肺炎型肺癌的CT 診斷與鑒別價值分析

谷玉鋒，范傳朝

（山東省聊城市婦幼保健院 山東 聊城 252000）

在近些年，我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷改善，因而人們的壽命延長，并且我國的老齡化人口數(shù)量越來越多，目前已經(jīng)進入人口老齡化階段，各種老年性的疾病發(fā)生率顯著增高，老年性疾病的醫(yī)療成為社會普遍關(guān)注的問題[1]。在眾多的疾病中，癌癥疾病的發(fā)病率和死亡率均位居前列，肺癌疾病的發(fā)病率尤為高，肺炎型肺癌疾病又是比較特殊的癌癥類型，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[2-3]。因肺炎型肺癌患者在患病之初沒有明顯的特征，最常見的為胸悶氣短、咯血、咳嗽、發(fā)熱等，而上述癥狀在眾多疾病中非常常見，因而無法對患者的病情進行診斷。為了有效提高肺炎型肺癌疾病的臨床診斷檢查效果，需要對肺炎型肺癌疾病患者的具體癥狀進行診斷分析，才能為患者提供有針對性的治療措施[4]?；诖耍以簩x取的肺炎型肺癌患者和局灶性機化性肺炎患者均采用多層螺旋CT 診斷檢查，并對兩者的CT 診斷影像學特征進行對比分析，為臨床肺炎型肺癌的診斷檢查提供有價值的參考。以下是我院具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院選取的肺炎型肺癌患者和局灶性機化性肺炎患者，并將患者分別作為肺炎組和肺癌組，每組各60例，均采用多層螺旋CT 診斷檢查。其中肺炎組患者中，男性患者32 例，女性患者28 例，年齡50 ～76 歲，平均（63.13±4.12）歲，其中存在咳嗽癥狀患者16 例，咳嗽出白色粘液痰患者24 例，咯血患者20 例；肺癌組男性患者36例，女性患者25例，年齡52～79歲，平均（65.83±3.22）歲，其中存在咳嗽癥狀患者18 例，咳嗽出白色粘液痰患者27 例，咯血患者15 例。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

我院通過對選取的肺炎型肺癌患者和局灶性機化性肺炎患者均采用多層螺旋CT 診斷檢查，采用美國GE64 排CT機掃描檢查，掃描參數(shù)中，管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為250mA，層距、層厚各設(shè)置為1.25mm，螺距設(shè)置為0.984，從患者的肺部進行連續(xù)掃描，對患者實施矢狀位、冠狀位進行掃描重建。完成掃描后，對患者進行增強掃描，主要將碘海醇作為非離子型造影劑，劑量為30g，按照1千克1.5ml 的比例進行配比，對患者進行肘中靜脈注射，按照3.0ml/s 的速度進行注射，注射完畢后，間隔45s 可進行胸部CT 增強掃描。將掃描的數(shù)據(jù)送至影像科主治醫(yī)師處進行閱片診斷，閱片師從事閱片工作需5 年以上，由兩名以上的閱片師共同閱片診斷。

1.3 觀察指標

根據(jù)臨床掃描診斷的數(shù)據(jù)，對比分析兩組患者的發(fā)病部位、疾病分布形態(tài)、增強掃描特征、CT 征象等指標的占比情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行分析，用率（%）表示臨床掃描診斷指標的占比率，行卡方檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷掃描病變位置對比分析

通過臨床掃描診斷檢查，肺癌組患者中，發(fā)病部位在右肺下葉的患者30 例，右肺中葉的患者10 例，右肺上葉的患者8 例，左肺上下葉共12 例，其中右肺下葉患者數(shù)量最多，占比為50.00%（30/60），發(fā)病后累及肺外周部的患者40 例，累及肺中央部患者20 例，累及肺外周部患者數(shù)量最多，占比為66.67%（40/60），疾病呈段性分布的患者38 例，呈葉性分布22 例，呈段性分布患者的數(shù)量占比最高，為63.33%（38/60）；肺炎組患者中，診斷右肺下葉發(fā)病12例，占比為20.00%（12/60），發(fā)病累及肺外周部的患者15 例，占比為25.00%（15/60），疾病呈段性分布的患者8 例，占比為13.33%（8/60），臨床可通過病變部位、病變累及部位、疾病分布形態(tài)對肺炎型肺癌患者進行診斷檢查（P＜0.05）。

2.2 CT 征象占比情況比較

兩組患者均為60 例，其中肺癌組患者的CT 征象中，胸腔積液占比70.00%（42/60），肺門或縱膈淋巴結(jié)大占比88.33%，空泡征占比83.33%，胸膜牽拉增厚或葉間裂膨隆占比80.00%，枯枝征占比率為93.33%，支氣管充氣征占比為78.33%，實變占比率為98.33%，小結(jié)節(jié)占比率為93.33%，磨玻璃密度占比率為66.67%；肺炎組患者的胸腔積液占比為20.00%，肺門或縱膈淋巴結(jié)大占比為21.67%，空泡征占比23.33%，胸膜牽拉增厚或葉間裂膨隆占比16.67%，枯枝征占比率為13.33%，支氣管充氣征占比率為23.33%，實變占比率為20.00%，小結(jié)節(jié)占比率為18.33%，磨玻璃密度占比率為16.67%；觀察組患者的各CT 征象占比率顯著高于肺炎組患者，（t=35.714，53.872，43.393，48.187，77.143，36.310，76.194，68.431，30.875，均P＜0.05）。

3 討論

在臨床治療中，癌癥疾病的發(fā)病率比較高，患者的死亡率也位居首位，癌癥對人們的生活質(zhì)量造成嚴重的威脅，因癌癥屬于惡性腫瘤，因此患者的病情被確診，一般在癌癥中晚期，導致患者錯過最佳的治療時機。肺癌在癌癥疾病中的發(fā)病率最高，肺癌的發(fā)病因素比較復雜，在肺癌疾病中，肺炎型肺癌疾病的發(fā)病率和死亡率均占據(jù)非常高的比重，也引起臨床的關(guān)注[5-6]。在肺炎型肺癌疾病中，因患者患病早期沒有明顯的癥狀，因此臨床為了提高肺炎型肺癌疾病的臨床診斷效果，通過對肺炎型肺癌疾病的CT診斷特征進行總結(jié)分析，并根據(jù)CT 影像學特征提高臨床的診斷檢出率[7]。

在本次臨床診斷檢查中，我院針對選取的肺炎型肺癌患者和局灶性機化性肺炎患者采用多層螺旋CT診斷檢查，根據(jù)診斷檢查結(jié)果顯示，肺炎型肺癌患者的發(fā)病部位主要表現(xiàn)右肺上下葉，其中右肺下葉的占比率最高，患者發(fā)病后累及的部位為肺外周部，并且患者的肺部疾病呈段性分布[8]。肺炎型肺癌患者的CT 征象主要表現(xiàn)為胸腔積液、肺門或縱膈淋巴結(jié)大、空泡征、胸膜牽拉增厚或葉間裂膨隆、枯枝征、支氣管充氣征、實變、小結(jié)節(jié)、磨玻璃密度等特征（如圖2）。而局灶性機化性肺炎患者的CT 表現(xiàn)則以右肺居多，但形態(tài)以圓形居多，病灶為較淺的分葉狀，邊緣有鋸齒，因與鄰近的胸膜關(guān)系密切，因此能夠明顯看到線狀或幕狀的凹陷，病灶呈不均勻狀態(tài)（如圖1）。

因肺炎和肺炎型肺癌癥狀比較相似，均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、寒顫等癥狀，因此患者在患病后容易被忽略，并且部分患者將自身疾病認為是平常的炎癥反應，因而不予重視，最終耽誤患者病情治療。通過CT 診斷檢查顯示，肺炎型肺癌患者CT 征象呈現(xiàn)多樣化，首先，肺炎型肺癌患者容易發(fā)生胸腔積液、肺門或縱膈淋巴結(jié)較大的現(xiàn)象，主要源于患者的肺部發(fā)生疾病癥狀，在疾病病灶的影響下，患者的胸腔處于炎癥狀態(tài)，最終出現(xiàn)積液，進一步加重患者的病情[9-10]。此外，患者的CT 影像學征象呈現(xiàn)磨玻璃密度、枯枝征、支氣管充氣征等，主要表現(xiàn)為患者肺部組織密度出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，導致患者的支氣管出現(xiàn)陰影，并且患者的支氣管含有氣體，并發(fā)生擴張現(xiàn)象，導致患者的支氣管粗細不均勻，甚至出現(xiàn)不規(guī)則現(xiàn)象。給予肺炎型肺癌患者上述的CT 影像學征象，可以對患者的病情進行診斷。

綜上所述，在肺炎型肺癌患者臨床診斷檢查中，可以根據(jù)患者病灶的發(fā)病部位、發(fā)病后影響的機體部位，以及患者的CT 影像學征象對患者的病情進行診斷檢查，值得在臨床診斷檢查中推廣運用。