如何提高對下肢深靜脈血栓患者運用彩色多普勒超聲診斷的效率

韓高蘭

（天祝縣人民醫(yī)院功能科 甘肅 武威 733299）

下肢深靜脈血栓（DVT）是常見血栓性疾病之一，同時也使住院期間常見的一種并發(fā)癥，患病人群以惡性腫瘤、長時間臥床、產(chǎn)科和骨科大手術(shù)患者為主，有些科室患病率高達(dá)5 ～10%。下肢深靜脈血栓危害明顯，有些合并肺栓塞，使得下床時間延長，病死率增加[1]。相關(guān)研究顯示[2]，70～80%左右住院患者死亡合并下肢深靜脈血栓。截止到目前為止，下肢深靜脈血栓依舊無徹底根治方法，患者需長時間用藥，降低患者日常生活質(zhì)量。及早診斷并治療下肢深靜脈血栓特別重要。本研究主要針對如何對下肢深靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲診斷效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究200 例疑似下肢深靜脈血栓患者均為本院2018年1 月—2018 年12 月接收，其中120 例男，80 例女；年齡23 歲～76 歲，均值（50.23±5.41）歲。其中，門診、住院部分別有82 例和118 例；住院患者中，超過80 歲、低于80 歲分別有67 例和51 例。最終確診178 例。

1.2 方法

檢查設(shè)備包括利浦Affiniti50、西門子OXANA2，合理設(shè)置探頭頻率至5 ～13MHz，針對肢體腫脹者，合理調(diào)整探頭頻率至2 ～5MHz，探頭以凸陣探頭為主。

檢查方法如下：調(diào)整患者體位至檢查體位，即平躺或者站立位，將下肢、腹股溝充分展現(xiàn)出來，由遠(yuǎn)端開始，逐步向近端進(jìn)行，掃描風(fēng)險包括縱切、橫切。將未進(jìn)行掃描的一側(cè)視為對照側(cè)，從大隱部位開始，分別向小隱、小腿肌腱靜脈等進(jìn)行掃描，一旦掃描出現(xiàn)血栓，根據(jù)逆行原則檢查髂靜脈。通過超聲檢測各項指標(biāo)，具體有血栓位置、管徑透聲、血栓范圍、回聲強(qiáng)度等，然后利用彩色多普勒成像檢測相關(guān)指標(biāo)，具體有缺損狀況、管腔內(nèi)血流信號和反流狀況等，并對血流程度、速度和方向等指標(biāo)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分析彩色多普勒超聲診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 整理本研究結(jié)果，計量資料與計數(shù)資料分別采用（±s）和[n（%）]表示；檢驗值分別是t與χ2；兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

疑似下肢深靜脈血栓患者200例中，經(jīng)檢查確診178例，其中，初次超聲確診160 例，經(jīng)2 次及2 次以上確診18 例。累計雙側(cè)下肢和單側(cè)下肢分別有23 例和155 例。僅有1 處靜脈累及和2 處及以上靜脈累及分別有101 例和77 例。

151 例明確致病因素，27 例未明確致病因素；171 例小腿色素沉著、下肢脹痛，主要是下肢腫痛。101 例于住院期間被確診，其中77 例由門診確診。術(shù)前，本研究患者均為發(fā)現(xiàn)血栓，而37 例患者術(shù)后10 天出現(xiàn)血栓。

住院患者總計118 例患者中，通過檢測血漿D-二聚體值發(fā)現(xiàn)，年齡在80歲以下的患者檢測值在0.5mg/L以下；年齡在80 歲以上的患者，其檢測結(jié)果數(shù)值為1.98mg/L，而且無見血栓。本研究101 例住院患者中，明確患病因素者80 例，平均血漿D-二聚體檢測結(jié)果為（2.62±0.15）mg/L；無明確病因21 例，其血漿D-二聚體檢測結(jié)果為（1.86±0.13）mlg/L。

3 討論

對于正常人而言，血液主要以流動的方式存在，其主要平衡機(jī)體內(nèi)的抗凝因子與凝血因子，而血栓主要是因為血液流動過慢、靜脈壁受到損傷和血液高度聚集引起的，如果僅靠單一的因素，疾病患病難度較大。由研究結(jié)果分析，疑似下肢深靜脈血栓患者200 例中，經(jīng)檢查確診178例，其中，初次超聲確診160 例，經(jīng)2 次及2 次以上確診18 例。累計雙側(cè)下肢和單側(cè)下肢分別有23 例和155 例。僅有1 處靜脈累及和2 處及以上靜脈累及分別有101 例和77 例；可見，彩色多普勒超聲具有較高的診斷準(zhǔn)確率，其可以及早確診疾病；住院患者總計118 例患者中，通過檢測血漿D-二聚體值發(fā)現(xiàn)，年齡在80 歲以下的患者檢測值在0.5mg/L 以下；年齡在80 歲以上的患者，其檢測結(jié)果數(shù)值為1.98mg/L，而且無見血栓。本研究101 例住院患者中，明確患病因素者80 例，平均血漿D-二聚體檢測結(jié)果為（2.62±0.15）mg/L；無明確病因21 例，其血漿D-二聚體檢測結(jié)果為（1.86±0.13）mlg/L。

總而言之，要想進(jìn)一步提高下肢靜脈血栓診斷中彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率，則需要醫(yī)師診斷前，對患者既往病詳細(xì)詢問，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行評估，同時進(jìn)行超聲與D-二聚體水平檢測，避免遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。