CT 及MR 對(duì)骨嗜酸性肉芽腫的臨床診斷價(jià)值分析

匡元豐

（嫩江市人民醫(yī)院CT 室 黑龍江 嫩江 161400）

目前，臨床上主要通過影像學(xué)檢查檢查方式診斷骨嗜酸性肉芽腫。CT 掃描、X 線平片、磁共振成像（MRI）等均為此病臨床診斷中常用檢查方式，但應(yīng)用不同方式獲得的診斷效果存在明顯差異性。本研究主要分析CT 及MR 在骨嗜酸性肉芽腫臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2018 年11 月本院收治的骨嗜酸性肉芽腫患者30 例作為研究對(duì)象。納入患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為骨嗜酸性肉芽腫；臨床診治資料保持完整；自愿參與，簽署知情同意書。排除伴有精神性疾病，無法良好配合相關(guān)檢查的患者?；颊咝詣e：男18 例，女12 例；年齡：5 ～40 歲，平均（11.5±1.1）歲；病程：12d ～12 個(gè)月，平均（3.2±0.5）個(gè)月。

1.2 方法

所有患者均接受CT 掃描檢查及MRI 檢查。

CT 掃描檢查應(yīng)用儀器為SOMATOM Definition Flash炫速雙源CT 掃描儀（德國西門子公司生產(chǎn)）。參設(shè)設(shè)置：螺距為1.375，層厚為1.25mm，重建間隔為0.625mm，以骨算法為根據(jù)行重建，同時(shí)行MPR、VR 圖像處理。其中有4 例患者行增強(qiáng)掃描，使用歐蘇作為對(duì)比劑，用量為1.5mmol/kg，流量為3 ～3.5mL/s。

MRI 檢查應(yīng)用儀器為飛利浦Achieva3.0T 多源磁共振掃描儀。掃描SE 序列為T1WI、TW2I，做橫軸、矢狀、冠狀幾個(gè)面掃描。7 例行增強(qiáng)掃描，馬根維顯作為對(duì)比劑，劑量使用0.1mmol/kg，流量為2.0mL/s。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察CT、MRI 檢查下骨嗜酸性肉芽腫的影像學(xué)表現(xiàn)、病理基礎(chǔ)特征情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P＜0.05 表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過百分率（%）形式進(jìn)行描述，對(duì)比行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

診斷結(jié)果顯示，在30 例受檢者中，12 例為顱骨嗜酸性肉芽腫，14 例為脊椎嗜酸性肉芽腫，2 例為肩胛骨嗜酸性肉芽腫，2 例為骶骨嗜酸性肉芽腫。

2.1 顱骨嗜酸性肉芽腫病灶影像學(xué)表現(xiàn)

CT 檢查表現(xiàn)：有明顯類圓形骨質(zhì)破壞（直徑在1.0 ～2.5cm），有清晰邊界，但不光整，邊緣無硬化，板障為病變起源處，向內(nèi)外方向膨隆，同時(shí)累及內(nèi)外板，鄰近軟組織有局部腫塊影形成。

MRI 檢查表現(xiàn)：病變以板障為中心，顱骨板受累以顱骨板為主，有軟組織腫塊形成，明顯向顱內(nèi)突入，有5 例同時(shí)向顱外突出，板障的受累范圍超過軟組織腫塊、顱骨內(nèi)外板的最長徑，可將海燕征形成。相比腦灰質(zhì)信號(hào)，病變T1WI、T2WI 分別表現(xiàn)為等或低信號(hào)、較高信號(hào)。

2.2 脊椎嗜酸性肉芽腫影像學(xué)表現(xiàn)

CT 檢查表現(xiàn)：病灶表現(xiàn)為椎體類圓形骨質(zhì)破壞，有清晰邊界，周圍存在硬化現(xiàn)象，部分表現(xiàn)為椎體邊緣皮質(zhì)中斷，4 例顯示椎管內(nèi)或椎旁軟組織存在腫塊。

MRI 檢查表現(xiàn)：與CT 比較，可更清晰觀察到病變狀況，椎體信號(hào)明顯異常，T1WI、 T2WI 分別表現(xiàn)為略低、高信號(hào)，周邊表現(xiàn)為低信號(hào)，鄰近椎間盤表現(xiàn)為略微增厚。

2.3 肩胛骨嗜酸性肉芽腫影像學(xué)表現(xiàn)

CT 檢查表現(xiàn)：破壞范圍清晰顯示，表現(xiàn)為斑片狀溶骨性破壞，同時(shí)顯示骨膜反應(yīng)，周圍的軟組織有明顯腫脹。

MRI 檢查表現(xiàn)：髓腔明顯擴(kuò)大，且內(nèi)部存在明顯軟組織信號(hào)，T1WI、T2WI 分別表現(xiàn)為稍低信號(hào)、高信號(hào)。實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí)，病灶表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化。與CT 檢查相比，病變的顯示范圍明顯更大。

2.4 骶骨嗜酸性肉芽腫影像學(xué)表現(xiàn)

CT 檢查表現(xiàn)：骶骨表現(xiàn)為無規(guī)則性骨質(zhì)破壞，邊界清晰顯示，周邊未存在硬化現(xiàn)象，骶骨骨皮質(zhì)破壞中斷，周圍可見軟組織腫塊形成。

MRI 檢查表現(xiàn)：病灶T1 像、T2 像分別呈等信號(hào)等信號(hào)、高信號(hào)，清晰顯示脂肪抑制像軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描顯示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化。

3 討論

骨嗜酸性肉芽腫屬于一種網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，其具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。組織細(xì)胞出現(xiàn)聚集增生是此病患者的主要特點(diǎn)[1]。CT 檢查技術(shù)應(yīng)用過程中，在骨皮質(zhì)受侵犯程度、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊范圍顯示方面均表現(xiàn)出較大價(jià)值。尤其是行CT 檢查時(shí)，骨質(zhì)破壞引起的死骨能夠全面、清晰顯示[2]。本研究中，CT 檢查時(shí)，受檢者骨皮質(zhì)受侵犯程度均清晰顯示，但與MRI 檢查相比，軟組織腫塊顯示欠佳。MRI 檢查時(shí)，骨嗜酸性肉芽腫信號(hào)存在明顯特征，T1 加權(quán)像通常表現(xiàn)為較低信號(hào)，這主要是因?yàn)椴≡钐娲酥窘M織[3]。T2 加權(quán)像表現(xiàn)通常為高信號(hào)，這可能是因病灶內(nèi)部存在較多膽固醇酯、膽固醇及中性脂肪。病變?cè)谫|(zhì)子密度像中時(shí)，信號(hào)會(huì)出現(xiàn)較大變化，通常為等信號(hào)或高信號(hào)，增強(qiáng)掃描時(shí)病灶一般表現(xiàn)出明顯強(qiáng)化，表明病灶中存在豐富血供。

綜上所述，CT 及MR 兩種技術(shù)用于骨嗜酸性肉芽腫臨床診斷均可表現(xiàn)出良好應(yīng)用價(jià)值，相比之下MRI 檢查的應(yīng)用價(jià)值更大。