醫(yī)用麻醉機(jī)常見故障的維護(hù)與對(duì)策分析

竇新華

（東莞市人民醫(yī)院，廣東東莞 523059）

0 引言

作為現(xiàn)代醫(yī)療中的重要設(shè)備，麻醉機(jī)多用于病患進(jìn)行外科手術(shù)或需要開刀治療，一般通過輸送麻醉氣體來減輕病患的疼痛。當(dāng)前，隨著麻醉機(jī)性能的不斷完善，麻醉機(jī)控制系統(tǒng)也由傳統(tǒng)的氣動(dòng)控制轉(zhuǎn)化成電動(dòng)控制，電動(dòng)控制麻醉機(jī)憑借性能穩(wěn)定、操作簡單等特點(diǎn)受到各大醫(yī)院的青睞[1]。但是隨著麻醉機(jī)使用頻率的增加，其故障率也隨之增高，因此，維修人員在對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行檢修前，一定要對(duì)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)及運(yùn)作原理充分了解，才能做好麻醉機(jī)的檢修工作，保障檢修效果。

1 麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)

醫(yī)用麻醉機(jī)設(shè)備作為臨床手術(shù)中常用的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備，不僅可以通過氣體給藥的方式使麻醉藥劑進(jìn)入患者肺部，從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)抑制，減輕患者的疼痛感。同時(shí)，麻醉機(jī)還可以替代氧氣。以大型醫(yī)院常用的Drager Fabius 麻醉機(jī)為例，主要有麻醉機(jī)架、回路系統(tǒng)、呼吸機(jī)系統(tǒng)、電子監(jiān)視系統(tǒng)等（圖1）。麻醉機(jī)呼吸機(jī)系統(tǒng)還包括壓縮氣筒、指示器、壓力系統(tǒng)等供氣裝置。為了保障麻醉機(jī)的麻醉效果，其內(nèi)部還含有滾膜皮碗和電動(dòng)控制模組，前者對(duì)麻醉機(jī)起到清潔作用，而后者能有效保障麻醉氣體的持續(xù)輸送[2]。

2 麻醉機(jī)的工作原理

圖1 麻醉機(jī)結(jié)構(gòu)

當(dāng)麻醉機(jī)處于穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)時(shí)，除了輸送麻醉氣體之外，還可以向患者輸送麻醉氣體及輸送氧氣等。為了保障麻醉機(jī)持續(xù)供藥，在輸送麻醉氣體時(shí)，首先要進(jìn)行降壓操作，然后再對(duì)麻醉機(jī)呼吸管路上的閥門進(jìn)行調(diào)節(jié)，以確?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下能正常呼出二氧化碳、吸入麻醉氣體和氧氣等（圖2）。在氣泵的作用下麻醉機(jī)內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生大的壓強(qiáng)，當(dāng)病患處于吸氣狀態(tài)時(shí)麻醉機(jī)會(huì)自動(dòng)向患者輸送氣體，此時(shí)麻醉機(jī)的呼吸管路閥門處于開啟狀態(tài)；當(dāng)病患呼氣時(shí)閥門受氣壓影響關(guān)閉，患者呼出的廢氣則進(jìn)入麻醉機(jī)的貯氣囊中。

3 麻醉機(jī)常見故障案例分析與處理

3.1 故障案例1 及其處理方案

由于在臨床中使用頻繁，麻醉機(jī)經(jīng)常會(huì)發(fā)生故障，如出現(xiàn)呼吸機(jī)無法正常工作、氣囊漏氣以及電子顯示屏黑屏等。下面簡單介紹一下當(dāng)麻醉機(jī)出現(xiàn)以下故障時(shí)應(yīng)該如何處理。

圖2 麻醉機(jī)工作原理

當(dāng)麻醉機(jī)連接上電源時(shí)，呼吸機(jī)不能正常工作，經(jīng)過數(shù)次關(guān)機(jī)后，仍出現(xiàn)時(shí)能啟動(dòng)、時(shí)不能啟動(dòng)的現(xiàn)象：首先檢查麻醉機(jī)電源連接線是否連接穩(wěn)定，電源線外圍有無破損狀況；其次，檢查麻醉機(jī)內(nèi)部工作模組是否有損壞；最后，檢查麻醉機(jī)的傳感器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。按照以上3 個(gè)步驟進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致麻醉機(jī)發(fā)生故障的原因是傳感器受到損毀。這一故障最簡便的方式直接更換新的傳感器，普通的麻醉機(jī)傳感器多采用增量型編碼傳感器，在維修時(shí)可以將傳感器更換為HESDS-9040，更換完畢后再進(jìn)行復(fù)查。

3.2 故障案例2 及其處理方案

當(dāng)麻醉機(jī)處于運(yùn)行狀態(tài)時(shí)，如果其壓力指示器出現(xiàn)問題，應(yīng)檢查麻醉機(jī)輸氣管內(nèi)部是否存在漏氣現(xiàn)象，經(jīng)過細(xì)致的檢查后，發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)的進(jìn)出氣回路裝置上確實(shí)存在漏氣現(xiàn)象。

針對(duì)這一故障：維修人員首先要確定麻醉機(jī)在穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)時(shí)，氣囊是否處于封閉狀態(tài)；其次，需要檢驗(yàn)麻醉機(jī)的機(jī)控電子模塊是否處于穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)；最后，檢查麻醉機(jī)內(nèi)部風(fēng)箱是否完好無損。檢查氣囊時(shí)，首先對(duì)麻醉機(jī)氣囊進(jìn)行充氣密封操作，然后再觀察麻醉機(jī)上部的氣體壓力表讀數(shù)是否正常，如果壓力表讀數(shù)正常，則表明氣囊完好無損。其次，維修人員可以通過模擬人體肺部呼吸過程來檢查麻醉機(jī)的回路裝置是否完好無損，若回路裝置處于連通狀態(tài)，則表明是麻醉機(jī)的風(fēng)箱出現(xiàn)故障；這時(shí)，維修人員要對(duì)風(fēng)箱的表面進(jìn)行清潔，如清潔過后的風(fēng)箱箱體完好無損但卻仍然存在漏氣現(xiàn)象，則說明風(fēng)箱接口處的螺絲出現(xiàn)松動(dòng)或損壞，維修人員可采用人工或者機(jī)械擰緊螺絲的方式來進(jìn)行維修。呼吸回路裝置是麻醉機(jī)的核心裝置，維修人員進(jìn)行檢測時(shí)必須嚴(yán)格按照維修手冊進(jìn)行檢修。手冊規(guī)定普通麻醉機(jī)的潮氣值不能超過20%，如果潮氣值過高也會(huì)影響麻醉機(jī)設(shè)備的正?；芈穂3]。

3.3 故障案例3 及其處理方案

在麻醉機(jī)出現(xiàn)故障中，電子顯示器黑屏或者出現(xiàn)亂碼的情況最為常見，當(dāng)出現(xiàn)這種狀況時(shí)，應(yīng)該采用以下方式進(jìn)行處理：電子顯示器屬于精密儀器，維修人員首先需要對(duì)麻醉機(jī)內(nèi)部的線路進(jìn)行檢測，看看是否因?yàn)榫€路故障而導(dǎo)致顯示器亂碼或者黑屏；如果線路正常，則應(yīng)檢查電子顯示器的屏顯裝置，查探是否因?yàn)殡娮语@示器主板損毀導(dǎo)致的故障。由線路短路而誘發(fā)的故障，需要對(duì)麻醉機(jī)線路進(jìn)行維修，由主板損毀導(dǎo)致的故障則需要及時(shí)更換顯示器主板。

4 麻醉機(jī)的日常維護(hù)措施

4.1 細(xì)小故障檢測

麻醉機(jī)屬于精密的醫(yī)學(xué)儀器，由非常復(fù)雜的機(jī)械部件和電子元器件組成，因此在使用時(shí)一定要做好維護(hù)工作。如麻醉機(jī)出現(xiàn)的一些小故障，可以采用分段檢測方式，先檢查麻醉機(jī)電路是否正常，然后對(duì)麻醉機(jī)氣路的密封性進(jìn)行檢測[4]。

4.2 麻醉機(jī)表體維護(hù)

除了一些細(xì)小故障需要進(jìn)行檢測，當(dāng)麻醉機(jī)使用完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)呼吸機(jī)和呼吸回路裝置進(jìn)行清潔和消毒。由于病患呼出的氣體攜帶大量的病菌和帶病痰液，這些有害氣體在冷凝作用下會(huì)液化成水累積在呼吸回路裝置內(nèi)，因此，一定要對(duì)呼吸回路內(nèi)的積水及時(shí)消毒和清理，以免積水影響麻醉機(jī)設(shè)備的數(shù)據(jù)校準(zhǔn)工作和其他病人的身體健康。

4.3 細(xì)小元件的維護(hù)

針對(duì)麻醉機(jī)內(nèi)部經(jīng)常松動(dòng)的部件，維修人員一定要做好日常的維護(hù)工作。不僅要定期擰緊螺絲或者增添潤滑劑，還需及時(shí)更換一些老舊破損的細(xì)小元器件。

4.4 做好保養(yǎng)記錄

由于麻醉機(jī)在臨床中的廣泛使用，為了有效延長麻醉機(jī)使用壽命，醫(yī)院一定要制定出相應(yīng)的保養(yǎng)措施。同時(shí)，維修人員要嚴(yán)格按照保養(yǎng)措施做好麻醉機(jī)的保養(yǎng)工作，并做好麻醉機(jī)每天使用情況的記錄工作，如工作狀態(tài)、維修過程、維修次數(shù)等。

4.5 定期檢修

麻醉機(jī)屬于精密儀器，在臨床中使用頻率較高。因此，當(dāng)麻醉機(jī)使用一段時(shí)間后，為了保障其性能，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)麻醉機(jī)的檢修工作，比如：讓廠家安排專業(yè)的維修人員進(jìn)行檢修，更有效地檢驗(yàn)出麻醉機(jī)存在的實(shí)質(zhì)性問題，避免麻醉機(jī)在正常使用時(shí)產(chǎn)生故障。其次，醫(yī)院可派遣醫(yī)院內(nèi)部的維修人員和廠家維修人員進(jìn)行學(xué)習(xí)并保持溝通，以此提高自身的維修水平。在麻醉機(jī)送廠維修之前，為了明確故障責(zé)任，醫(yī)院還需做好麻醉機(jī)機(jī)體檢驗(yàn)工作[5]。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉機(jī)設(shè)備在臨床治療中得以發(fā)揮，而精密的麻醉機(jī)設(shè)備不僅能有效減輕患者的病痛，同時(shí)對(duì)臨床治療也有一定的輔助作用。因此，醫(yī)院一定要做好麻醉機(jī)的維修和養(yǎng)護(hù)工作，并針對(duì)麻醉機(jī)在運(yùn)行過程中經(jīng)常出現(xiàn)的一些問題，如回路裝置漏氣、電子顯示器黑屏以及各類細(xì)小元件老化而出現(xiàn)的故障等，要制定出解決方案。同時(shí)，制定出一套符合本醫(yī)院特點(diǎn)的麻醉機(jī)保養(yǎng)制度，以提高麻醉機(jī)維修和養(yǎng)護(hù)的效率，為醫(yī)院節(jié)約成本。