探討提高超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺診斷水平的策略

高志韌

（盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇 淮安 211700）

超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢是一種較為常見的病理輔助檢測方法[1]?，F(xiàn)今，臨床上廣泛采取深吸氣末屏氣與皮膚垂直進針的穿刺活檢方法，其能夠達到穿刺活檢目的，但其成功率較低，并且穿刺針數(shù)較多等難題。為提高超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺水平，本次對提高超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺診斷水平的策略進行深入研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年12 月至2019 年12 月期間接治的100 例通過病理檢查確診甲狀腺結(jié)節(jié)的患者為本次研究對象，對以上患者進行回顧性分析。其中男性為23例，女性為77 例，年齡為17 歲至81 歲，平均年齡為（58.45±13.78）歲。以上患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，同時已排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙的患者。患者和家屬均對本次研究目的知悉，并簽署想關(guān)知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 使用彩色多普勒超聲儀，對患者的甲狀腺施行常規(guī)檢查，對發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)予以記錄。

1.2.2 細針穿刺活檢 以上患者均采取平臥體位，將頸前區(qū)完全的暴露，給予患者常規(guī)消毒處理，使用德邁特一次性活檢針，通過超聲引導(dǎo)下施行進針，針尖位于病灶內(nèi)，對結(jié)節(jié)位置進行穿刺。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺結(jié)節(jié)細胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為：良性、惡性、可疑惡性、濾泡性改變和無診斷，可疑惡性及惡性則為陽性，濾泡性、良性及無診斷則為陰性。

2 結(jié)果

100 例患者通過改進后的超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺檢測后，其中陽性例數(shù)為34 例，比例為34.00%；陰性例數(shù)為66例，比例為66.00%。靈敏度為94.11%（32/34）；確診例數(shù)為97 例，準(zhǔn)確率為97.00%；特異度為96.97%（64/66）；假陽性率為3.03%（2/66）。

3 討論

甲狀腺疾病的種類較為繁多，并且多種病癥之間的特異性較差，從而很容易發(fā)生誤診以及漏診的情況，因此對甲狀腺病變患者予以有效的病理診斷有著重要意義[2]。近幾年，影像學(xué)診斷技術(shù)在不斷的進步，甲狀腺結(jié)節(jié)臨床檢出率得到了明顯的提升。無論甲狀腺腫瘤是否為良惡性，其均會出現(xiàn)同樣的癥狀表現(xiàn)，為此需要對腫瘤性質(zhì)予以確診。盡管超聲能檢出甲狀腺結(jié)節(jié)病灶，但其定性診斷的準(zhǔn)確性較差，因此對于甲狀腺癌疾病，需要采用細針穿刺[3]。

在對患者進行診斷的過程中，需要把握適應(yīng)證，原病灶直徑若小于1cm，則需要予以細針穿刺細胞學(xué)檢查。通過穿刺活檢可以得知，其結(jié)節(jié)的大小與臨床生物學(xué)無任何關(guān)系，而穿刺結(jié)果的判斷則是細針穿刺細胞學(xué)檢查中的重點，則需要較高技術(shù)，并且由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來對結(jié)果予以判斷，若醫(yī)生的相關(guān)技術(shù)欠缺，從而較容易發(fā)生錯誤判斷，進而出現(xiàn)誤診以及漏診的情況[4]。對于細針穿刺細胞學(xué)檢查的結(jié)果，同時還需要與其他基本治療與檢查結(jié)果進行綜合性評估，來研究決定所要采取的治療方法。若病理學(xué)的結(jié)果與細胞學(xué)發(fā)生差異時，病理學(xué)醫(yī)生需要和細胞學(xué)醫(yī)生以及臨床醫(yī)生予進行時的反饋，需要時，可進行擴大檢查范圍。同時細針穿刺細胞學(xué)檢查結(jié)果還需要病理科醫(yī)生和外科醫(yī)生共同解讀分析[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，100 例患者通過檢測后，其中陽性率為34.00%；陰性率為66.00%。靈敏度為94.11%；準(zhǔn)確率為97.00%；特異度為96.97%；假陽性率為3.03%。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者予以超聲引導(dǎo)，能夠?qū)Υ┐棠繕?biāo)的結(jié)節(jié)進行合理的選擇，對甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲引導(dǎo)在實施細針穿刺活檢中有明顯的效果，對細針穿刺過程中每個環(huán)節(jié)予以質(zhì)量把控，可有效提升該檢測方法的技術(shù)水平，該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。