動態(tài)增強(qiáng)CT 掃描在肺內(nèi)硬化性血管瘤影像診斷的應(yīng)用價值

張 穎

（高陽縣醫(yī)院放射科 河北 保定 071500）

作為一種良性腫瘤，肺內(nèi)硬化性血管瘤雖然發(fā)生率不高，但由于其影像學(xué)特征不夠突出，在臨床診斷中容易與纖維瘤、錯構(gòu)瘤、周圍形肺癌及結(jié)核球等造成混淆，進(jìn)而導(dǎo)致誤診情況發(fā)生，因此臨床鑒別難度較高[1]。本次研究旨在探討動態(tài)增強(qiáng)CT 掃描對于肺內(nèi)硬化性血管瘤實際診斷效果。具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2019 年6 月—2019 年12 月我院肺內(nèi)硬化性血管瘤患者8 例，其中男5 例，女3 例，年齡36 ～61 歲，平均（44.46±6.25）歲。所有患者均可確診為肺內(nèi)硬化性血管瘤，其中4 例為體檢時被發(fā)現(xiàn)，4 例為臨床癥狀出現(xiàn)后經(jīng)過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

所有患者分別接受CT 平掃與增強(qiáng)CT 掃描，本次研究使用設(shè)備為64 排128 層螺旋CT 診斷儀（西門子公司），以胸廓上方為起始點，以腎上腺作為終點，以此作為掃描范圍。①CT 平掃層厚與層距均為7.5mm；②選取靶病癥后做薄層掃描，以80 ～300mA 作為范圍，電壓維持120kV，層厚5mm，螺距1.375；③CT增強(qiáng)掃描參數(shù)與薄層掃描相同，并將90ml 碘海醇以靜脈團(tuán)注的方式輸注至患者前臂肘部位，使輸注速率維持3ml /s，進(jìn)行30s 延長增強(qiáng)掃描。

按照結(jié)節(jié)直徑70%為標(biāo)準(zhǔn)選取相應(yīng)中央部層面，總共測量3 個CT 值，如實際測定結(jié)果顯示差值低于10HU，可將其平均值作為CT 值的最終結(jié)果。如實際測定結(jié)果顯示差值高于于10HU，則以中間值作為CT 值的最終結(jié)果。待掃描完成后，通過該方法測量CT 值，其中最大增強(qiáng)CT 值=增強(qiáng)CT 值-平掃CT 值。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn)

所有患者經(jīng)過CT 平掃后，可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)灶，其外形以類圓形為主，邊緣整齊且光滑，未發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星病灶情況。病灶位置統(tǒng)計，其中左肺2 例（左上葉1 例，左下葉1 例），右肺6 例（右上葉1 例，右中1 葉，右下葉5 例），其中還包括1 例舌段，病灶為1.4 ～3.1cm。經(jīng)統(tǒng)計，其中6例病灶實質(zhì)的密度均勻，1 例病灶與肺門血管相連接，5例并在存在點狀血管斷面情況，且與邊緣緊貼。

2.2 病灶CT 值

在病灶CT 平掃時，其CT 值為（21.16±4.23）HU。再分別統(tǒng)計不同時間段對比劑注射后CT 值變化情況，注射后30s時CT值（61.18±5.69）HU，60s時CT值（83.36±4.31）HU，90s 時CT 值（100.63±5.51）HU，120s 時CT 值（97.70±5.98）HU，150s 時CT 值（86.03±3.77）HU，180s時CT值（81.10±5.90）HU，210s時CT值（72.26±4.58）HU，240s 時CT 值（65.19±5.22）HU。所有病灶增強(qiáng)CT值最大為（84.10±6.20）HU。

2.3 動態(tài)增強(qiáng)CT 影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)動態(tài)增強(qiáng)CT 掃描后，8 例患者中確診為7 例，其中1 例存在誤診情況，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到87.5%。待增強(qiáng)掃描后，病灶均呈現(xiàn)為均勻強(qiáng)化情況，其中1 例存在空氣新月征情況；1 例病灶與肺門血管相連接；6 例病灶并在存在點狀血管斷面情況，不僅顯示為明顯強(qiáng)化，還于邊緣緊貼，與肺動脈強(qiáng)化密度相似。

3 討論

肺內(nèi)硬化性血管臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽與胸痛，臨床上以影像學(xué)檢查作為主要診斷方法，但由于該疾病影像學(xué)特點缺乏典型性，在實際檢查過程中難以與其他多種肺部病變進(jìn)行鑒別，因此整體鑒別難度較高，且容易發(fā)生誤診情況[2]。因此為確保臨床診斷準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)選用更為有效的影像學(xué)方法，使診斷準(zhǔn)確性提高。

相較于常規(guī)CT 平掃，動態(tài)增強(qiáng)掃描對于影響特征具有強(qiáng)化作用，可通過檢查結(jié)果準(zhǔn)確判斷點狀鈣化、貼邊血管征、尾征等各種征象，更加適用于肺內(nèi)硬化性血管臨床診斷[3]。在實際檢查過程中，由于該疾病的特殊性，其體積較小且存在明顯血管增生情況，管壁以透明化變性為主，通過CT 增強(qiáng)掃描能夠顯示出明顯強(qiáng)化情況。經(jīng)檢查后，多數(shù)患者病灶存在點狀血管貼邊情況，經(jīng)對比劑注射后與肺動脈強(qiáng)化相似度很高，可用于病灶周圍點狀影的鑒別。

同時由于該疾病影像學(xué)特征相似度較高，如果僅使用CT 平掃，則鑒別難度較高，因此需采用動態(tài)增強(qiáng)CT 掃描以達(dá)到準(zhǔn)確鑒別作用，使臨床誤診情況減少[4]。

在本次研究中，平掃CT 值為（21.16±4.23）HU，增強(qiáng)CT 值最大為（84.10±6.20）HU；動態(tài)增強(qiáng)CT 掃描診斷準(zhǔn)確率為87.5%。說明在肺內(nèi)硬化性血管瘤檢查時，動態(tài)增強(qiáng)CT 掃描的實際應(yīng)用效果顯著，不僅具備較高診斷準(zhǔn)確性，還可準(zhǔn)確鑒別多種病變，對于臨床治療具有積極作用。

綜上所述，在肺內(nèi)硬化性血管瘤檢查中，可通過動態(tài)增強(qiáng)CT 掃描達(dá)到確切診斷效果，不僅能夠有效鑒別多種病變，還可為臨床治療提供重要參考依據(jù)，具備較高臨床推廣價值。