

工作人員用手按住壓力傳感器時(shí)，麻醉機(jī)的漏氣聲不斷減小，而閥門氣體對手部產(chǎn)生的氣流也明顯降低，因此可確定麻醉機(jī)壓力傳感器發(fā)生漏氣。工作人員取下壓力傳感器，更換其底部的密封圈，然后將壓力傳感器安裝好，再進(jìn)行開機(jī)測試，麻醉機(jī)不再漏氣，機(jī)器運(yùn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)正常[2]。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)處于機(jī)控模式的狀態(tài)中，如果風(fēng)箱不下降，將會(huì)出現(xiàn)高氣道壓力報(bào)警。

1.2.2 故障分析與維修

工作人員要保證機(jī)器處于容量控制模式；然后，檢查麻醉機(jī)的潮氣量、呼吸比、呼吸頻率等，以確保數(shù)值設(shè)置規(guī)范；檢查完畢后開機(jī)，將下降模擬肺與麻醉機(jī)連接進(jìn)行快速充氧，使麻醉機(jī)在機(jī)控模式下開始運(yùn)行；此時(shí)，若風(fēng)箱打若干下后停在頂部無法下降，便會(huì)出現(xiàn)高氣道壓力報(bào)警的情況，而摘除模擬肺后，氣道內(nèi)部壓力便會(huì)恢復(fù)到plimit以下，因此判斷氣道內(nèi)部堵塞，可逐一排查通新鮮氣流吸入、呼出經(jīng)過的所有路徑，找出堵塞部分。

工作人員可以將Y型患者管路、模擬肺等部分直接更換，然后開機(jī)測試，若上述故障仍存在，則需要拆開呼吸回路，避免回路積水影響麻醉機(jī)的使用；檢查呼出閥、POPOFF閥均正常后，檢查麻醉機(jī)的廢氣排放管道，發(fā)現(xiàn)墻角處的管道呈彎折狀態(tài)，將其恢復(fù)正常后開機(jī)測試，上述故障消失。

手術(shù)室麻醉機(jī)排放廢氣的方式被稱為被動(dòng)方式，因此，麻醉機(jī)應(yīng)當(dāng)有980.6 Pa正壓對減壓閥進(jìn)行保護(hù)（圖1）。本故障中，彎折的管道導(dǎo)致排氣口被堵住，導(dǎo)致內(nèi)部氣道壓力不斷增大，當(dāng)達(dá)到980.6 Pa時(shí)，閥門會(huì)自動(dòng)開啟排放廢氣，進(jìn)而保護(hù)患者呼吸；而一旦出現(xiàn)上述故障，則代表閥門未正常打開，而是出現(xiàn)高氣道壓力報(bào)警，此時(shí)，工作人員需要將AGSS模板拆解下來，將閥門銅塊上的黏液清洗干凈，然后重新安裝，便可解決該故障[3]。

2 日常維護(hù)及保養(yǎng)

2.1 日常保養(yǎng)工作

麻醉機(jī)作為貴重且精密的醫(yī)學(xué)儀器，其在日常工作中使用頻率較高，因此，醫(yī)院應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)管理。一般情況下，麻醉機(jī)需要放置在干燥、無陽光直射、通風(fēng)的地方，日常采用細(xì)軟的濕潤棉布擦拭表面，以保證麻醉機(jī)外部清潔干凈；此外，腐蝕性化學(xué)試劑不可與麻醉機(jī)放置在同一房間內(nèi)，避免影響麻醉機(jī)的使用壽命；同時(shí)，對于易損壞的零部件，工作人員應(yīng)當(dāng)提前備份，以避免因?yàn)榱悴考p壞影響麻醉機(jī)的使用效率；每次使用完畢后，要做好清潔、消毒等工作。

2.2 定時(shí)定期檢查

使用麻醉機(jī)前，工作人員需要制定完善的檢查計(jì)劃，并及時(shí)更換活瓣、電池、密封圈等零部件；工作人員要及時(shí)檢查麻醉機(jī)主要功能的應(yīng)用狀態(tài)，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)漏氣故障，可通過潮氣量、耳聽手摸、壓力表3種方式檢測，并及時(shí)處理[4]。

2.3 應(yīng)用功能檢測

工作人員應(yīng)定期檢測麻醉機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)，并合理調(diào)節(jié)潮氣量及報(bào)警上下限，以保證機(jī)器正常工作；及時(shí)檢查麻醉機(jī)的輸出功能，包括呼吸頻率、潮氣量、呼氣末正壓通氣等，以確保以上功能的可靠性與準(zhǔn)確性；此外，還要檢查麻醉機(jī)溫化器、霧化器、監(jiān)護(hù)儀等附加功能是否正常。

2.4 重視除水工作

患者呼吸過程中產(chǎn)生的水汽、吸收劑與CO2反應(yīng)之后出現(xiàn)的水，均是麻醉機(jī)運(yùn)用過程中水分產(chǎn)生的原因，因此，工作人員需要定期完成除水工作，以確保麻醉機(jī)的正常工作。對于麻醉機(jī)流量傳感器內(nèi)部的水，工作人員可以用注射器將其吹出；而通氣模塊、呼氣單向閥中的水，則需要拆解之后擦拭干凈，自然放置干燥后再進(jìn)行安裝；對于測壓管中的水，可以利用紗布將接口包住，再用注射器將水汽吹出來。

2.5 重視校準(zhǔn)工作

當(dāng)麻醉機(jī)的潮氣量誤差較大時(shí)，工作人員要及時(shí)對其進(jìn)行校準(zhǔn)，以便后續(xù)正常使用。校準(zhǔn)流程：取下壓差流量傳感器，打開麻醉機(jī)，進(jìn)入維修模式后再進(jìn)行校準(zhǔn)；校準(zhǔn)結(jié)束后，機(jī)器上會(huì)顯示出“完成”字樣，若顯示“失敗”，則代表故障仍存在，需進(jìn)一步檢測以判定故障來源，如當(dāng)測壓管中存在一定水分或監(jiān)測板本身被損壞都會(huì)導(dǎo)致校準(zhǔn)工作的失敗[5]。

綜上所述，氣路故障是麻醉機(jī)最常見的問題之一，其主要是受到麻醉氣體、水汽等影響，導(dǎo)致麻醉機(jī)內(nèi)部的管路、電磁閥等部件出現(xiàn)腐蝕老化。因此，除了日常維修之外，工作人員還要加強(qiáng)對設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)與質(zhì)量控制工作，保證麻醉機(jī)的正常使用。