分析普放檢查在肺結(jié)核患者診斷中的臨床效果

桑傳海

（盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇 淮安 221700）

肺結(jié)核是一種常見的慢性傳染疾病，通常由分枝桿菌引起，患上該病的患者一般會出現(xiàn)咳血咳痰、胸部疼痛、盜汗乏力等臨床表現(xiàn)，后期甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫、肺組織收縮等情況，嚴(yán)重影響患者生活品質(zhì)。由于肺結(jié)核部分臨床表現(xiàn)與肺炎、支氣管炎等疾病較為相似，在以往檢查時容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，不利于后期患者開展相關(guān)治療和護(hù)理[1]。目前有關(guān)肺結(jié)核的診斷常用普通放射檢查，有關(guān)該檢查方式，本院開展了一項(xiàng)研究，來分析其在肺結(jié)核患者診斷中的臨床效果。研究的過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例本院于2017 年1 月—2019 年7 月收治的肺結(jié)核患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者均得到確診，存在明顯如胸部疼痛、咳血咳痰、呼吸困難等肺結(jié)核臨床表現(xiàn)；②納入患者均為1 年以上病程患者；③納入患者意識清醒，未出現(xiàn)休克情況；④所有患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心腦疾病、肝腎功能不全、糖尿病、免疫性疾病、腫瘤疾病患者；②存在精神障礙或言語障礙，無法與醫(yī)護(hù)人員正常交流的患者；③不愿配合院方開展研究的患者。以上納入患者中男性49 例，女性31 例，年齡在26 ～78 歲之間，中位數(shù)年齡（51.32±7.51）歲。

1.2 方法

對以上納入患者行普放檢查，該檢查的具體流程為：應(yīng)用德國西門子公司生產(chǎn)的Ysio 數(shù)字X 線機(jī)進(jìn)行檢查，應(yīng)用該裝置拍攝患者常規(guī)胸部正位X 線片以及病灶側(cè)胸部側(cè)位X 線片，將拍攝數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)并傳至工作站，并由2 名或以上專業(yè)放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片，對患者病變位置、分布情況、是否出現(xiàn)鈣化等進(jìn)行評估和分析，并經(jīng)過多次討論后得出的結(jié)論記錄下來。痰涂片抗酸桿菌檢查流程為：取4.5 ～5.5mL 患者痰液標(biāo)本并加入等量的84 消毒液，靜置消化10min 后倒人試管，加入10mL 蒸餾水至混勻，以3000r/min離心10min，完成后倒棄上清液，留取約0.2ml沉渣混勻并涂片，自然干燥后進(jìn)行檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①經(jīng)X 線片可看出患者胸部處存在高密度、濃淡不一的團(tuán)塊，并出現(xiàn)環(huán)形空洞或橢圓形結(jié)核球；②胸口處呈斑片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、密度較高、邊緣存在明顯的陰影。③胸口處呈片狀或片絮狀陰影，密度較淡、邊界模糊。患者符合以上情況的其中1 種便可診斷為肺結(jié)核。普放檢查的診斷符合率=普放檢查檢出肺結(jié)核患者例數(shù)/總肺結(jié)核患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)普放檢查和痰檢診斷后可得知，普放檢查診斷出的肺結(jié)核患者有77 例，余下患者中1 例肺炎球菌肺炎，2 例慢性支氣管炎；痰檢診斷出78 例肺結(jié)核患者，余下患者中1 例肺炎球菌肺炎，1 例慢性支氣管炎。普放檢查診斷符合率為96.25%（77/80），痰檢為97.50%（78/80）。將普放檢查的檢出符合率與痰檢診斷符合率進(jìn)行對比（χ2=0.206，P=0.650），數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

從上世紀(jì)開始，由于人類工業(yè)進(jìn)程加快，環(huán)境污染問題日益突出，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病率逐年上升。肺結(jié)核作為一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道內(nèi)科疾病，其成因多數(shù)是由于人類呼吸道被結(jié)核菌入侵感染所致。此病發(fā)病范圍遍布全球，其中我國更是全球第22 個肺結(jié)核病高發(fā)國，截止于2016年底，我國肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)居世界第二，這使得我國更加致力于開展肺結(jié)核疾病的防控與治療工作[2]。

肺結(jié)核是一種常見的由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性消化內(nèi)科傳染病，以肺部感染為主，但也有侵及患者其他器官的情況。其成因多是由于他人傳染所致，病癥分型較多，頻發(fā)于小兒、老年以及先天性免疫能力低下的人群。患上肺結(jié)核的患者通常會呼吸低音和濕啰音等，且根據(jù)不同分型呈現(xiàn)出不同的臨床病癥，如原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）多以淋巴管炎和肺門、淋巴腫大為主；血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）則多表現(xiàn)出兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影[3-5]。

經(jīng)以上研究可知，普放檢查檢出的肺結(jié)核患者為77例，痰檢診斷出患者為78 例，診斷符合率分別為96.25%與97.50%，兩組相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。普放檢查誤診原因均將3 例肺炎球菌肺炎患者中呈現(xiàn)“假空洞”征誤判為肺結(jié)核形成空洞。

綜上所述，普通放射檢查在對肺結(jié)核患者具有較高的診斷符合率，且檢查費(fèi)用合理，操作方便，可將該檢查方式作為肺結(jié)核檢查的常用手段。