分析四維超聲STIC 技術(shù)在胎兒心臟畸形輔助診斷中的價值

李旭霞

（甘肅省定西市人民醫(yī)院超聲科 甘肅 定西 743000）

先天性心臟病為臨床上最常見的兒科疾病，其發(fā)病率不能小覷，在新生兒中約有0.6%～1%患有此病。胎兒發(fā)病早期如果得不到有效的診斷治療，將會有1/3 的新生兒會在一年內(nèi)因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡并且將會對妊娠結(jié)局、人口質(zhì)量產(chǎn)生影響。先天性心臟病的臨床診斷主要基于超聲造影，盡管此診斷方法可以幫助胎兒確診，但使用時會受到許多因素的影響，并且先天性心臟病也較為復(fù)雜，臨床中的診斷準(zhǔn)確率會有所偏差，誤診率或漏診率較高，影響胎兒的質(zhì)量與健康[1]。值得一提的是，四維超聲STIC 技術(shù)在胎兒心臟畸形輔助診斷中應(yīng)用效果理想，被臨床逐漸接受。因此，本研究對四維超聲STIC 技術(shù)在胎兒心臟畸形輔助診斷中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2019 年5 月我院接收的有心臟畸形胎兒的孕婦100 例作為研究對象（所有胎兒均已檢查確診），分別采用四維超聲STIC 技術(shù)與常規(guī)超聲心動圖進行診斷，產(chǎn)婦年齡平均（32.58±2.53）歲，孕周平均（23.45±1.63）周。

1.2 方法

常規(guī)超聲心動圖檢查：確保胎兒身體靜止，使用二維模式顯示胎兒心臟檢查所需的常用標(biāo)準(zhǔn)切片，初始平面是四腔心臟，用于獲取胎兒體積信息。確定好采集角度，控制好掃描時間，若發(fā)現(xiàn)存在心臟畸形的病例，由兩名資深醫(yī)生進行分析確診；四維超聲STIC 技術(shù)檢查：兩名醫(yī)師利用STIC 技術(shù)對產(chǎn)婦超聲心動檢查結(jié)果進行分析，篩選出圖像清晰資料，并用分析軟件進行分析，同時，使用斷層掃描模式和多切片成像模式對胎兒心臟的每個部分進行分析，判斷胎兒是否存在心臟畸形，同樣需要兩名資深醫(yī)生進行分析確診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的診斷結(jié)果，分析對比兩組的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0 專用軟件統(tǒng)計后整理數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料百分比（%）表示，χ2檢驗。當(dāng)P值＜0.05時，便可說明，數(shù)據(jù)間對比存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

四維超聲STIC 技術(shù)診斷準(zhǔn)確率（95%）大于常規(guī)超聲心動圖檢查的準(zhǔn)確率（89%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下所示。

四維超聲STIC 技術(shù)：產(chǎn)婦為100 例，確診數(shù)為95 例（95%），誤診數(shù)為1 例（1%），漏診數(shù)為4 例（4%）；常規(guī)超聲心動圖檢查：產(chǎn)婦為100例，確診數(shù)為89例（89%），誤診數(shù)為3 例（3%），漏診數(shù)為8 例（8%）。

3 討論

胎兒心臟畸形對整個家庭來說傷害是非常大的，不但給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟壓力與心理負(fù)擔(dān)，而且胎兒一旦出生將會跟隨患兒的一生，嚴(yán)重時可導(dǎo)致終生殘疾、縮短生命，所以孕婦在懷孕期間應(yīng)做好各項檢查，早期診斷，而且盡量避免胎兒心臟畸形的形成。胎兒心臟畸形的主要原因有：①有先天性心臟病家族遺傳史：患有先天性心臟病的父母，所生子女的先天性心臟病患病率一定大于普通的人群；②近親結(jié)婚：近親結(jié)婚會導(dǎo)致隱性遺傳病的概率大大提高，是導(dǎo)致胎兒畸形的一個重要因素；③妊娠期間受到輻射：孕婦接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素；④藥物因素：例如抗生素、抗癲癇藥物等，都會導(dǎo)致胎兒患病率增高；⑤糖尿?。涸袐D患有糖尿病期間未加控制治療；⑥病毒感染，若孕婦受到感冒、流感等未加重視，則胎兒也有很大幾率出現(xiàn)畸形；⑦不良嗜好：如吸煙等。

隨著胎兒心臟畸形的檢出率提高，對于孕婦來說有著重要的意義，可以使孕婦決定是否結(jié)束妊娠，可以使孕婦了解胎兒的情況，胎兒是否健康等，可以降低孕婦的不安、緊張等負(fù)面情緒。雖然近年來檢出率有所提高，但是仍然避免不了出現(xiàn)漏診、誤診等情況，四維超聲STIC 技術(shù)屬于臨床輔助診斷方法，主要用于醫(yī)院產(chǎn)科[2]。通過與時間、空間相關(guān)的成像技術(shù)的數(shù)據(jù)收集，對胎兒思維超聲圖像進行動態(tài)了解，并彌補二維超聲檢查和診斷的不足。四維超聲STIC 技術(shù)可以快速顯示胎兒心臟的任意切面，使診斷者可以對胎兒心臟疾病的診斷更準(zhǔn)確，為早期的臨床治療提供更精細(xì)、準(zhǔn)確的依據(jù)。四維超聲STIC 技術(shù)的圖像采集：①可以縮短所用時間；②通過數(shù)字化進行儲存，有利于更好的實現(xiàn)傳輸；③可以進行脫機處理；④不會對醫(yī)師的專業(yè)技能有嚴(yán)格要求，更為方便；⑤可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診對影像資料進行分析；⑥該技術(shù)可以實現(xiàn)自動化，降低對操作人員的依賴性；⑦對數(shù)據(jù)進行分析，讓診斷者更加全面細(xì)致的了解心臟結(jié)構(gòu)；⑧與其他檢測技術(shù)結(jié)合應(yīng)用，進一步了解胎兒的血流信息[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，對胎兒心臟畸形應(yīng)用四維超聲STIC 技術(shù)診斷比常規(guī)超聲心動圖檢查的診斷準(zhǔn)確率要高。綜上所述，四維超聲STIC 技術(shù)在胎兒心臟畸形輔助診斷中的準(zhǔn)確率較高，且更為方便，可以縮短用時，對醫(yī)師技能要求更低，效果理想，能夠提高臨床確診率，值得進行推廣應(yīng)用。