醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)及一般管理

馮美燕

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 （廣東廣州 510000）

1994年，我國開始實施醫(yī)療改革以來，我國的醫(yī)療條件與服務水平得到了顯著提升，并在醫(yī)療事業(yè)建設中投入了大量的醫(yī)療設備。如何確保設備能夠平穩(wěn)運行，盡可能避免因設備故障對患者治療造成的影響，減少設備故障率，成了當前醫(yī)療設備管理面臨的主要問題。只有解決好這些問題，才能推動醫(yī)療設備更好地服務于人類醫(yī)療事業(yè)。針對醫(yī)療設備的特點，制定有效的維修保養(yǎng)措施，才能為后續(xù)醫(yī)療設備的良性運行提供必要的保障。

1 醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)的重要性

由于醫(yī)院診療設備自身的工作性能與醫(yī)院的醫(yī)療工作質量有著直接的關系，因此，如何確保醫(yī)療設備更好地服務于臨床醫(yī)療工作，成了醫(yī)療設備管理中的重點、難點；另外，隨著運行時間的加長，醫(yī)療設備的性能、損耗情況與醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)（簡稱維保）工作之間存在的密切關聯(lián)被越來越多的醫(yī)院認識到，并提高對醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)工作的重要性的認識[1]。

2 醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)及一般管理策略

2.1 制定并落實醫(yī)療設備管理制度

為貫徹《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》，各醫(yī)院需規(guī)范和加強醫(yī)院醫(yī)療設備管理，制定對應的醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)制度。

醫(yī)療設備的維修是醫(yī)療設備管理的基礎性工作，必須精心組織實施，保質保量完成。維修制度需明確醫(yī)療設備發(fā)現(xiàn)故障后的報修方法，維修設備應根據(jù)“輕重緩急”的原則進行安排，如急診科、手術室、重癥監(jiān)護室等科室的搶救設備應優(yōu)先安排，維修人員需隨叫隨到，其余科室設備按照報修先后次序進行維修。保修期內的設備出現(xiàn)故障，一般由設備科通知廠家維修；保修期外送院外維修的設備，需征得設備科同意；維修費用較高時，必須由上一級部門批準才可進行維修。

醫(yī)療設備的保養(yǎng)工作包括設備的日常保養(yǎng)、常規(guī)性檢查保養(yǎng)及預防性保養(yǎng)。設備的日常保養(yǎng)可由使用科室人員自行完成，保養(yǎng)內容包括清潔設備表面、檢查清點配件、檢測一般功能等；常規(guī)性檢查保養(yǎng)需由維修人員完成，保養(yǎng)內容包括檢查設備各項功能是否正常、接地是否良好等；預防性保養(yǎng)需由維修人員完成，保養(yǎng)內容包括消除機內外灰塵、消耗及定期更換易損零配件，評估醫(yī)療設備的安全性、醫(yī)療環(huán)境等檢測工作，保證設備滿足使用安全性的要求等[2]；另外，所有設備的維修和保養(yǎng)都必須保留記錄報告。

2.2 信息化系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)流程

為了規(guī)范設備維修保養(yǎng)流程，臨床可以考慮引用信息化系統(tǒng)，為每臺醫(yī)療設備張貼唯一標識碼。一旦設備出現(xiàn)故障，使用科室的工作人員可通過手機軟件掃描該設備上的標識碼進行故障報修，報修內容可以文字描述，也可以直接上傳故障信息圖，為維修工作的實施起到很好的引導作用；使用科室人員提交報修信息后，維修工程師終端即時彈出對應的維修工單，維修管理員對該維修工單進行操作，并安排給維修工程師進行跟蹤維修處理；維修工程師也可以直接對彈出的維修工單進行接單后告知維修管理員，維修工程師可以根據(jù)故障信息快速判斷故障原因進行維修；維修工程師完成維修工作后，需在手機軟件上對維修工單描述的故障提出解決方案，并確定維修完成；此次報修記錄及相關信息自動上傳至系統(tǒng)，維修管理人員可以定期統(tǒng)計分析醫(yī)院醫(yī)療設備的故障類別、次數(shù)及維修人員的工作量等。

對于設備的保養(yǎng)，科室的工作人員可以通過手機軟件掃描設備上的標識碼，填寫并上傳保養(yǎng)工單，維修工程師接單后針對不同的設備給予相應的保養(yǎng)；為確保保養(yǎng)工作及時完成，維修工程師可以設定保養(yǎng)周期，若某設備保養(yǎng)周期已滿，還未進行保養(yǎng)，則該設備的保養(yǎng)工單自動上傳至維修工程師終端提醒其完成保養(yǎng)，若保養(yǎng)工作已完成，便不會再次提交保養(yǎng)工單；保養(yǎng)工作完成后，保養(yǎng)記錄及相關信息自動上傳至系統(tǒng)；臨床人員使用手機軟件直接掃描設備的標識碼，可以查看該設備的全部維修及保養(yǎng)記錄，以保證設備的信息化管理，規(guī)范醫(yī)療設備維修保養(yǎng)流程，便于維修管理人員統(tǒng)計維修保養(yǎng)數(shù)據(jù)并進行數(shù)據(jù)分析。

2.3 合理控制醫(yī)療設備維修保養(yǎng)成本

為降低醫(yī)療設備維修保養(yǎng)成本，需首先到其他醫(yī)院調研，了解設備的實際質量、維修費用及設備的返修率等情況，綜合分析比較后購入故障率及維保費用低的設備。購入醫(yī)療設備后，將設備的維修與保養(yǎng)工作分為3種模式，即設備科維修保養(yǎng)、原廠維修保養(yǎng)、第三方維修保養(yǎng)[3]，其中設備科維修保養(yǎng)成本最低，因此，應提升維修工程師的維修保養(yǎng)及質量管制水平。醫(yī)療設備是專業(yè)性很強的高科技儀器，維修工程師必須掌握一定的知識才能勝任維修保養(yǎng)工作，針對購進的新型設備，必須對維修工程師進行專業(yè)培訓，盡快讓其掌握設備的工作原理及維修保養(yǎng)技術；維修工程師應定期參加專業(yè)技術培訓班，或到醫(yī)療設備的生產廠家或其他醫(yī)院進修學習，以提高其維修技術水平[4]。盡管如此，仍有部分醫(yī)療設備由于維修人員能力有限及設備的特殊性，需第三方或原廠維修保養(yǎng)。第三方或原廠維修保養(yǎng)的報價一般比較高，可以讓其提供多家醫(yī)院的維修案例，盡可能地降低價格，以控制醫(yī)療設備維修保養(yǎng)成本。在第三方或原廠維修過程中，設備科維修人員應主動積極跟進學習，提高自身的維修水平。為降低醫(yī)療設備維修保養(yǎng)成本，臨床使用科室應按設備操作流程進行規(guī)范操作，做好日常保養(yǎng)；設備科定期做好設備的預防性維護保養(yǎng)，有效降低設備的故障率，延長設備的使用年限，提高設備的綜合效益。

2.4 提高醫(yī)療設備的開機率

醫(yī)療設備的開機率是設備管理的重要方面[5]。為了提高醫(yī)療設備的開機率，臨床需在降低設備故障率的同時，提高設備的維修效率。降低設備的故障率需設備科主動組織預防性維護保養(yǎng)，及時排除潛在的故障隱患，做好醫(yī)療設備的質控工作，定期邀請計量部門進行檢測，保證設備始終處于良好狀態(tài)，一旦發(fā)生故障，設備科維修工程師需及時維修。為提高維修工程師工作的積極性，維修科應配備性能優(yōu)良的維修、檢測工具，建立適當?shù)目己酥贫燃蔼剳椭贫?，營造良好的工作氛圍。對于一些維修難度較大、需要依靠設備生產廠家維修的設備，設備科需增強與設備生產廠家的有效溝通，強化醫(yī)療設備售后的服務工作力度，力保廠家能夠在最短時間內完成設備維修工作，縮短設備的維修時長，進而提高設備的開機率。

3 小結

隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備在醫(yī)院發(fā)揮的作用也越來越重要，所以加強醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)與一般管理是十分必要的。臨床通過制定完善的醫(yī)療設備管理制度，信息化系統(tǒng)規(guī)范設備維修保養(yǎng)的流程，合理控制醫(yī)療設備維修保養(yǎng)成本，提高醫(yī)療設備的開機率，可以確保醫(yī)院安全和高效的運轉，并提高醫(yī)院的經營效益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步。